近代中药发展史及中药问答

近代中药概述
专业：05七D 姓名：崔烨学号：0501113 近代的中国在帝国主义列强面前丧失了前进的脚步，中医药事业也同样举步维艰。

近代中国，医药学的发展处在一个极其复杂的特殊阶段。

正确解决中西医药关系，探讨中国医药学发展道路，始终是医学界亟待解决的现实问题。

客观上，西方医学的传入为我国带来了新的医学科学知识，涌入了一些先进的医疗设施及高技能医疗工作者，为我国人民健康事业做出了重要贡献。

但从另一方面讲，帝国主义利用西医作为入侵中国的重要战略之一及旧政府对中医药的严重抵制，这促使中医药处于濒临灭绝之境，中医药地位岌岌可危。

旧中国对中医药的摧残
1840年，帝国主义的坚船利炮轰开了清政府紧闭的大门。

在帝国主义方面，西方医学是帝国主义列强对我国进行文化侵略的重要手段之一。

他们欲通过医药将基督教打入中国，然后通过传教士，在中国扩充商品的销路，对中国进行全面的颠覆。

于是，西方医学的传播，造成了一些人性格的崇洋媚外，思想的全盘西化，歧视、排斥、妄图消灭中医药。

清政府也寄望通过学习西方的科学技术，师以长技以制夷，发展强大自己。

对于中医药事业，清政府没有寄以厚望。

在旧国民政府执行卖国崇洋的政策之际，中医药事业更受到了严重的迫害，废除中医药的言论也轰轰烈烈的进行。

在这废医思想中，最具代表的是俞樾和余云岫等人。

俞樾，浙江湖州人。

作为一代经师，章太炎、戴望均出自其门下。

但其对于医药正如其所说，并不十分精通。

但并不精通的他却对中医药妄加评论。

他是近代最早提出废除中医理论的人，在中国近代史上产生了非常重要的影响。

在其《俞楼杂篆废医论》中“药虚篇第五”曾写道：“执古药以治今病，宜其中病者韪矣。

又况蛇床乱蘼芜，荠尼乱人参，自古叹之。

今则牟利之夫善于诳语，以香栾为枳实……药虚、脉虚、医亦虚，是以曲园先生（俞樾晚号曲园先生）所以愤然而议医也。

”如此大家，其思想影响是巨大的。

他对中医药学的影响在二三十年代的一些文章中仍可以看到其废医思想的阴影。

在医学界中，最早系统的全面提出废医思想，并全力促使其实现的是余云岫。

余云岫系江苏武进人，1914年公费留学日本，1916年于大阪医科大学毕业回国，极力主张仿效日本，走科学救国的道路。

他错误认为，只有清除、抛弃旧有的文化技术，才能取得成果，所以一直对中医抱有极大的偏见。

余云岫作有《素灵商兑》、《医学革命论》等，在其著作中写道：我国旧医之理论，荒唐怪诞，无可掩饰，惟有听其沦丧而已耳……中医欺诈之术，遂顾而之他矣，辗转数医，杂药乱投，而病乃陷于不治，犹至死而不悟也，哀
哉，余在日本，见治水鼓胀，穿腹放水，施术至百二十次，为日一年有半，竟至自愈，吾国人其能忍耐如此乎。

……嗟乎，通观吾国社会，上下大小人物，其能岸然以轨物自厉者，鲜矣，皆逾闲荡检，无规法之可言也，乃至疾病求医，亦不欲绳绳于规矩之中，以自速其死，可为痛哭者矣。

"（初集，卷一，61页，《不能忍耐》）。

有病本需摄养，"今也不然，以病付医生，以治愈责药石，至于病人自已之保养饮食，起居劳息，荡然无闭也，使之偃息，不逾时而起矣，使人静卧，不旋踵而辗转反侧矣，禁固体食物，迨医生去而口进瓜果矣，不独病人欲之，其慈母孝子，爱妻幸妾，交好友生，莫不偷蔽医家之眼目，而顺病人之心意也。

