膀胱嗜铬细胞瘤的CT和超声表现

脾 、贲 门 、食 道”为配穴 。神 门穴位 于三角窝后 １３的 耳 穴贴 压 在减 轻化 疗性 恶心 呕 吐 的同时 ，亦 能减少 患 ／ 上部 ，主要取 其止 痛 、镇静 的功效 ；交感 穴 位 于对耳 者 因应用 ５ Ｈ ３ 体拮抗 剂所造 成 的便秘 。耳穴 压豆 一Ｔ 受
轮下脚 的末端 与耳 轮 内缘 相交 处 ，现代 研究 发 现此 穴 配合 昂丹 司琼 与单 纯用 昂丹 司琼 对 化疔 所导致 的急性 有 近 似交感 神 经 和副交 感 神经 的作 用而命 名 ，具 有调 呕吐疗 效 相似 ，但 对迟 发性 呕 吐 ，前 者具 有更 好 的防 节 内脏 运 动神 经 的功能 ，可 以减 轻 因迷走 神 经兴 奋而 治 作 用 产 生 的恶 心呕 吐症 状 ； 胃穴位 于 耳轮 角消 失处 ，为按
ｔｍａｗｅｅｒｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ Ｂ ａ ｄ ｒｐ ｅ ｃ ｒｍｏ ｙｏ ｔ ｒａ － ａｅ ｔ ｃ ｅ ｅｂａ ｄ ｒ ｌ ｏ ｒ ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚｄ Ｒｅ ｕｔ ｏ ｖ ｓ ｌｄ ｅ ｈ ｏ ｈ ｏ ｃ ｔｍａｗｉ ｂｏ ｄ ｂ ｓ ｄａｔ ｈ ｄｔ ｔ ｌｄ ｅ ｌ ｈ ａ ｏｈ ｗａ
细胞瘤 的 Ｃ Ｔ和超声表现 。结果
均 匀。结论
膀胱嗜铬细胞瘤 以宽 基底 附着膀胱壁 ，边界清楚 ，圆形或类 圆形肿块 ，局部
膀 胱壁可增厚 。Ｃ 平 扫密度 均匀 ，增强扫描 明显强 化；超声显示肿块 为等 、低 回声 ，边界清 晰 ，内部 回声欠 Ｔ
膀胱嗜铬 细胞瘤 的 Ｃ Ｔ和超声表 现有一定 的特征性 ，认 识其表现有助于对该病 的诊 断。
【 关键 词】 膀胱肿瘤 ；嗜铬细胞瘤 ；体层摄影术 ；Ｘ线计算机 ；超声
Ｃｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｎ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｆｎ ｎ ｓｏ ｌｄ ｅ ｈ Ｏ ｈ Ｏ ｃ ｔｍａ Ｍ Ｏ ｎ— ｕ ｎ ， Ｙ Ｓ ｕ— ｍｐ ｔｄ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｕｔａ ｏ ｎ ｉｄｉｇ ｆｂ ａ ｄ ｒｐ ｅ ｃ ｒ ｍＯ ｙ ０ Ｒｅ ｇ ａ ｇ Ｅ ｈ
１ 资 料 与 方 法
儿茶 酚胺 释放 到血 液 中的浓 度 ，典 型 临床表 现 为排尿 些症 状可 由膀 胱充盈 、下 腹部 触诊 、排 尿或 性交 所诱
１１ 一般 ２ １ 年 １ ０２ 月在我院 时头 痛 、头晕 、心悸 、视 物模 糊 、出汗 和高 血压 ，这
技术文献 出版社 ，２ ０ ：５ — ７ ０７ ６ ５． 【 中华 中医药学会＿ 瘤 中医诊疗指南（ ２ 】 月 中 中华 中医药学会标准）
和中止 呕的功效 ；食道 、贲 门亦为按相应 部位取穴 ，位 于 胃穴附近 ，食 道位于耳轮 脚下方 中 １３ ，贲 门位 于 ／处
耳轮脚 下方 的后 １３ ，可增强 胃穴 止呕 的功效 ；上述 ，处
