超声联合减压沸腾清洗机对腔镜器械清洗效果评价

超声联合减压沸腾清洗机对腔镜器械清
洗效果评价
摘要：目的本论文探讨使用超声联合减压沸腾清洗机对腔镜器械清洗的效
果评价。

其方法选取了我院300套污染的腔镜器械，来源于2021年10月至2022
年4月期间我院妇科、普外科、泌尿外科及肝胆外科手术。

随机分为对照组150
套和观察组150套。

对照组采用超声清洗加手工清洗方法，对观察组采用超声清
洗加减压沸腾清洗机方法。

将两组采用不同方法进行清洗后的腔镜器械进行目测
清洁度、潜血检测、带光源的仪器检测法进行对比分析。

实验结果为观察组腔镜
器械目测清洁度优于对照组，观察组潜血检测阳性率也显著低于对照组，观察组
光源仪检测清洁度优于对照组。

且结果差异(p<0.05)具有统计学意义。

实验后得
到结论在两种腔镜手术器械清洁方法当中，采用超声波清洗加减压沸腾清洗机方
法清洗可有效清洁管腔内部。

减轻护士工作强度，值得推广。

关键词：超声清洗；减压沸腾清洗机；腔镜器械；清洗效果
一．资料和方法
1.1 一般资料
本次实验选取了我院300套污染的腔镜器械，来源于2021年10月至2022
年4月期间我院妇科、普外科、泌尿外科及肝胆外科手术。

无管腔器械：电凝棒、电凝钩等。

管腔器械：分离钳、分离剪、钛夹钳、弹簧钳、穿刺针、无损伤钳、
妇科百克钳、持针器等。

研究器材为：本院医用单槽超声波清洗机、减压沸腾式
清洗机（新华）、清洗用高压蒸汽水枪、高压气枪、腹腔镜多酶清洗液（鲁沃夫）、以及常规清洗用具、杰力残留血污测试纸、耳屎内窥耳镜等。

防护用具：
防水隔离衣，检查乳胶手套（两种颜色）、防滑鞋、一次性帽子、医用N95口罩、面屏。

工作人员：护士4名（平均年龄45岁），工勤人员5名，消毒员2名，
实验期间无变化。

将所有实验用腔镜手术器械使用随机法将其分为两组，即对照
组和观察组，每组各150套。

两组腔镜器械污染程度等一般资料差异无显著性，（P＜0.05）具有可比性。

1.2 清洗方法
对照组采用超声清洗加手工清洗方法清洗处理方法。

将预处理后的对照组器
械放置在清洗网篮内，为保护腔镜器械可在网篮内铺垫医用橡胶垫用以保护。

将
腔镜器械分拆后的内芯、管腔、手柄分别合理摆放，原则上器械不能高于网篮。

镜头、光源线等易损坏物品不放入超声机内，细小零件可放置在加盖的小框内，
防止丢失。

根据腔镜器械厂家的产品说明书，超声清洗机内放1：270腹腔镜酶液，加温至40摄氏度后将清洗网篮放入槽内（叠放时不得高出槽内两侧护臂），要求酶液全部浸没器械，管腔内用50ml一次性注射器注入酶液，超声机加盖后
启动超声5分钟。

超声结束后取出网篮，将腔镜器械浸没在纯净水下，用海绵擦
拭腔镜器械表面，螺纹口及关节面均要清洗干净。

根据不同的管腔内径选用粗细
不同的专用软毛长刷刷洗内腔。

然后使用高压水枪冲洗管腔，高压气枪吹干管道。

器械清洗干净后用75%的酒精擦拭消毒，手工润滑器械的关节点、轴节，阀门。

最后放入干燥柜内，93摄氏度高温干燥。

观察组采用超声波清洗加减压沸腾清洗方法。

将预处理后的观察组器械同样
的方法放置于加1：270腹腔镜酶液的超声清洗机中，进行超声清洗5分钟。

超
声波清洗结束后将器械取出流动水下冲洗，去掉残留酶液，防止与减压沸腾清洗
机内的酶液混合。

然后将管腔器械放入减压清洗机内，根据清洗器械的数量合理
选用水位。

新华的清洗机分为低中高三个水位。

要求必须全部浸没器械。

添加机
器专用酶液及润滑油，选择管腔器械清洗程序( 脉动、1次漂洗、2 次漂洗、消毒、干燥) 的全自动流程进行清洗毒。

1.3 评价办法及标准
1.3.1 目测及光源放大镜观察法[1]
清洗后的腔镜器械用裸眼目测其表面和关节重叠处、螺纹、手柄及咬合端应
清洁、无污渍、血渍锈斑、水垢等残留物。