……嗟乎，调摄不慎，自误误医。

提出“国药实效，应该研究，旧医谬说，应该打倒。

”极力主张消灭中医。

对于中药他认为：“近人不懂疾病疗养。

病有可速治者，有不可速治者，……今之病人则不然，七年之病，望一药而愈也，若告之以治法，延之以时间，则以为医者敷衍之举。

”
1927年4月，蒋介石发动反革命政变，在南京另立国民政府，次年11月成立卫生部。

在其国民政府统治期间，歧视摧残中医活动达到高潮。

余云岫在这一时期成为国民政府消灭中医活动中的代表人物。

余云岫提出了消灭中医的具体方法。

1）处置现有中医。

2）取缔宣传旧医，禁止登报介绍旧医。

3）禁止成立旧医学校。

这些都对中医造成严重损害。

余云岫一向蔑视我国传统科技文化，直至晚年仍未改变，视中医理论为伪学。

余云岫是废止中医派中的支柱力量，对近代废止中医思想影响甚大。

直至新中国成立后，余云岫仍坚持这一主张，在一定程度上严重影响着中医药事业的发展。

旧政府执行卖国崇洋政策也使中医药学濒临灭绝的境地。

早在北洋军阀统治时期，排斥中医药活动已拉开帷幕。

1914年当时的教育部长汪大燮等以我国医药毫无技术可言，决定禁止中医开业，废除中草药，并把中医排除于课堂之外。

1927年，蒋介石在南京另立国民政府，在这期间，摧残中医药活动达到高潮，逐步形成一套消灭中医的反动政策。

1933年国民政府拟订“国医条例”，在讨论中，汪精卫污蔑“国药全无分析，治病效能渺茫”，主张“凡属中医不许执业，全国中药店，限令歇业”。

但在中医药界的坚决反对及强大舆论压力下，国民政府一些行为有所收敛，但这些仍使中医药元气大伤。

近代中药的成就
1840－1949年是中医药风雨晦暗的数百年。

虽然如此，中医药学仍以其顽强的生命力，在暴风雨中继续向前发展，取得了不少成果。

本草著作的研究和整理
百余年来，在考据学影响下，中药界人士对于本草著作的研究和整理取得了重要成就。

其中顾观光、阮其煜等辑注本较为突出。

顾观光是清代晚期较著名医家之一，为了较好恢复《神农本草经》古本原貌，顾氏运用其深厚文史功底，以临证应用为原则，取材《证类本草》，选取365种常用中草药，分上、中、下三品，依据各种本草叙述，在1844编成《神农本草经》重辑本4卷。

