胃溃疡ppt课件

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胃溃疡引起的上消化道出血
可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血 措施主要有： ①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高 并维持胃内pH值； ②内镜下止血； ③手术治疗； ④介入治疗。
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饮食上要注意以下13条原则：
（1）少吃油炸食物 因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化 不良，还会使血脂增高，对健康不利。 （2）少吃腌制食物 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 （3）少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作 用，容易引起腹泻或消化道炎症。 （4）规律饮食 研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化 腺的分泌，更利于消化。 （5）定时定量 要做到每餐食量适度，每日3餐定时。 （6）温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。 （7）细嚼慢咽 以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多， 对胃黏膜有保护作用。 （8）饮水择时 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会 稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。 （9）注意防寒 胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。 （10）避免刺激 不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使 胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 （11）补充维生素C 维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量， 能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的 蔬菜和水果。 （12）戒酸性食物 酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃 疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。 （13）戒产气性食物 有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食；但食物是 否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
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药物及饮食因素
长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟， 长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。 易致胃溃疡的药品: （1）各种阿司匹林制剂 长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重 者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。 （2）激素替代药 消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜 有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。 （3）解热镇痛药 如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及感冒通等感冒药。 （4）治疗冠心病的药物 如藻酸双酯钠（P.S.S）、潘生丁、利血平， 也可导致胃溃疡，甚至胃出血。 （5）消炎药 红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成 胃的不适。 （6）抗癌药及其他 各类化疗药物往往造成胃肠刺激。 3.胃酸和胃蛋白酶 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是 溃疡发生的决定性因素。
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X线钡餐检查
可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯痉挛、激惹现象等间接征 象。影像学检查特征： （1）龛影 为消化性溃疡的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮 廓之处，呈乳头状或半圆形；正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光 滑整齐。 （2）龛影周围黏膜纹 切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明 细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。 （3）“狭颈征” 切线位，龛影口部与胃腔交界处有0.5～1cm一段 狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。 （4）“项圈征” 在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈 部戴的项圈。 （5）龛影周围的“日晕征” 正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带， 边缘光滑。 （6）以龛影为中心的黏膜皱襞纠集 呈放射状分布，其外围逐渐变细 消失，为慢性溃疡的另一征象。 （7）胃溃疡的其他X线征象 ①胃大弯侧指状切迹；②胃小弯侧缩短； ③胃角切迹增宽；1
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Ⅰ病因
1.幽门螺杆菌感染 2.药物及饮食因素 3.胃酸和胃蛋白酶 4.应激精神因素 5.遗传因素 6.胃运动异常 7.其他因素
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Ⅱ临床表现
上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部， 也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐 痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多 在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解， 直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可 无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症 状。
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Ⅲ诊断
胃溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和 X线钡餐检查、内镜检查。 鉴别诊断：胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：消化性 溃疡中十二指肠溃疡多见；胃溃疡疼痛多在饭后 疼，十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较 多见。
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Ⅳ并发症
上消化道出血 溃疡穿孔 幽门梗阻 癌变
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Ⅴ治疗
一般按消化性溃疡的治疗原则用药 胃溃疡引起的上消化道出血 食物的选择
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内镜检查
内镜下溃疡可分为三个病期：①活动期：溃疡基 底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水 肿（A1），或周边黏膜充血、水肿开始消退，四 周出现再生上皮所形成的红晕（A2）。②愈合期： 溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的 红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中（H1）， 或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加 向溃疡集中（H2）。③瘢痕期：溃疡基底部白苔 消失，呈现红色瘢痕（S1），最后转变为白色瘢 痕（S2）。