2022-2023年临床执业医师《第一单元》证书考核易错、难点精编(带答案)试卷号：12

2022-2023年临床执业医师《第一单元》证书考核易错、难点精编（带答案）
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一.全考点综合测验(共45题)
1.
【单选题】男，24岁。

阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5?3小时不等，无头晕和黑矇。

发作时查体：BP120/70mmHg,心率次/分，律齐。

心电图示。

该患者心悸发作时，下列可首选的治疗是
A.口服0受体拮抗剂
B.静脉注射西地兰
C.静脉注射腺苷
D.口服地高辛
E.静脉注射利多卡因
正确答案：C
2.
【单选题】关于酶原与酶原激活的叙述，正确的是
A.所有的酶在初合成时均以酶原形式存在
B.酶原的激活是酶的共价修饰过程
C.酶原的激活是酶被完全水解的过程
D.酶原激活过程的实质是酶的活性中心形成的过程
E.酶原激活没有什么意义
正确答案：D
3.
【单选题】医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对药品经营企业给予罚款处罚的机关是（）
A.劳动保障行政部门
B.中医药管理部门
C.药品监督管理部门
D.市场监督管理部门
正确答案：D
4.
【单选题】神经细胞绝对不应期中，钠通道处于
A.失活状态
B.备用状态
C.激活状态
D.复活状态
E.适应状态
正确答案：D
5.
【单选题】原位癌是指
A.未发生转移的早期癌
B.肉眼看不见的微小癌
C.不同程度的非典型性增生
D.局限在原发部位未扩散的癌
E.局部上皮全层细胞异型增生但未突破基底膜的早期癌
正确答案：E
6.
【单选题】人群较常遇到非电离辐射的影响，下列不属于非电离辐射的是
A.紫外线
B.放射线
C.可见光
D.激光
E.红外线
正确答案：B
7.
【单选题】列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因?
A.呼吸中枢病变
B.呼吸肌麻痹
C.肺泡弥散障碍
D.气道阻塞
E.通风不良
正确答案：C
本题解析：
因CO2弥散能力很强(比氧约大20倍)，肺泡气体弥散障碍一般不会导致CO2潴留，只有通气障碍及通风不良造成PaCO2＞6.0kPa(45mmHg)时，才会产生呼吸性酸中毒。

8.
【单选题】符合二尖瓣关闭不全的典型表现是
A.右心房增大
B.S1增强
C.心尖部全收缩期吹风样杂音
D.P2降低
E.右心室增大
正确答案：C
9.
【单选题】肾盂结石 2.8cm, 肾功能正常，中度肾积水，首选的治疗方法是
A.肾盂切开取石
B.药物排石
C.体外冲击波碎石
D.多饮水密切随访
E.经皮肾镜碎石取石
正确答案：E
10.
【单选题】优势半球颞中回后部受损，引起
A.运动失语
B.失写症
C.命名性失语
D.感觉失语症
E.失读症
正确答案：C
11.
【单选题】男，24岁。

阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5?3小时不等，无头晕和黑矇。

发作时查体：BP120/70mmHg,心率次/分，律齐。

心电图示。

该患者最可能的诊断是
A.室性期前收缩
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房颤动
E.阵发性室上性心动过速
正确答案：E
12.
【单选题】关于胰液的作用不包括
A.中和进入十二指肠的胃酸
B.胰淀粉酶分解淀粉为糊精和麦芽糖
C.胰蛋白酶激活肠致活酶
D.胰酶水解脂肪为脂肪酸和甘油一酯
E.胰蛋白酶分解蛋白质为多肽和氨基酸
正确答案：D
【单选题】最易引起低钾血症的降压药是
A.美托洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝苯地平
E.氢氯噻嗪
正确答案：E
14.
【单选题】最常见的乳腺疾病是（）
A.硬化性腺病
B.增生性纤维囊性变
C.乳腺纤维囊性变
D.乳腺纤维腺瘤
正确答案：C
15.
【单选题】有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的（）
A.心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的
B.心身疾病与心理社会因素有密切联系
C.所有的消极情绪对人体有害无益
D.个体易感性与心身疾病的发生发展有关
正确答案：C
16.
【单选题】女，28岁。

低热、干咳2周。

胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。

胸腔积液检查示有核细胞总数1460X106L,单核细胞0.85。

给予四联抗结核药物治疗。

下列对防止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是
A.胸腔内注射糖皮质激素
B.胸腔内注射抗结核药物
C.口服糖皮质激素
D.胸腔内注射尿激酶
E.反复胸腔穿刺抽取胸腔积液
正确答案：E
17.
【单选题】男，50岁。