虽然顾氏本不如孙氏本完善，但书中以药物性味功效为多，并涉及药名、品类、文字考据等方面，突出了用药原则，强调实用价值。

蔡陆仙先生的《中国医药汇海》是近代较出色的综合性医书。

蔡老强调研究本草应先从《神农本草经》着手，提出医家必须充分了解药理、病理、病因，才能在治疗用药时不致失误。

蔡陆仙辑本汇集资料非常丰富。

在《中国医药汇海·经部》有关药物方面均附有药物研究，并摘录后世医家对各药功效的阐述。

书中对药物的配伍、四气五味、炮制、用药规则做了系统的阐发，为我国药学史研究提供了宝贵的资料。

阮其煜，浙江杭州人，近代较出色的中西医师。

在旧政府望图消灭中医中药的艰苦环境下，他与王一仁等合作，根据中医临证用药经验，选取《神农本草经》中二百余种药物，并汇通西医理论于1933年编《本草经新注》一书。

虽然该书只收取植物药209种，动物药43种，矿物药28种，但有许多附载药物尚不见于本经，如橘皮，附有青橘皮、橘核、橘叶、橘白等；槐实，附有槐花、槐胶等。

这些附载药物同属一类，但功用却不尽相同。

该书按照西医病理、药理对书中所记药物的性味、主治功效等逐字逐句注释阐发说明，虽有些许牵强附会之处，但该书不失为当代中药学教材的最初蓝本。

除上所述，仲昂庭的《本草崇原集说》重于阐发五运六气、阴阳消长之理；孙子云的《神农本草经注论》文字简练，注重实用。

另外还有刘复《神农古本草经》等辑本都有一定的参考价值。

药物药性药效的研究
近代不少医家注重对药物药性、药效的研究。

由于西方医学的传入，一些学者除运用中医药传统理论方法研究外，亦吸收国外的研究方法，为推进药物功效研究深入开展有一定作用。

湖北孝感人屠道和强调医家必须熟知药性、药效，处方用药方能奏效，不致为庸医所误。

他广泛吸收各家经典，择其精要，互订参考，于1863年编成《本草记纂》10卷。

书中对药物性味归经、主治功效、药性、宜忌等分别作了详尽的阐述。

如散肝风痰用南星、白芥子、乌附；补心血用当归、柏子仁、龟板等。

该书包含风寒暑湿燥火气血痰各类病症通用药，可供临床辨证施用，是一部切合实际的药物专著。

另有周岩的《本草思辨录》，周氏根据自己临床用药经验所得，选取128种常用药，结合《伤寒论》、《金匮要略》二书要义，历时6年完成《本草思辨录》四卷。

是近代研究药物功效较好著作之一。

如“论知母”中说：知母是清肺胃肾气分热药，性寒滑利下行，使
热去而阴生，能益阴之不足。

此书不仅系统总结了周岩对用药的经验和体会，也加深对伤寒、金匮的理解，是一部颇具特色的本草著作。

中药现代化研究的萌芽
在这一时期中医科学化思潮的影响下，一些医家试图采用西医药理解释药物功效，或采用化学分析提取药物有效成分等方法确立药效。

留日学生丁福保便是其中著名代表。

丁福保，早年留学日本，归国后在京师译学馆任教，兼通中西医药，提倡中医科学化。

丁氏选取常用药物136种，按药物功效分类，于1933年编成《中药浅说》一书。

该书主要特色是对51种中药，根据化验分析说明其成分。

如桂皮含桂皮油、灰分淀粉、树脂等；薏苡仁含蛋白质17.57％、脂油5.8％、淀粉54.54％。

这些研究有助于对药物某些成分和功效的认识，是近代研究中药的方法之一，对西药发展也有一定的促进作用。

但丁氏却对中国药物传统理念完全否定，对于中药四气五味，配伍等理论完全抛弃，这些观点带有很大的片面性。

《中药浅说》刊印不久，温敬修也编成《实验药物学》一书，从中医及现代科学两方面对药物效用做了重点阐述，汇集了古今本草的重点方论和常用处方。

另外余云岫的民性思想，虽有矫枉过正之处，如反对中西医汇通，废医存药。

但其中也有一些可取之处，如对药物现代化研究的新见解。

依靠西方技术来研究发展中药仍是现代人们不断探求的。

总之，近代研究中药的方法有了较大的进展。

西方药学知识和化学、生物学、物理学等近代科学知识以中药为主要研究对象，形成了药用动物学、药用植物学、中药药理学等新的学科。

虽然这些科技给中药带来不小的进步与发展，但在我看来，西方文化终于通过中医药打开了入侵东方的大门，开始了对东方文化的侵蚀，中华民族的传统文化正悄然褪色。

在此同时，西方思想开始对中医药进行禁锢，传统的中药也开始走向西化的道路，已站在科技半山腰的中医正被在山底的西医拉下去。

中医药理论也开始了自掘坟墓的过程，走向了西化的不归路。

而关于拯救中国传统文化，拯救中医的呼吁也被阵阵喧嚣淹没。

药物鉴别与药物炮制的研究
中药理论的另一个重要方面是药物鉴别与药物炮制的研究。

但在那时，重医轻药的思想已开始蔓延。

医家不论药物真伪优劣，经营者利欲熏心，为牟取暴利将中药以伪充真，以劣充优。

严重危害人民健康，加深了中药业的危机。

可喜的是近代仍有不少医家为药物鉴别与炮制研究作了不小贡献。

对炮制理论的研究：有人讨论了《雷公炮炙论》的炮制特点及成因，认为：该书药物炮制的重点在于药性处理，方法较为完善；炮制的目的是为了提高药效、解毒排毒、防止变性、缓和药用、防腐贮藏或便于加工粉碎等。

有人探讨了《本草纲目》对《雷公炮炙论》所载制药技术的发展。

还有人考察《本草纲目》中记载的炮制方法、所用辅料、炮制工艺要求、炮制质量标准、炮制禁忌等内容，并论述了李时珍研究炮制理论的新成就，如辨证
殊制、引药归经、纠正药物偏性、减毒去毒等。