外套管表皮完整无剥脱，器械零件及
固定用的螺丝、弹簧无丢失，正常使用。

关节面光滑，活动自如。

手工操作各器
械，前端闭合紧密，套管上的密封圈完整无老化。

剪刀锋利无卷边。

穿刺针锐利
无拉钩。

大管腔的腔镜器械可用管腔白通条从管腔一端进入穿越之管腔另一端脱出，并来回擦拭。

肉眼观察白纱布条上是否有明显污迹杂质残留，如无明显污染
则在放大镜下进一步观察器械的咬合面及关节槽。

细管腔的腔镜器械可将白纱布
放置管腔一端，另一端用高压气枪对管腔进行打气观察纱布是否有无污染物，并
将腔镜器械关节缝隙处残余水分同时吹到白纱布上。

如裸眼观察无明显污染，将
细管腔器械用的白纱布放置于带光源的放大镜下观察白纱布情况，如纱布无变色、无血渍等视为合格。

有污物说明器械清洗不合格，
1.3.2 试纸检测法
随机从符合1.3.1检测合格的对照组和观察组中分别抽取75套器械进行采
样对比，实施器械隐血实验（OB）[2]。

检测使用的是杰力检测试纸，为医疗器械
残留血污测试的专用试纸。

方法:在腔镜器械要表面、螺纹、关节处滴纯净水数滴，取1条试纸蘸水观察。

管腔内壁则用注射器抽取少量纯净水从一端缓慢注入，垂直后另一端流出，试纸滴上数滴几秒钟或几分钟内变色作为OB实验阳性，不
变色作为OB实验阴性。

OB实验结果阴性为合格，OB结果实验阳性及为不合格。

1.3.3 带光源的仪器检测法
随机从符合1.3.1检测合格的对照组和观察组中分别抽取75套器械用一款
耳屎内窥耳镜检测，仪器具有3.0mm内径，镜头长度2cm，线长100cm，六颗LED
灯紧密排列，IP67级防水，500万高清像素并有拍照、录像功能。

可将带光源的
镜头插入管腔一端，通过自带的4.3寸高清显示器观察管腔内壁，有无血渍，污
染物及锈斑等，管腔是否完好。

因受自身仪器设备的限制，如管腔内壁直径＜
3mm则无法检测。

二．结果
（P<0.05 的差异有统计学意义）
三．结论
超声波清洗利用超声波震动并在消化酶的酶解效应辅助下有效清洁器械狭窄
管腔。

医用单槽超声机根据其使用说明对内径≥1mm，长度≤2m的管腔器械其清
洗效果较好，如果内径过小或长度过长均可能导致清洗不合格，当管腔内径
≤0.6mm的管腔或一头为盲端的管腔会导致清洗不合格。

腔镜器械其表面光滑，
且具有精密度高，结构复杂的特点，用高频率超声长期反复多次清洗会对器械表
面产生“空化”腐蚀。

而超声波的功率却是密度越高，速度越快，空化效果加强，达到良好的清洗效果。

医用单槽超声清洗机主要为单一的超声功能，要完整的清
洗器械需要配套消毒、润滑、烘干步骤，流程繁多，操作复杂。

减压沸腾清洗机是一款复合型清洗设备，减压沸腾清洗机根据使用说明适用
于细长管腔、结构复杂或有盲端等的医疗器械（直径0.1mm，长2m-4m）的清洗。

在整个机器工作流程包含了清洗、消毒、润滑、干燥，实现了腔镜器械内外表面
的清洗工作，减少了人力和清洗流程。

两种清洗方式的结合即避免了器械磨损又
极大地提高了清洗效率并保证了清洗质量，降低患者的感染风险，确保了医疗安全，值得大力推广。

四．参考文献
[1] 马莉,张咏琴.不同清洗方法对外科手术器械血迹的清洗效果比较［J］.
中华医院感染学杂志，2010，20( 16) : 2456-2457．
[2] 管鸿巧,易维平,楼满咬.隐血实验检测医用器械残留血迹的应用[J].浙
江预防医学杂志，1999,11（1）：28。