（ 收稿 日期 ：２ １ － ５ １ ） ０ ２ ０ — ８
（ 责任校对 ：吴相思）
・
临 床研 究 ・
膀胱 嗜铬细胞 瘤 的 Ｃ Ｔ和超声 表 现
莫任 光 叶 树 滨
【 摘要 】 目的
探讨膀胱嗜铬细 胞瘤 的 Ｃ Ｔ和超声表现 。方法 回顾性分析 １ 例经病理证 实的膀胱嗜铬 ０
相 应部 位取 穴 ，取 其止 呕 吐功效 ；肝 穴在 耳 甲艇 的后 参考 文献
下部 ，主要 取其疏肝理气 、和 胃、调畅气 机的功效 ；脾 穴在 Ｂ Ｄ线下方 ，耳 甲腔的后上部 ，主要取其健脾益气 、
【 张本华 ，冯圣平 ，李庆水 ，等 ． １ 】 临床肿瘤学【 ． ：科学 Ｍ】 北京
ｗｉ ｌａ ｒ ｉ， ｏ ｎ ｒ ｖ ｌ ｓ． ｌｉ Ｔ ｓ ａ ｈ ｗｅ ｏｔ ｉ ｕ ｅ ｓｔ ｎｈ ｍｏ ｅ ｅ ｕ ， ｌｌｓｏ ｎｅ ｓ ｔ ｃｅ ｒｍａｇｎ ｒｕ ｄｏ ａ ｈ ｏ ｍａｓ Ｐ ａｎＣ ｃ ｎｓ ｏ ｄ ｓｆ ｔｓ ｅｄ ｎ ｉ ｉ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ａｌ ｅ ｉｎ ｉｔ ｎｅ ｓ ｙ
功效 。
【】 Ｓ． ：中国 中医药 出版社 ，２ ０ ． 北京 ０８
【】 国家 中医药管理局．Ｙ Ｔ ０ ．— ４中医病证诊 断疗效标准 ３ Ｚ ／０ １１ ９ 【】 Ｓ． 南京 ：南京大学 出版社 ，１ ９ ． ９４
诸穴 位 相配 合 ，可 以共 同起 到镇静 安 神 、和 胃止 呕的 【】 马剑 （ ４ 综述）韩 正祥（ ， 审校） ． 引起 的恶心呕吐机 制研究进 化疗
ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｔｃ ， ｉ ｈｉ ｅｐ ｕ ｆｒｄａ ｎ ｓｓ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｉｓ ｗｈ ｃ ｓ ｌ ｆ ｌ ｏ ｉｇ ｏ ｉ． ｓ ｈ
【 ｅ ｏｄ ］ Ｕ ｉａｙ ｌ ｄ ｒ ｅ ｐ ｓ ｓ Ｐ ｅ ｃ ｒｍ ｃｔｍ ；０ ｏ ｒｐ ｙ Ｘ—ａ ｏ ｐ ｔｄ ＵＩａ ｏ ｎ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｒ ｒ ｂａ ｅ ｏ ｌ ｍ ； ｈ ０ ｈ ０ ０ ｙ０ ａＴ ｍ ｇａ ｈ ； ｒｙｃ ｍ ｕｅ ； ｔ ｓ ｕ ｄ ｎ ｄ ｎ ａ ｒ
尿为首 发症状入 院检 查 ，２ 例无 任何不适 于常规体检发 高血 压 等典 型症状 ，需结 合 实验 室检查 和影 像学 检查
现病 灶 。
进行诊 断 。约 ５ ％ 的膀胱 嗜铬细胞瘤 患者 以无痛性 血 ０ Ｃ Ｔ扫描采用 Ｐ ｉｐ ｌａＺ ｈｌ ｓ ｔ 螺旋 Ｃ ｉ Ｕｒ Ｔ机 ， 尿 为主要 症状【，本组 ３ 由于血 尿而就 诊 。 ３ 】 例 生 化检查 主要 适用 于 功能性 肿瘤 。对 于非 功能性 中游离儿茶 酚胺类 物质的浓 度具有重要的诊断价值 。文
经病理证实 的膀胱嗜铬细胞瘤 患者 １ 例 ，其 中男 ６例 ， ０