对炮制方法的研究：有人就张仲景《伤寒杂病论》药物制法中的炮、炒、熬、炙等进行考证，认为仲景所用诸法与现代通用的炮制法有较大的差别。

还有人考察了《伤寒论》中药物炮制的水制法、酒制法、火制法等法。

有人认为水飞制法的文字记载始于刘宋，延用迄今，水飞品种从刘宋到明末约有42种，清代以后没有增加，只是沿用以前的品种，而近代应用很少。

有报道认为中药盐制最早的文献记载始于刘宋，但隋唐的本草著作中均无记载，至宋代盐制法较为盛行。

历代所载盐制中药约92种，盐制方法共有10种，宋以前6种，明代又增加4种，而目前仍在使用的只有2种。

对单味药炮制沿革的整理，累计有千金子、水蛭、阿胶、珍珠、蜈蚣、芫花、胆南星、半夏、枳壳、补骨脂、侧柏叶、炉甘石、白芍、威灵仙等。

中药辞书的产生和发展
中药辞书的产生和发展是近代中药学发展史的另一项重要成就。

医学工具书的出现是中医文献学形成的重要标志之一，也是近代医家治学方法的一大进步。

其中成就和影响最大的当属有中国医药研究社编纂的《中国药学大辞典》。

全书约200万字，收录词目4300条，既广罗古籍又博采新说，且富有标本图册，受到医药界推崇，至今仍有一定参考价值，为解放后中药工具书的整理和归纳提供了良好的版本。

其他还有上海卫生报馆编的《中药大词典》，吴克潜编的《药性字典》、《药性词典》，张公让撰《中西药典》等，也都各有特点。

近代中医药教育
鸦片战争后，医学教育开始兴起。

最早建学的是光绪年间位于浙江瑞安的利济医学堂。

1913年广东中医药界开始筹备建设中医专科学校，建成后，药物学被作为基础学科的重点之一。

中医药院校的建立为近代培养了众多的医药人才，但这些人才的整体水平却远远降低了，良莠不齐。

另外各种中医药学术团体也相继建立，这些团体对医学、药学、方剂学等作了深入研究和讨论。

他们受西医药刊物的影响，出版发行了多种中医药期刊杂志，以促进中医药学术交流。

这些学术团体尤其在反对国民党废除中医言论中发挥了重要作用，为争取中医药合法地位作了重要贡献。

各种期刊杂志对中药成分、药理作用、功效、制剂进行研究整理，对于临证用药、中医药的发展及外来药物国药化作了广泛深入的探讨，具有很高的学术性。

中药业在抗争中积极作用
中药素以疗效可靠，价格低廉，不良反应较少而为世人所称道。

中药在治病疗伤、饮食保健方面使它成为一种能创造巨大财富的商品，因而吸引了数以百万计的商业者从事中药生产加工和贸易。

尤其在近代民族资本主义迅速发展之时，中药业更得到迅速蓬勃的发
展。

同时，中药业也解决了数以百万计中药从业人员的生计。

据1929年统计全国中药业职员达460万人，药田面积达60万亩，中药农工达200万人，中药贸易每年达9600万之巨，为国民经济做出了重要贡献，是政府税收的主要来源。

另一方面，在国民政府的多次废医行为中，中药业成为中坚力量，为反抗反动当局的压迫，挽救祖国医药学发挥了积极作用。

革命根据地的中药工作
相对于国民党统治区，中医药工作者在抗日战争、解放战争时期受到党的优厚待遇中药业在抗争中起到巨大作用，对革命工作胜利做出了重大贡献。

如1932年江西开办小型卫生材料厂，湘鄂赣红二医院建立的制药厂，这些医院自己制剂，采挖中药进行加工，制成各种中成药支援前线。

发展是一个从有到无的过程，更是一个从无到有的过程。

中医药事业在经济技术落后的近百年中缓慢的向前移动脚步。

移动中许多新的因素产生了，也有许多传统被中断。

中华民族几千年来的传统中医药文化在这晦暗的百年之中，接受着西方医药的打击。

但是中华民族的命运决定了中医药必定不断向前发展，可与西方医药分庭抗礼，我们要不断创造前所未有的东西，不断学习，不断望图存新。

只有不断创新，才能使中医药这一研究领域生机蓬勃，否则只能在低水平重复中自生自灭。

中医药事业正在发展中不断壮大，中医药的前途将由我们来主宰。

参考书目：《中国医学史》上海科学技术出版社
《近代中医史》广东高等教育出版社
中药问答题
专业：05七D 姓名：崔烨学号：0501113
1.有关归经理论，徐灵胎说：“不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害”如何解释？
答：归经，是药物作用的定位。

