尿培养标本的采集

五、采集方法
1、中段尿液采集法：女性采样前应先用肥皂水 或0.1%高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口;用 灭菌的纱布或无菌纸巾擦干；男性需翻转包皮冲 洗;用0.1% 新洁尔灭消毒尿道口;用灭菌纱布或 纸巾拭干;用医院检验科提供的无菌广口瓶收集中 段尿5ml～10ml;立即加盖送检&该方法简单、易 行;是最常用的尿培养标本收集方法;但很容易受 到会阴部细菌污染;应由医护人员采集或在医护人 员指导下由患者正确留取&
三、 采集指ห้องสมุดไป่ตู้：
1有典型的尿路感染症状；2肉眼脓尿或血尿；3 尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性；4不明 原因的发热;无其他局部症状；5留置导尿管的患 者出现发热；6膀胱排空功能受损；7泌尿系统疾 病手术前&
四、采集时间：
在应用抗菌药物之前或停药1~2天后采集标本; 最好采集清晨第一次尿液或者采集在膀胱内贮留 6~8小时的尿液&尿液标本的采集一定要防止尿 道口污物、粪便、阴道分泌物的污染&
七、 标本运送：
标本采集后应及时送检、及时接种;室温下保存时 间不得超过2h夏季保存时间应适当缩短或冷藏保 存;4℃ 冷藏保存时间不得超过8h;但应注意冷藏 保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养&
1尿液收集要新鲜;放置时间不宜超过1小时;否则 细菌大增;出现假阳性&
2膀胱内尿液停留时间短不到6小时;或饮水太多; 稀释了尿中细菌;影响了结果的正确性&
3中段尿收集不合标准;外阴消毒对尿培养影响很 大;消毒液过多而混入尿标本;抑制了细菌生长;出 现假阴性结果&
4尿培养前曾使用抗菌药物;可出现假阴性&
4、小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用 收集包收集尿液;这种装置由于很难避免会阴部菌 群污染产生假阳性;所以只有在检验结果为阴性时 才有意义&如果检验结果为阳性;应结合临床进行 分析;必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取 尿液进行复检&
5、留置导尿管收集尿液：
分离尿管和尿袋;消毒尿管末端;放出少量尿液 后留取标本;
应先消毒导尿管与注水处分叉外下端;按无菌操 作方法;用10 ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿 液弃去;再换用另一个新的10 ml注射器穿刺导尿 管吸取10ml尿液;注入尿培养瓶&操作时应防止 混入消毒剂;注意不能从尿液收集袋中采集尿液&
六、 采集容器：
l应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成；2 洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏；3不含防腐剂 和抑菌剂；4广口、具有较宽的底部、容积应＞ 50ml、盒盖易于开启&
5尿路感染的排菌可呈间歇性;如慢性肾盂肾炎没 有急性症状时;尿培养可为阴性;但在其急性发作 时;尿培养则常为阳性&
6接种技术上的错误;也可影响结果& 7血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成;慢
性肾盂肾炎粘膜病变趋向痊愈;而肾实质病变依然 存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通;则尿 中细菌往往呈阴性& 8菌种不同;对菌落计数有影响&
尿培养标本的采集
尿培养是指对正常尿液里的细菌进 行培养&正常尿液应是无菌液体;但人体 的泌尿生殖道外表有各种细菌存在;女性 阴道内由于pH偏酸;一般没有致病菌存 在;而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌 &随着pH的改变;正常菌群也会随之发 生改变&所以做尿培养应无菌留取尿液 最好在医生指导下;清洗和消毒外尿道; 排除外界细菌干扰;准确地检测尿液是否 存在细菌;是致病菌还是条件致病菌&
一、正常值
正常尿液虽是无菌的;但外尿道寄居有正常菌 群;故一般尿的病原体检查无临床意义&
理
如果结果<1000个/ml;一般以正常标本处
如果结果1000-100000个/ml;可能感染;
重新留标本检验;或过几天再查
如果结果>100000个/ml;确诊为尿路感
染病人;进行鉴定;做药物敏感性试验&
二、影响因素
2、导尿采集法：按常规方法对会阴局部进行消 毒后;用导尿管直接经尿道插人膀胱;采集导尿管 的尿5~10ml于无菌容器中;可减少尿液标本污染 ;准确地反映膀胱感染情况&但有可能将下尿道细 菌引入膀胱;导致继发感染;一般不提倡使用&
3、耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻 骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液;是评估膀胱内 细菌感染的“金标准”方法;但有一定的痛苦．患者 难以接受&主要用于厌氧菌培养或留取标本困难 的婴儿尿标本的采集&