女 ４ ；年龄 １ ６ 岁 ，中位年龄 ４ 岁 ；８ 例 ８～ ９ ５ 例有临床症 发【，手术时触及肿瘤 ，可引起肾上腺危 象 ，危 及生命 。 ２ 】 如 并无 状 ，其 中 ５ 以高血压为首 发症状入 院检查 、３例 以血 但部分膀胱 嗜铬 细胞 瘤患者（ 隐匿性 、无 功能性） 例
ｅ ｈ ｎ ｉｇｉ ｏ ｔａｔ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ． ｈ ｗｅ ａ ｅｌｓｏ ｓ ｓｉ ｅ ｈ ｉ ｒ ｙ ｏ ｃ ｏｃ ｗｉ ｅ ｕａ ｈ ｐ ，ｈ ｎ ａ ｃｎ ｃ ｎｒｓ— ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔ ＵＳｓ ｏ ｄｔ ｔ ｈ ｉｎ ｓ ｃ ｏｃｏ ｐ ｅ ｈ ｉ， ｔ ａｒｇ ｌｒｓａ ｅ ｔｅ ｎ ｈ ｔ ｅ ｗａ ｏ ｈ ｈ
ｉｔｒａ ｃ ｏｏ ｓ ｓｎ ｎ ０ ｇ ｎ ０ ｓ Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｃ ｎ ｎ ｉｇ ｆ ｌｄ ｅ ｈ ｏ ｈｏ ｃ ｔｍａｈ ｖ ｏ ｎｅｎ ｌ ｈ ｆ ｅ ｍａ ｓ ｗａ Ｏ ｈ ｍ０ ｅ ｅ ｕ ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔａ ｄＵＳｆ ｄｎ ｓｏ ａ ｄ ｒ ｅ ｃ ｒ ｍｏ ｙｏ ａ ｅｓｍｅ ｉ ｂ ｐ
ｂｎＭ ｅ ｉａ Ｉ ｇ ｅ ｔｒ ｈ ｉ． ｄｃ ｌｍａ ｅＣ ｎｅ，Ｔ ｅＰｅｐ ｅ’ ｓ ｔｌ ｆ ｎ ｕ ＤｉｔｉｔＪａ ｇ ｎ５ ９１０ ｈｎ ｏ ｌ ｓＨｏｐｉ ｏ Ｘｉｈ ｉ ｓｒｃ， ｉｎ ｍｅ ２ ０ ，Ｃ ｉａ ａ
ＤＯｈ １ ． ６ ／ｍａ ．ｓ ．０ ７ １ ４ ． １ ．６０ ７ ０３ Ｏｃ ．ｉ ｎ１ ０ —２ ５２ ２１ ．１ ７ ｊｓ ０ 作 者单 位 ：５ ９ ０ 江 门市新 会 区人 民医 院影 像 中心 ２ １ ０
１ 检查方法 ． ２
扫描条件 １０ｋ ２ Ｖ，２０ｍ 矩 阵 ５ ２×５ ２ ５ Ａ， １ １ ，层厚 ８ｍ ｍ， 螺距 １ ， ． 检查前禁食 ４ ，给予 ２ ５ ～６ ｈ ％肥皂水 ５０～１０ 肿瘤 ，生化检 查几乎没有特征性 的异 常。测定血浆 、尿 ０ ００
展及其对策【 ＿ 医学 院学报 ，２ １ ，３ （ ６ ７ ６ ０ Ｊ徐州 】 ０ ０ ０９ ２ — ３ ．
本研究发 现 ，耳 穴压 豆配合 昂丹 司琼 法应用 于 ＡＬ 【】 曾再蓉． 足三里穴治疗 恶性 肿瘤化疗后迟发性 呕吐 ５ ５ 艾灸 Ｏ 例【 ． Ｊ湖南 中医杂志 ，２ １ ，２ （ ６ 】 ０ １ ７４ ７ ． 化疗 性 恶心 呕 吐 ，可 以取 得 比单纯 注 射 昂丹 司琼更 好
ｐ ｅ ｃ ｒｍ０ ｙ０ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅＣ ｎ ｉｄｎ ｓｏ ０ｐ ｔ ｎｓｐ ｔ ｏｏ ｉａｌ ｒｖ ｄａ ｌｄ ｅ ｈ ｏ ｈｏ ｃ － ｈ ０ ｈ ０ ｃ ｔｍａ ｔｏ ｈ Ｔ ａ ｄＵＳｆ ｉｇ ｆ ａｉ ｔ ａｈ ｌｇｃ ｌ ｐ ｏｅ ｓｂａ ｄ ｒｐ ｅ ｃ ｒｍｏ ｙ ｎ １ ｅ ｙ
疗化疗呕吐疗效观察 ［＿ Ｊ上海针灸杂 志 ， ０ ， ０７ ４ — 】 ２１ ３（ １ ４ ４
４ ６ ４ ．
