腹腔镜暖巢囊肿手术配合
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图
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腹腔镜手术配合
• 一、术前护理 手术前一天巡回护士需下科访视病人,了解 患者一般情况,通过心理护理或术前教育向 患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对 麻醉的配合与方法,使患者对手术和麻醉有 一定了解,以消除其心理恐惧,增加安全感, 以良好的心理状态接受手术治疗.
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术前物品准备
• 术前1小时准备物品,如:腹腔镜检包、盆、 水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜 器械和特殊器械.
• 手术器械如下：
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打结钳
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直角钳
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线剪
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光纤或光导纤维
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电凝线
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监视器电缆
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冲洗泵
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三、术中配合
• 1、巡回护士配合
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电凝钩
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吸引头
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超声刀
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针芯
盖片
胶帽
转换器 气腹接头
•
10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
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气腹管
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巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧 化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、ID号、
住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通路， 协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、血压、 血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀
等设备.打开机器调节腹压，并备好70~80℃的无菌水预热镜面 用，根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术 顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控 制非手术人员参观、流动，减少感染机会。
腹腔镜暖巢囊肿手术配合
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腹腔镜的原理
• 腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作 为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.5～ 1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入
带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况
通过CCD摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着 电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔 内进行手术操作
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2、器械护士配合
• 熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台，将 手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别是 管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要 特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声刀要 多备一个)、1号卷线、11号刀片、吸引管(妇产科不用)、
分离钳
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阑尾钳
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钛夹钳
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持针器
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细齿抓钳
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组织剪
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粗齿抓钳
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电凝棒或蘑菇头
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腹腔镜手术的开展范围
• 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾 切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下 甲状腺囊肿摘除术等 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜 下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术等 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹 腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术等
按需准备标本袋.
妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、14号 或16号导尿管、引流袋.
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四、腔镜器械的清洗与保养
• 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血 迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损 害器械。术毕将术中所有器械取出后放入流动水下冲净血迹 及污垢,再将器械打开放入清洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。 器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳 端齿槽处用软毛刷彻底清洗. 清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头),带管腔 的器械,如:Trocar、吸引头等,要用棉签清洗,光纤、电凝线等不
得打折,电凝线连接部最好不要碰水.
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• 清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的 保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时 使器械操作起来手感更好。胶帽及其他非金属器械用软布擦干, 镜头应保护镜面,盖上保护帽,避免摩擦碰撞.监视器电缆、光导纤维 不可折叠,无角度盘绕.
胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好,主要是 起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应收藏在专用器械柜
中,保持干燥,防尘.
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内容总结
腹腔镜暖巢囊肿手术配合。用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立 腹腔与外界的通道。妇科良性肿瘤包括：成熟畸胎瘤、单纯性囊肿、卵巢良 性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格 控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。四、腔镜器械的清洗与保养。 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏 附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械
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腹腔镜在妇科急症中的应用
• 宫外孕手术 • 黄体破裂 • 急性盆腔炎、盆腔脓肿 • 卵巢囊肿扭转、切除术
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腹腔镜妇科良性肿瘤手术
• 腹腔镜已成为首选的手术模式 • 妇科良性肿瘤包括：成熟畸胎瘤、单纯性囊
肿、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图
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腹腔镜手术配合
• 一、术前护理 手术前一天巡回护士需下科访视病人,了解 患者一般情况,通过心理护理或术前教育向 患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对 麻醉的配合与方法,使患者对手术和麻醉有 一定了解,以消除其心理恐惧,增加安全感, 以良好的心理状态接受手术治疗.
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术前物品准备
• 术前1小时准备物品,如:腹腔镜检包、盆、 水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜 器械和特殊器械.
• 手术器械如下：
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打结钳
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直角钳
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线剪
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光纤或光导纤维
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电凝线
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冲洗泵
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三、术中配合
• 1、巡回护士配合
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电凝钩
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吸引头
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超声刀
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针芯
盖片
胶帽
转换器 气腹接头
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10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
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气腹管
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巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧 化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、ID号、
住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通路， 协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、血压、 血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀
等设备.打开机器调节腹压，并备好70~80℃的无菌水预热镜面 用，根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术 顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控 制非手术人员参观、流动，减少感染机会。
腹腔镜暖巢囊肿手术配合
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腹腔镜的原理
• 腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作 为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.5～ 1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入
带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况
通过CCD摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着 电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔 内进行手术操作
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2、器械护士配合
• 熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台，将 手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别是 管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要 特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声刀要 多备一个)、1号卷线、11号刀片、吸引管(妇产科不用)、
分离钳
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持针器
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粗齿抓钳
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腹腔镜手术的开展范围
• 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾 切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下 甲状腺囊肿摘除术等 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜 下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术等 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹 腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术等
按需准备标本袋.
妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、14号 或16号导尿管、引流袋.
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四、腔镜器械的清洗与保养
• 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血 迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损 害器械。术毕将术中所有器械取出后放入流动水下冲净血迹 及污垢,再将器械打开放入清洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。 器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳 端齿槽处用软毛刷彻底清洗. 清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头),带管腔 的器械,如:Trocar、吸引头等,要用棉签清洗,光纤、电凝线等不
得打折,电凝线连接部最好不要碰水.
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• 清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的 保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时 使器械操作起来手感更好。胶帽及其他非金属器械用软布擦干, 镜头应保护镜面,盖上保护帽,避免摩擦碰撞.监视器电缆、光导纤维 不可折叠,无角度盘绕.
胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好,主要是 起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应收藏在专用器械柜
中,保持干燥,防尘.
当前您正浏览第40页，共41页。
内容总结
腹腔镜暖巢囊肿手术配合。用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立 腹腔与外界的通道。妇科良性肿瘤包括：成熟畸胎瘤、单纯性囊肿、卵巢良 性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格 控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。四、腔镜器械的清洗与保养。 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏 附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械
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• 宫外孕手术 • 黄体破裂 • 急性盆腔炎、盆腔脓肿 • 卵巢囊肿扭转、切除术
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腹腔镜妇科良性肿瘤手术
• 腹腔镜已成为首选的手术模式 • 妇科良性肿瘤包括：成熟畸胎瘤、单纯性囊
肿、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