无明显诱因出现左肩,上臂，前臂外侧放射痛3个月。

既往体健。

查
体:T36.6C,P82次/分，BP110/60mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块，肩关节活动正常，上肢感觉及肌力均正常。

Eaton试验和Spurling试验阳性。

首先考虑的诊断是
A.冈上肌腱炎
B.肩峰撞击综合征
C.肩袖损伤
D.神经根型颈椎病
E.粘连性肩关节囊炎
正确答案：D
18.
【单选题】慢性肾盂肾炎的镜下特征性病变是
A.蛋白管型和新月体
B.红细胞管型和小球出血
C.颗粒管型和小球坏死
D.透明管型和小球增生
E.胶样管型和球周纤维化
正确答案：E
19.
【单选题】在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是
A.快速射血期
B.缓慢射血期
C.等容收缩期
D.等容舒张期
E.快速充盈期
正确答案：B
本题解析：
在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是等容收缩期（B对），此期心室收缩但却不能改变心室容积，因而心室急剧收缩只能使室内压急剧上升。

快速射血期（A错）的血液很快进入主动脉，心室容积缩小，但由于心室肌收缩，心室内压力上升并达到峰值，但其上升幅度并不是最大。

缓慢射血期（C错）的心室内压力由峰值逐渐下降。

等容舒张期（D错）心室开始舒张，心室内压力下降。

快速充盈期（E错），由于心室肌很快舒张，心室内压力明显降低，甚至形成负压才能对心房和大静脉形成“抽吸”作用。

20.
【单选题】仅含有蛋白成分，不含核酸的感染因子称为
A.类病毒
B.拟病毒
C.朊粒（朊病毒）
D.缺损病毒
E.DNA病毒
21.
【单选题】使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过
A.177 u mol/L
B.88 u mol/L
C.133 u mol/L
D.221 u mol/L
E.265 u mol/L
正确答案：E
22.
【单选题】男，50岁。

车祸致下腹部受伤2小时。

查体：T36.8°C,P90次/分，R20次/分，
P140/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌
紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是
A.导尿管阻塞
B.导尿管插入方法不对
C.骨盆骨折并膀胱损伤
D.导尿管插入深度不足
E.骨盆骨折合并尿道断裂
23.
【单选题】男，75 岁。

反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。

查体:R24 次/ 分。

BP145/85mmHg,昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128 次/ 分，双下肢轻度凹陷性水肿。

该患者目前应首先进行的检查是
A.眼底镜检查
B.肝肾功能+电解质
C.动脉血气分析
D.UCG
E.头颅CT
正确答案：C
24.
【单选题】光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂象多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为
A.重度非典型增生
B.原位癌
C.原位癌累及腺体
D.早期浸润癌
E.浸润癌
本题解析：
子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但病变局限上皮层内，未突破基底膜，即便蔓延至子宫颈腺体内，但仍然未突破腺体的基膜，称为原位癌累及腺体，仍然属于原位癌的范畴。