归，是药物作用的归属，经，是脏腑经络的概称。

药物归经是阐明药物作用机制，指导临床用药的药性基本理论之一。

清徐灵胎在其著作中对于药物归经这样概括：“不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害。

”这句话发表了徐灵胎对药物归经的见解和看法。

我认为对于药物归经，应该辨证的来看。

一是通过药物归经，可便于临床辨证用药。

药物归经进一步明确了药物的针对性和选择性，所以，通过药物归经，对于临床用药，对“症”有了很大的方便。

可用功专某一经的药物来治该经的病，如柴胡治寒热往来，能愈少阳之病；桂枝治畏寒发热，能愈太阳之病；葛根治肢体大热，能愈阳明之病（徐灵胎《医学源流论》）。

二是通过药物归经，可以指导药物的加工炮制。

药物炮制，是药物学的重要内容。

加工炮制方法得当，对引药入经，提高疗效，都有很大裨益。

比如，黄芪、甘草都是健脾良经，归脾经，为加强健脾益气之功效，常以蜜炙，称炙黄芪或炙甘草。

根据药物的归经，经过加工炮制，既能提高功效，又可直达病所，有利于提高药物的治疗作用。

另外，通过药物归经进一步完善了“辨证论治”的诊疗体系。

但是，对于药物归经，我们也不可完全拘泥于其中。

“辨证”和“论治”是中医临床运用的两个重要环节，论治的精髓是“证”，而不单是对“症”的治疗，因此对“证”的治疗，若认为某药单归某经，必定拘泥于其中，对其他经络无所发挥。