全性 高 ，埋针 或 埋线 等可 导致 相应 耳廓 部位 感 染 ，体 针有 针孔 处皮 肤感 染 的风 险 ，但耳 穴压 豆一 般无 毒 副 作用 ；体 针或 埋 针等进 针 时会 产生 疼痛 的感 觉 ，而 耳
嗜铬细胞 瘤多发生 于肾上腺（ 占９ ％） 约 ０ ，少数发 生 以外 ，嗜铬 细胞瘤发生 于膀胱 的比例 不足 １ ％，文献报
于 肾上腺 外 ，发生 于膀 胱更 为少 见 ，有关 其影 像学 表 道 ，约 １ ％ 的膀胱 嗜铬 细胞瘤是 恶性 ，有 周 围浸 润或 ０
现文献 报道较少 。笔者 遇到 １ ０例 ，均经手术 及病理证 远处转移 的可能…。 膀 胱 嗜铬 细胞瘤 临床 表现 主要 取决 于肿 瘤分 泌 的 实并有 完整 的 Ｃ Ｔ及超声 检查 资料 ，现报告 如下 。
位 取穴 、按藏 象辨证取穴 、按 经络学说取穴 （ 经取穴 、 循
提高 ，在 耳穴 贴压 控制 呕 吐反应 的 同时 ，对患 者全 身 的其他毒 副作用亦 能起 到减毒 的作用 。叶宇 飞等【 ６ 】 报道
按 经络 病候取 穴） 、按 现代 医学理论 取穴 和按 临床经验 的脏腑 功 能亦 能起 到整 体 的调 节作用 ，对于化 疗 引起 取穴 。本研究取 “ 门 、交感 、胃”三穴为主穴 ，“ 、 神 肝
６ 李绍旦 ， 冯宇． 耳穴贴压配合 ５ Ｈ ３ 一 Ｔ 受体拮抗剂治 的治 疗效 果 ；同时操 作简 便 、治疗 费 用低 ，一 般不 用 ［】 叶宇飞 ，
扎针 灸 针 、埋 针 或埋 线 ，而是 使用 压 丸法 ，数 分钟 即 可完成 ，患者 可 自行按压穴位 ，参与到治疗 过程 中；安
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国际医药卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０２ ８ ６
Ｉ Ｈ Ｎ，Ａ ｇ ｓ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． Ｍ Ｇ ｕ ｕ ｔ ０ ２ Ｖ １ ８ ｏ１ １ ６
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｔｄ ｅｃ ｍｐ ｔｄｔｍｏｒｐ ｙ（Ｔ ａ ｄｕｔ ｓ ｕ ｄ（ Ｓ ｆ ｄｎ ｓｏ ｂａ ｄ ｒ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅ ｔ ｏｓｕ ｙｔ ｏ ｕｅ ｒ ｖ ｈ ｏ ｇａ ｈ Ｃ ） ｎ ｌａｏ ｎ Ｕ ） ｉ ｉｇ ｆ ｌ ｅ ｒ ｎ ｄ
国际 医药 卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０２ ８ ６
Ｉ Ｇ ，Ａ ｇ ｓ ２ １ ，Ｖ １ ８ Ｎ ． ＭＨ Ｎ ｕ ｕ ｔ ０ ２ ｏ． ｏ ６ １ １
加重 中焦虚 弱之 象 。故辨 证论 治 时 ，总 的治疗 原则 为 穴压 豆操 作 过程 中一 般无 疼痛 ，因而患 者 比较容 易接 健脾 行气 、和 胃降逆 。耳 穴 的取穴 方法 包括 按相 应部 受本疗 法 。经 治疗 后 ，患者 化疗 期 问 的生活质 量 明显