25.
【单选题】女，62岁。

膀胱炎病史多年，近期反复出现肉眼血尿。

膀胱镜检查可见膀胱左侧乳头状肿瘤，大小1.5cmXlcm,有蒂，活组织病理检查为尿路上皮癌1级。

最适宜的治疗措施是
A.放疗
B.膀胱全切除术
C.经尿道膀胱肿瘤电切术
D.开放保留膀胱手术
E.膀胱内药物灌注治疗
正确答案：C
26.
【单选题】针对我国结核病疫情，首先需要控制的
A.活动性肺结核的高患病率
B.HIV感染增加
C.城市人口的高感染率
D.地区患病率差异大
正确答案：C
27.
【单选题】调节红细胞中Hb与O2的亲和力的是
A.糖酵解
B.磷酸戊糖途径
C.糖醛酸途径
D.2，3-DPG
E.还原型谷胱甘肽
正确答案：E
28.
【单选题】医学伦理的指导原则最正确的是（）
A.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务
B.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务
C.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民身心健康服务
D.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务正确答案：D
29.
【单选题】属于间叶组织的肿瘤是（）
A.神经母细胞瘤
B.类癌
C.纤维肉瘤
D.成熟性畸胎瘤
正确答案：C
30.
【单选题】关于吗啡治疗心源性哮喘，与下列哪一项机制无关（）
A.有强大的镇痛作用
B.有明显的镇静作用
C.血管扩张、心脏负荷减轻
D.消除患者焦虑、恐惧情绪
正确答案：A
31.
【单选题】肱骨髁上骨折最容易出现的晚期并发症是
A.肱动脉损伤
C.肘关节外翻畸形
D.尺神经损伤
E.骨折小愈合
正确答案：B
32.
【单选题】宫颈出现菜花状肿块、质硬脆、易出血，应考虑是
A.宫颈息肉
B.宫颈糜烂
C.腺瘤
D.宫颈癌
E.乳腺癌
正确答案：D
33.
【单选题】下列符合恶性高血压特征性病理变化的是（）
A.肾入球小动脉玻璃样变性
B.肾细动脉壁纤维素样坏死
C.肾动脉粥瘤
正确答案：B
34.
【单选题】阿司匹林没有哪种作用
A.抑制环加氧酶
B.抗炎抗风湿
C.抑制PG合成，易造成胃黏膜损伤
D.高剂量时才能抑制血小板聚集
E.高剂量时也能抑制PGI2的合成
正确答案：D
35.
【单选题】他汀类药物对血脂的影响是
A.降低血浆TG强于降TC
B.降低血浆VLDL强于降LDL
C.降低TC同时明显升高血浆HDL
D.明显降低TG和VLDL，轻度升高HDL
E.明显降低TC和LDL，轻度升高HDL
36.
【单选题】在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是
A.己糖激酶
B.磷酸丙糖异构酶
C.丙酮酸激酶
D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶
E.丙酮酸羧化酶
正确答案：B
37.
【单选题】男，38岁，口干，多饮，多尿3个月。

查体：下颌前突，咬合困难，手脚粗大肥厚，实验室检查，空腹血糖，7.2mmol/L,TG3.0mmol/L,尿比重1.020,最可能的诊断是
A.糖尿病
B.尿崩症
C.甲状腺功能减退症
D.高甘油三酯血症
E.肢端肥大症
正确答案：E
【单选题】某市疾病预防控制机构工作人员严某，2004年年底下乡检查工作的过程中发现该乡的一
个村流行性感冒流行，于是严某按传染病防治法的规定进行了报告．严某进行疫情报告应遵循的原则是
A.就近管理原则
B.及时管理原则
C.属地管理原则
D.属人管理原则
E.网络直报管理
正确答案：D
39.
【单选题】某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡12000人，查出各型患者420人，则该乡地方性甲状腺肿病
A.患病率为3．5％
B.生存率为3．5％
C.发病率为3．5％
D.罹患率为3．5％
E.感染率为3．5％
正确答案：A
【单选题】男，75岁。

排尿困难3年，加重2周。

直肠指检发现前列腺结节，质地硬。

血清PSA30ng/ml。

下列检查对患者病情评价意义不大的是
A.根治性前列腺切除术
B.经尿道前列腺切除术
C.双侧睾丸切除术
D.前列腺局部放疗
E.全身化疗
正确答案：D
41.
【单选题】属于神经毒素的是
A.白喉毒素
B.志贺毒素
C.破伤风痉挛毒素
D.金黄色葡萄球菌肠毒素
E.霍乱肠毒素
正确答案：C
A.下丘脑体温调节中枢
B.骨骼肌
C.产EP细胞
D.皮肤血管
E.汗腺
正确答案：D
43.
【单选题】女，42岁，咳嗽，痰中带血有胸痛6个月，既往体健，吸烟30年，30支/天，查体：T36.5°C,右侧肺部可闻及湿性啰音，实验室检查：血WBC8X109/L,胸部X线片及CT:如下。

为进一步明确诊断，首选的检査是
A.纤维支气管镜
B.胸腔镜
C.PET-CT
D.纵隔镜
E.磁共振
正确答案：D
44.
【单选题】一氧化碳中毒缺氧主要因为
A.血液运氧功能障碍
B.组织利用氧功能障碍
C.空气中氧含量减少
D.血液循环障碍
E.肺通气量减少
正确答案：A
45.
【单选题】在心理治疗工作中，治疗对象有伤害他人的情况时，应该采取的措施是
A.继续治疗，无其他措施
B.治疗，同时录像取证
C.继续遵守保密原则
D.向有关部门报告
E.治疗者加强自我保护，继续治疗
正确答案：E。