甲状腺激素及抗甲状腺药

不良反应与注意事项 1、过敏反应 2、消化道反应 3、粒细胞缺乏症 4、甲状腺肿及甲状腺功能减退
二、碘及碘化物
复方碘溶液（liguor iodine Co）（卢戈液Lugol， s solution）
药理作用及临床应用
不同剂量的碘对甲状腺产生不同作用。
1、小剂量碘促进甲状腺激素合成，预防单纯性 甲状腺肿
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.12.2008:16:3008:16Dec-2020-Dec-20
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。08: 16:3008:16:3008:16Sunday, December 20, 2020
安全在于心细，事故出在麻痹。20.12.2020.12.2008: 16:3008:16:30Decem ber 20, 2020
甲状腺激素及抗甲状腺药
甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进 生长发育所必须的激素，分泌过多或过 少可引起甲亢或甲减。
甲状腺激素包括甲状腺素和三碘甲状腺 原氨酸
第一节——甲状腺激素 （Thyroid hormones）
构效关系 甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节 1、碘的摄取 2、碘的活化（活性碘）和酪氨酸碘化（一
每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.12.2020.12.2008: 1608:16:3008: 16:30Dec-20
务实，奋斗，成就，成功。2020年12月20日 星期日8时16分 30秒Sunday, December 20, 2020
抓住每一次机会不能轻易流失，这样 我们才 能真正 强大。20.12.202020年 12月20日星期 日8时16分30秒20.12.20
1、改善甲亢所致的心脏交感神经功能增强 的表现
2、减少甲状腺激素的分泌 临床应用：甲亢患者、甲状腺危象、甲
状腺手术前等
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20.12.2020.12.20Sunday, December 20, 2020
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。08:16:3008:16: 3008:1612/20/2020 8:16:30 AM
不良反应
（1）过量可有甲亢表现 （2）心绞痛和心力衰竭，用受体阻断药
对抗
第二节——抗甲状腺药
一、硫脲类（thioureas） 1、硫氧嘧啶类：如甲硫氧嘧啶
（methlthyiouracil）、丙硫氧嘧啶 （propylthiouracil） 2、咪唑类：他巴唑（tapazole）、卡比马 唑（carbimazole）
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2020年12月20日 星期日8时16分 30秒Sunday, December 20, 2020
相信相信得力量。20.12.202020年12月 20日星 期日8时16分30秒20.12.20
谢谢大家！
踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就 未来。20.12.2020.12.20Sunday, December 20, 2020
2、大剂量碘有抗甲状腺作用 （1）抑制甲状腺激素释放，抑制甲状腺球蛋白
水解酶，阻碍T3、T4水解释放（抑制谷胱甘肽 还原酶，减少还原型谷胱甘肽）
（2）对抗TSH作用，使甲状腺缩小，血管分布 减少，变硬，坚实，有利于手术
（3）可明显抑制甲状腺激素的合成
碘及碘化物作用机制
胃肠I血I-
I-
过氧 化酶
I+
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020年12月 上午8时 16分20.12.2008:16December 20, 2020
重规矩，严要求，少危险。2020年12月20日 星期日8时16分 30秒08:16:3020 December 2020
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午8时16分30秒 上午8时16分08:16:3020.12.20
MIT
液
T
MIT 缩合 T
TG 过氧
MIT DIT 化酶
DIT TG
T4 T3 蛋白 水解酶
T3 T4
T3 T4 组
织
甲状腺
体内过程 1、硫氧嘧啶类：作用快、短；甲亢危象首选 2、甲巯咪唑：作用慢、持久； t1/2为4.7h 3、卡比马唑：转化为甲巯咪唑后起作用
临床应用
甲亢的内科治疗：适用于轻症和不宜手术或放 射性碘治疗者
三、放射性碘（radioiodine）
