利福喷丁治疗肺结核的临床疗效
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北 方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ８期
利福 喷丁治疗肺结核 的临床疗效
讦世 Ｉ ｓ 日（ 山东省德州市第二人民医院肺内科 德州 ２ ５ ３ ０ ０ ４ ）
摘要 ： 目的 ： 观 察 利 福 喷 丁 治 疗 肺 结 核 的 临床 疗 效 。方 法 ： 将 我 院近 期 收 治 的肺 结 核 患者 ４ ２例 随 机 分 为观 察 组 和 对 照 组 各 ２ １ 例 ，观察组给 予利福喷丁治疗 ，对照组给 予利福平 治疗 ，比较两者的临床 疗效及 不 良反应 。结果 ：观察组患者的有效率约为
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９ ５ ％， 对 照组 患者的有效率约为 ７ ｌ ％， 观察组 出现 药物 不良反 应的有 ２ 例， 对 照组 出现 药物 不 良反应的有 ８例 ， 两组 比较 ， 差异 均具有显著性（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 利福喷 丁治疗肺结核的 临床疗效更加显著 ， 具有 高效低毒、 抗 茵活性强等优点 ， 值得推广 。
关键词 ： 利 福喷 丁 肺 结核 临 床 疗 效
中图分类号 ： Ｒ ５ ２ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ８ — ０ ０ ３ ６ — ０ ２
近年来 ， 伴随大气污染等众多 因素影 响 ， 肺结 核发病率呈 管 、 血 液系统疾病 ， 以及肺外结核 、 糖 尿病 、 精神 病 、 癫 痫等病 急剧增多趋势 ， 我国成为结核病的高发地区之一。关于肺结核 史 ； 能承担此费用并配合治疗 。中止治疗标 准 ： 因各种原 因导 的防治工作已成为世界医学界高度重视 的问题之 一。联合规 致 患者不 能连续给药 ，中途停药 ２周 以上者 或未按医嘱方 案 律用 药是抗结核治疗的原则之一 ，尤其是耐 多药 结核病 的发 执行治疗 的患者 。 生对 结核病控制构成严重威胁。自抗结核药物 问世 以来 ， 抗痨 １ Ｉ ３治疗方法 ： 观 察组第一疗 程肺结核 治疗方案 ： 晨 服异烟肼 治疗 方案在不断更新换代 。据研究分析 ， 全球抗结核药 中 ， 疗 ０ ． ３ ｇ 、 吡 嗪酰 胺 １ ． ２ ５ ｇ 、 乙胺 丁醇 ０ ． ７ ５ ｇ ， 每Ｅ ｔ 一次 ， 利 福 喷 丁 效较为显著 的两种最 具有希望 的药 物分别是 利福喷 丁（ Ｒ Ｆ Ｆ ） ０ ． ６ ｇ ， 每 周 ２次 。第 ２ 、 ３个疗 程肺结核 治疗方案 ： 晨 服异烟肼 和利福平（ Ｒ Ｆ Ｐ ） ， 目前 ， 已经被美 国 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ 治疗指南作 ０ ． ３ ｇ ， 每 日一次 ； 利福喷丁 ０ ． ６ ｇ ， 每周 ２次 。对照组第一疗程肺 为抗结核药物的一线用药 ，利福平是通过杀灭 突发生长 的结 结 核治 疗方 案 ： 晨 服异 烟肼 ０ ． ３ ｇ 、 吡嗪酰胺 １ ． ２ ５ ｇ ， 每 日一 次 ， 核菌 ， 治 疗结 核病 的一类 杀菌药 ， 出现 依赖利福 平分枝杆 菌 ， 乙胺丁醇 ０ ． ７ ５ ｇ ， 利福平 ０ ． ４ ５ ｇ ， 每 日１ 次 。第 ２ 、 ３个疗程肺 结 而依赖菌株的出现 ， 为结 核病 的治疗带来一定 困难。对于两种 核治疗 方案 ： 晨服异烟肼 ０ ． ３ ｇ ／ 次、 利福平 ０ ． ４ ５ ｇ每 日一 次。