对于归经的总结，只是说明该药物在这一经络有所特长，并不只具一种作用。

仅拘泥于归经便不能全面的运用该药物。

药物归经是一个多种概念的综合体，每种药物都有它自己的世界，若只运用该药物的单一归经，只能发挥该药物的部分作用.，是主观片面的应用。

如肺病久咳，痰湿稽留，损伤脾气，肺病及脾。

若只拘泥于见肺治肺，见脾治脾，单纯地分经用药，只能在治该经病时，将其他经病进行“攻击”，只能愈治愈深。

在治疗时应肺脾兼顾，运用补肺益脾，培土生津之药，如党参、半夏之类。

同时由于历代医家认识的差异，归经方法的不同，药物品种混乱，有些药物的归经有点混乱，不够统一，应予鉴别。

另外，中药的基石是一个“变”，不同环境，不同体质对于药物的敏感程度也不尽不同，临床上对于药物的选择也应因人而异，万不可拘泥。

总之，对于药物归经的应用及态度正应如徐灵胎所说：药物归经，变化不一，神而明
之，存乎其人也。

2“诸参皆补”一说对否？为什么？举例说明。

答：古语曾说：“诸参皆补”，我认为这种说法过于片面。

在以“参”字命名的药物中，人参性平味苦微甘，能大补元气，补脾益肺，生津安神益智，为拯危救脱的要药。

西洋参能补气养阴，清热生津，多用治气阴两伤及肺气虚、肺阴虚等症。

党参能补脾肺气，治中气不足，并且又能补血，用于气虚不能生血或血虚无以化气之证。

太子参又名孩儿参，能补气健脾，养阴生津。

沙参为肺家气分中理血药，疏通而不燥，滑而不滞，入肺清热滋阴，补益肺气，宣通肺郁，能补五脏之阴。

这些多是许多人知道的。

于是有人推而广之，或听前人之言，认为“诸参皆补”。

凡是带有“参”字的中药都具补益作用。

其实不尽然。

中药中有很多含有“参”字的药物。

最具代表的是人参，其它还有西洋参、沙参、丹参、苦参、玄参等等。

中药命名方式有很多种，并不因为其具有补益作用，就以“参”字命名。

有些药物的命名可能仅因为其形状和人参之类相似，便冠以“参”字。

如苦参、拳参、华山参等。

苦参为豆科植物苦参的根，味苦性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

属清热燥湿药。

大多补益之品，以味甘为正，惟温为补。

而苦参味等黄柏，寒类大黄，阴似芒硝，极苦极寒，不具补益功用。

苦参功能清热燥湿，杀虫利尿，可用于湿热泻痢、便血、黄疸、阴肿阴痒、湿疹、湿疮、疥癣，又可用于湿热小便不利。

属于清热解毒药的拳参，味苦涩，归肺、肝、大肠经。

可用治疮痈肿毒、水火烫伤、毒蛇咬伤等症。

拳参苦寒，又可治疗热泻热痢、血热出血。

华山参，茄科植物，属止咳平喘药，虽然名称中含有“参”字，却有毒，无一丝补益作用。

华山参功能温肺祛痰，止咳平喘，用于虚寒咳喘等症。

显然，这些“参”都不能作为补药来用，所以“诸参皆补”这句话过于武断。

我们应鉴别地去看待“参”类药物，不能盲目去相信，用药时更应该多加注意。

同时，在古代的社会环境下，由于认识差异，“诸参皆补”这句话，可能是正确的。

今人引用古语，认为什么都正确，不考虑其社会环境的变更，认为在现代“诸参皆补”也是正确的，那就大错而特错了。

另外，补益作用也是相对的，若药不对证，即便是补益药，也能吃出人命。

若药证配伍得当，即便是具有毒性的药物也可发挥与补益药相当的作用。

“是药三分毒”，对于补益药也不可随意吃，一定要进行辨证辨病，以免造成许多不必要的损害。

任何事物都是相对而言的，我们应该用变化的眼光去看待事物，不可一概而论。

所以，我不赞成“诸参皆补”这一说法。

3.你是如何理解川芎能“上行头目，下调经水（下达气海），中开郁结，旁通络脉”的？
答：明·倪朱谟在其《本草汇言》中概括川芎主要的功效时，谓其能“上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药，凡散寒温，祛风气，明目疾，解头风，除肋痛，养胎前，益产后，又癥瘕结聚，血闭不行，痛痒疮疡，痈疽寒热，脚弱痿痹却步并能治之，虽入血分又能调一切气，去一切风。

”
生品川芎，气厚辛香走窜，其力上升、下降、外达、内透无所不至，故多用于血瘀气滞的妇科病及头痛、风寒痹痛等症。

川芎经酒制后更能引药上行，增加活血行气止痛的作用，多用于血瘀头痛、胸肋疼痛、月经不调、风寒湿痹之症。

因川芎能上行头目，多用于治头痛。

川芎辛温升散，性善疏通，上行头目至脑，能祛风气，散寒湿，以头痛最为常用。

头痛属风寒，常配白芷、荆芥等；风热头痛，配菊花、石膏等；痰浊头痛，配天南星、白附子；血瘀头痛，配赤芍、红花。

川芎下调经水，对于血瘀气滞的月经病、难产、产后腹痛等妇科病兼有寒者，尤为适宜。

川芎辛散温通，微苦而能降血下行，活血兼行气，为血中之气药，妇科必备。

川芎辛散破气，又归肝胆经，能中开郁结，用于肝郁气滞致血行不畅、胸肋疼痛等症。

味辛气雄，能行气血，疏肝开郁，止肋痛。

配柴胡、枳壳等，可用治气血痰火等多种因素的胸肋痞闷胀满；配香附、神曲等能行气消食燥湿以开郁结。

川芎旁达肌腠，祛风散寒止痛之效颇佳。

辛香走窜，善能通行经络，用于风寒湿痹、中风、半身不遂等症。

川芎能活血化瘀止痛，温通血脉。

气虚络瘀，血脉不通，常配黄芪、当归等以益气活血通络。

川芎功用通达全身，广泛用于血瘀气滞所致的各科病症，在临床科研等方面具有重要意义。