药理作用：131I被甲状腺摄取，浓集于甲 状腺，衰变时放出β射线及中量γ射线， β射线射程短，仅2mm，电离辐射仅限于 局部，不影响临近组织，使大部分甲状 腺滤泡上皮破坏，减少甲状腺激素的生 成， γ射线射程远，可在体外测得，用于 甲状腺机能检查。
临床应用
踏实肯干，努力奋斗。2020年12月20日上午8时16分 20.12.2020. 创效益 ，凭服 务树立 形象。2020年12月20日星期 日上午8时16分 30秒08:16:3020.12.20
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020年12月 上午8时 16分20.12.2008:16December 20, 2020
碘酪氨酸MIT 、二碘酪氨酸DIT），需要 过氧化化物酶的催化
3、耦联：形成T3、T4储存于腺泡腔内胶质 中
（1）DIT+DIT T4 （2）DIT+MIT T3 4、释放：在蛋白水解酶的作用下，TG分
解释放出T3、T4 5、调节TRH→TSH →甲状腺素
合成过程
胃肠I血I-
I- 过氧 I+
化物酶
药理作用及机制
1、抑制甲状腺激素的合成：作为过氧化物 酶的底物影响酪氨酸的碘化和耦联，对 已合成的激素无效，起效慢
2、减弱β受体介导的糖代谢
3、抑制外周组织的T4转变为T3 4、免疫抑制作用：减少甲状腺刺激性免疫
球蛋白的生成
硫脲类作用机制
胃肠I血I-
I-
过氧 化酶
I+
碘化
T
T
T
TG
TT
血
DIT
不可麻痹大意，要防微杜渐。20.12.2020.12.2008:16:3008: 16:30December 20, 2020
加强自身建设，增强个人的休养。2020年12月20日 上午8时 16分20.12.2020.12.20
追求卓越，让自己更好，向上而生。2020年12月20日星期 日上午8时16分 30秒08:16:3020.12.20
甲状腺手术前准备：为减少手术病人在麻醉和 手术后的合并症及甲状腺危象，在术前服用硫 脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常。由 于用硫脲类后，血清甲状腺激素水平降低，可 反馈性增加垂体TSH的分泌，进而引起腺体代 偿性增生，腺体增大、充血，不利于手术进行
甲状腺危象的治疗：大剂量碘剂抑制甲状腺激 素释放，并用硫脲嘧啶阻止甲状腺激素合成
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2020年12月20日星期 日8时16分30秒 08:16: 3020 December 2020
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午8时16分30秒 上午8时16分08:16:3020.12.20
专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。20.12.2020.12.2008:1608:16:3008:16:30Dec-20
谢谢大家！
碘化
T
T
T
TG
TT
血
DIT
MIT
液
T
MIT 缩合 T
TG 过氧
MIT DIT 化酶
DIT TG
T4 T3 蛋白 水解酶
T3 T4
T3 T4 组
织
甲状腺
碘及碘化物作下丘用脑机制
－
＋TRH 垂体 前叶
腺体、血管 增生
－
＋TSH 甲状腺
T3 T4
大剂量碘临床应用 1、甲亢的手术前准备 2、甲状腺危象的治疗 不良反应 1、急性反应 2、慢性碘中毒 3、诱发甲状腺功能紊乱
碘化
T
T
T
TG
TT
血
DIT
MIT
液
T TG
MIT
MIT 缩合 T TG
DIT 化过物氧酶T4
DIT
T3 蛋白 水解酶
T3 T4
T3 T4 组
织
甲状腺
甲状激素分泌的调节
下丘脑
－
＋TRH 垂体 前叶
腺体、血管 增生
－
＋TSH 甲状腺
T3 T4
体内过程
血浆蛋白结合率>99% T3：作用快而强，游离量=10 T4 T4：作用慢而弱， t1/2 为5d 可通过胎盘和进入乳汁
1、甲亢 （1）不适于内科治疗的35岁以上患者 （2）对抗甲状腺药无效，过敏或停药后复发者 （3）甲状腺次全切除后复发者 （4）合并有心脏病、糖尿病、严重肝肾疾病不适合手术
者
（5）甲亢伴明显突眼者 2、转移性甲状腺癌 3、甲状腺摄碘功能试验 不良反应：甲状腺功能低下
四、β受体阻断药 药理作用
弄虚作假要不得，踏实肯干第一名。08:16:3008:16: 3008:1612/20/2020 8:16:30 AM
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.12.2008:16:3008:16Dec-2020-Dec-20
重于泰山，轻于鸿毛。08:16:3008:16: 3008:16Sunday, December 20, 2020
药理作用 1、维持正常生长发育 2、促进代谢和产热 3、提高机体交感神经系统的敏感性 4、心血管效应 作用机制 甲状腺激素受体
临床应用 1、甲状腺功能低下 （1）克汀病：使用甲状腺片终身治疗 （2）粘液性水肿：静注大量T3，同时给予氢化
可的松，清醒后改用甲状腺片 2、单纯性甲状腺肿 （1）缺碘者需要补碘 （2）未明病因者服用甲状腺激素