两 药物治疗肺结核 的疗效存在一定分歧［ １ 】 。目前 ， 全 国统一化疗 组均治疗 ２个月为 １ 个疗程 ， 巩固治疗 ４个月后停药 ， 比较 两 方案是 以含利福平为主 的 ６个月短程初治方 案 ， 数据 显示 ， 抗 组患者的临床疗效 。 结核药物通常具有一定 的副反应 ，其 中利福 霉素类药物 的不 １ ． ４观察指标 ：治疗期 间，观察并 比较两组 患者的用药史 、 症 良反应 为肝功能损 害 ， 患者往往 用药 中断 ， 出现不遵 医服药 、 状、 体征 ， 每月查 肝功能 、 肾功 能 １ 次， 两月 查血常规 １次 ， 痰 不规律用药等现象 ， 出现机体耐药性 ， 导致治疗失败 。选择 一 检检测 酸杆 菌 ， 每隔 ２月摄 Ｘ线胸片 １ 次， 并 随时记录药物不 种治疗效果确切 ，且不 良反应小 的药物 ，对患者来说非 常重 良反应。 要 。利福 喷丁是一种新型 的半合成利福霉素类抗生 素， 具有低 １ ． ５疗效评价标准 ：根据 １ ９ ８ ２年全 国结核病会议提 出的肺结 毒、 高效 的作用 ， 近年来 一直在 临床推广应用 ， 疗 程约为半 年 核疗效考核意见作 为临床疗效 的考核指标 。有效 ： 患者痰涂片 或半年 以上 ，是 近十年 内全球抗结 核新 药中最有前途 的药物 检查痰 菌阴转 ， 全胸 片显示病 变显著 吸收或吸收 ， 病灶 缩小 ， 之一 。本文通过 应用 利福 喷丁治疗 肺结核 ， 取得 了满意效果 ， 空洞 闭合 ， 临床症状 消失或 明显改善者 为有效 ； 无效 ： 痰 检无 现报道如下 。 变化或 阳转 ， ｘ线胸 片显示病 变无任何改善 ， 空洞增 大或 出现 １ 资料 与方 法 新空洞 ， 临床症状未减轻 。 １ ． １ 一般资料 ： 选 取对象为我 院 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月住 院 １ ． ６统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统计 学软件进行数据分析 。 组 治疗 的肺结 核患者 ４ ２例 ， 通过临 床症状 、 体征 以及实验 室检 间比较采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 ｘ 。 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示两者差 查、 胸部 ｘ线等明确诊断 ， 符合 《 结核病学进展》 中关于肺结核 异具有统计学意义。 的诊 断标 准。随机分为观察组和对照组各 ２ １ 例， 其 中观察组 ２ 结 果 男性 １ １例 ， 女性 １ ０例 ， 年龄 ２ Ｏ ６ ５岁 ， 平均年 龄 ４ ２岁 ； 体重 ２ ． １ 两组患者 的临床疗效对 比：观察 组患者的有效率为 ９ ５ ％， ５ ０ — ７ ２ ｋ ｇ ， 平均体重 ５ ９ ｋ ｇ ； 初治肺结核 １ ５例 ， 复治肺结核 ５例 ， 对 照组 患者 的有效率为 ７ １ ％，观察 组患者的有效率显著高 于 难 治性肺结核 １ 例； 伴有 咳嗽 、 体温上升 、 盗汗 、 身体疲乏者 １ ０ 对 照组 ， 两组对比 ， 具有显著差异 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。见表 １ 。 表 １ 两组患者的临床疗效Ｅ 较 例， 伴有胸痛 、 胸 闷、 心悸 、 呼吸 困难者 ８ 例， 伴有咳嗽 、 咯血者 ３例 ； 实验室检查显示痰涂片抗酸杆菌阳性 ｌ ２ 例， 阴性 ９例 ； 既 往伴有肺结核病史者 １ ５例、 有与结核病密切接触史者 ６例 ； 胸 部 ｘ线或 Ｃ Ｔ检查显示浸润型肺结核 １ ４ 例， 慢性纤维空洞型肺 结核 ６ 例， 粟粒 型肺结核 １ 例。对照组 ， 男性 １ Ｏ 例， 女陛 １ １ 例， 注： 具有显著差异 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 年龄 ２ １ — ６ ４ 岁， 平均年龄 ４ ３ 岁； 体重 ５ １ — ７ ３ ｋ ｇ ， 平均体 重 ５ ８ ｋ ｇ ； ２ ． ２两组患者 的不 良反应 比较 ： 观察组患者有 ２例 给药后 出现 初治肺结核 ｌ ４例 ， 复治肺结核 ４ 例， 难治性肺结核 ３ 例； 伴 有 Ｓ Ｇ Ｐ Ｔ 一过性升高 ，对照组患者有 ８ 例给药后 出现 Ｓ Ｇ Ｐ Ｔ一过 咳嗽 、 体温上 升 、 盗汗 、 身体疲乏 者 １ １ 例， 伴 有胸痛 、 胸闷、 心 两组对 比， 差异具有显著性 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 悸、 呼吸困难者 ９例 ， 伴有 咳嗽 、 咯血者 １ 例； 实验室检查显 示 性升高 ， 痰涂片抗酸杆菌 阳性 １ ３例 ， 阴性 ８例 ； 既往伴有肺结核病史 者 １ ３例 、 有 与结核病 密切 接触 史者 ８例 ； 胸部 ｘ线或 Ｃ Ｔ检查 显 示浸润 型肺结核 １ ６例 ， 慢性 纤维空洞 型肺结核 ３例 ， 粟粒 型 肺结核 ２ 例。 两组患者年龄 、 性别 、 临床表现 、 实验室检查结果 等一般资料 比较 ， 差异无统计学意义（ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２纳入标 准 ： 所有患者 均经胸片证 实有肺 部病变 ， 有或无 空 洞； 或应用抗结核 药物未超过 １ 个月 ； 年龄 ２ ０ ～ ６ ５岁 ， 体重 ５ １ ｋ ｇ以上 ， 非孕妇 或哺乳 期者 ； 无 肝肾功 能异常 、 消化道 、 心 血
北 方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ８期
利福 喷丁治疗肺结核 的临床疗效
讦世 Ｉ ｓ 日（ 山东省德州市第二人民医院肺内科 德州 ２ ５ ３ ０ ０ ４ ）
摘要 ： 目的 ： 观 察 利 福 喷 丁 治 疗 肺 结 核 的 临床 疗 效 。方 法 ： 将 我 院近 期 收 治 的肺 结 核 患者 ４ ２例 随 机 分 为观 察 组 和 对 照 组 各 ２ １ 例 ，观察组给 予利福喷丁治疗 ，对照组给 予利福平 治疗 ，比较两者的临床 疗效及 不 良反应 。结果 ：观察组患者的有效率约为
ห้องสมุดไป่ตู้
９ ５ ％， 对 照组 患者的有效率约为 ７ ｌ ％， 观察组 出现 药物 不良反 应的有 ２ 例， 对 照组 出现 药物 不 良反应的有 ８例 ， 两组 比较 ， 差异 均具有显著性（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 利福喷 丁治疗肺结核的 临床疗效更加显著 ， 具有 高效低毒、 抗 茵活性强等优点 ， 值得推广 。
关键词 ： 利 福喷 丁 肺 结核 临 床 疗 效
中图分类号 ： Ｒ ５ ２ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ８ — ０ ０ ３ ６ — ０ ２
近年来 ， 伴随大气污染等众多 因素影 响 ， 肺结 核发病率呈 管 、 血 液系统疾病 ， 以及肺外结核 、 糖 尿病 、 精神 病 、 癫 痫等病 急剧增多趋势 ， 我国成为结核病的高发地区之一。关于肺结核 史 ； 能承担此费用并配合治疗 。中止治疗标 准 ： 因各种原 因导 的防治工作已成为世界医学界高度重视 的问题之 一。联合规 致 患者不 能连续给药 ，中途停药 ２周 以上者 或未按医嘱方 案 律用 药是抗结核治疗的原则之一 ，尤其是耐 多药 结核病 的发 执行治疗 的患者 。 生对 结核病控制构成严重威胁。自抗结核药物 问世 以来 ， 抗痨 １ Ｉ ３治疗方法 ： 观 察组第一疗 程肺结核 治疗方案 ： 晨 服异烟肼 治疗 方案在不断更新换代 。据研究分析 ， 全球抗结核药 中 ， 疗 ０ ． ３ ｇ 、 吡 嗪酰 胺 １ ． ２ ５ ｇ 、 乙胺 丁醇 ０ ． ７ ５ ｇ ， 每Ｅ ｔ 一次 ， 利 福 喷 丁 效较为显著 的两种最 具有希望 的药 物分别是 利福喷 丁（ Ｒ Ｆ Ｆ ） ０ ． ６ ｇ ， 每 周 ２次 。第 ２ 、 ３个疗 程肺结核 治疗方案 ： 晨 服异烟肼 和利福平（ Ｒ Ｆ Ｐ ） ， 目前 ， 已经被美 国 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ 治疗指南作 ０ ． ３ ｇ ， 每 日一次 ； 利福喷丁 ０ ． ６ ｇ ， 每周 ２次 。对照组第一疗程肺 为抗结核药物的一线用药 ，利福平是通过杀灭 突发生长 的结 结 核治 疗方 案 ： 晨 服异 烟肼 ０ ． ３ ｇ 、 吡嗪酰胺 １ ． ２ ５ ｇ ， 每 日一 次 ， 核菌 ， 治 疗结 核病 的一类 杀菌药 ， 出现 依赖利福 平分枝杆 菌 ， 乙胺丁醇 ０ ． ７ ５ ｇ ， 利福平 ０ ． ４ ５ ｇ ， 每 日１ 次 。第 ２ 、 ３个疗程肺 结 而依赖菌株的出现 ， 为结 核病 的治疗带来一定 困难。对于两种 核治疗 方案 ： 晨服异烟肼 ０ ． ３ ｇ ／ 次、 利福平 ０ ． ４ ５ ｇ每 日一 次。两 药物治疗肺结核 的疗效存在一定分歧［ １ 】 。目前 ， 全 国统一化疗 组均治疗 ２个月为 １ 个疗程 ， 巩固治疗 ４个月后停药 ， 比较 两 方案是 以含利福平为主 的 ６个月短程初治方 案 ， 数据 显示 ， 抗 组患者的临床疗效 。 结核药物通常具有一定 的副反应 ，其 中利福 霉素类药物 的不 １ ． ４观察指标 ：治疗期 间，观察并 比较两组 患者的用药史 、 症 良反应 为肝功能损 害 ， 患者往往 用药 中断 ， 出现不遵 医服药 、 状、 体征 ， 每月查 肝功能 、 肾功 能 １ 次， 两月 查血常规 １次 ， 痰 不规律用药等现象 ， 出现机体耐药性 ， 导致治疗失败 。选择 一 检检测 酸杆 菌 ， 每隔 ２月摄 Ｘ线胸片 １ 次， 并 随时记录药物不 种治疗效果确切 ，且不 良反应小 的药物 ，对患者来说非 常重 良反应。 要 。利福 喷丁是一种新型 的半合成利福霉素类抗生 素， 具有低 １ ． ５疗效评价标准 ：根据 １ ９ ８ ２年全 国结核病会议提 出的肺结 毒、 高效 的作用 ， 近年来 一直在 临床推广应用 ， 疗 程约为半 年 核疗效考核意见作 为临床疗效 的考核指标 。有效 ： 患者痰涂片 或半年 以上 ，是 近十年 内全球抗结 核新 药中最有前途 的药物 检查痰 菌阴转 ， 全胸 片显示病 变显著 吸收或吸收 ， 病灶 缩小 ， 之一 。本文通过 应用 利福 喷丁治疗 肺结核 ， 取得 了满意效果 ， 空洞 闭合 ， 临床症状 消失或 明显改善者 为有效 ； 无效 ： 痰 检无 现报道如下 。 变化或 阳转 ， ｘ线胸 片显示病 变无任何改善 ， 空洞增 大或 出现 １ 资料 与方 法 新空洞 ， 临床症状未减轻 。 １ ． １ 一般资料 ： 选 取对象为我 院 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月住 院 １ ． ６统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统计 学软件进行数据分析 。 组 治疗 的肺结 核患者 ４ ２例 ， 通过临 床症状 、 体征 以及实验 室检 间比较采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 ｘ 。 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示两者差 查、 胸部 ｘ线等明确诊断 ， 符合 《 结核病学进展》 中关于肺结核 异具有统计学意义。 的诊 断标 准。随机分为观察组和对照组各 ２ １ 例， 其 中观察组 ２ 结 果 男性 １ １例 ， 女性 １ ０例 ， 年龄 ２ Ｏ ６ ５岁 ， 平均年 龄 ４ ２岁 ； 体重 ２ ． １ 两组患者 的临床疗效对 比：观察 组患者的有效率为 ９ ５ ％， ５ ０ — ７ ２ ｋ ｇ ， 平均体重 ５ ９ ｋ ｇ ； 初治肺结核 １ ５例 ， 复治肺结核 ５例 ， 对 照组 患者 的有效率为 ７ １ ％，观察 组患者的有效率显著高 于 难 治性肺结核 １ 例； 伴有 咳嗽 、 体温上升 、 盗汗 、 身体疲乏者 １ ０ 对 照组 ， 两组对比 ， 具有显著差异 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。见表 １ 。 表 １ 两组患者的临床疗效Ｅ 较 例， 伴有胸痛 、 胸 闷、 心悸 、 呼吸 困难者 ８ 例， 伴有咳嗽 、 咯血者 ３例 ； 实验室检查显示痰涂片抗酸杆菌阳性 ｌ ２ 例， 阴性 ９例 ； 既 往伴有肺结核病史者 １ ５例、 有与结核病密切接触史者 ６例 ； 胸 部 ｘ线或 Ｃ Ｔ检查显示浸润型肺结核 １ ４ 例， 慢性纤维空洞型肺 结核 ６ 例， 粟粒 型肺结核 １ 例。对照组 ， 男性 １ Ｏ 例， 女陛 １ １ 例， 注： 具有显著差异 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 年龄 ２ １ — ６ ４ 岁， 平均年龄 ４ ３ 岁； 体重 ５ １ — ７ ３ ｋ ｇ ， 平均体 重 ５ ８ ｋ ｇ ； ２ ． ２两组患者 的不 良反应 比较 ： 观察组患者有 ２例 给药后 出现 初治肺结核 ｌ ４例 ， 复治肺结核 ４ 例， 难治性肺结核 ３ 例； 伴 有 Ｓ Ｇ Ｐ Ｔ 一过性升高 ，对照组患者有 ８ 例给药后 出现 Ｓ Ｇ Ｐ Ｔ一过 咳嗽 、 体温上 升 、 盗汗 、 身体疲乏 者 １ １ 例， 伴 有胸痛 、 胸闷、 心 两组对 比， 差异具有显著性 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 悸、 呼吸困难者 ９例 ， 伴有 咳嗽 、 咯血者 １ 例； 实验室检查显 示 性升高 ， 痰涂片抗酸杆菌 阳性 １ ３例 ， 阴性 ８例 ； 既往伴有肺结核病史 者 １ ３例 、 有 与结核病 密切 接触 史者 ８例 ； 胸部 ｘ线或 Ｃ Ｔ检查 显 示浸润 型肺结核 １ ６例 ， 慢性 纤维空洞 型肺结核 ３例 ， 粟粒 型 肺结核 ２ 例。 两组患者年龄 、 性别 、 临床表现 、 实验室检查结果 等一般资料 比较 ， 差异无统计学意义（ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２纳入标 准 ： 所有患者 均经胸片证 实有肺 部病变 ， 有或无 空 洞； 或应用抗结核 药物未超过 １ 个月 ； 年龄 ２ ０ ～ ６ ５岁 ， 体重 ５ １ ｋ ｇ以上 ， 非孕妇 或哺乳 期者 ； 无 肝肾功 能异常 、 消化道 、 心 血