妇产科护理记录
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命体征，无特殊可记录 周，要求引产”于XX入院，步入病房，通知医生查看病人，介绍其主管 医
生、责任护士及医院环境、规章制度，交待住院期间不要擅自离院，做入院宣教， 其理解。指尖随机血糖 mmol/l。 （二）：于XX：XX在常规消毒铺巾下行利凡诺羊膜腔穿刺引产术，穿刺顺利，现回病房，未 诉特殊不适，嘱其卧床休息。 （三）：产程进展顺利，于X：X顺利娩出一死X婴，遵医嘱立即给予缩宫素20u肌肉注射， 5分钟后胎盘胎膜不全顺娩，产时出血约XXml。现子宫收缩好，质硬，阴道流血 少， 交待饮食、卫生、安全等注意事项，嘱其多休息，鼓励自解小便。 （四）：小便自解通畅，子宫收缩好，质硬，宫底脐下三横指，阴道流血少，色暗红。 （五）：于今日出院，交待出院注意事项，给予健康指导。
输血护理记录： 输血前：遵医嘱给予NS50ml静滴，给予地塞米松10mg静脉推注。 输血时：经XX、XX严格按照输血前三查八对逐项查对无误后输入“X”型悬浮红细胞，血
袋号XXXXXXX,RHXX(X),血液有效期至XXXXXXXX。限速为15滴/分，无不良反应。 一15分钟：输血通畅，无不良反应。调节滴速为40滴/分。 二15分钟：输血通畅，无不良反应。 每30分钟一次：输血通畅，无不良反应。 输血结束：输血顺利完毕，无不良反应。给予NS50ml静滴。 结束后1小时： 结束后2小时：
注：监测内容为病人一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。
备注：1.皮肤——完好，管路——通畅，小便——颜色淡黄，性状清亮 2.记出入量：19:00小结，次日7:00总结。交接班双签名。 3.病情变化随时记，给予护理措施要记录效果。 4.入量记录：如名称维生素C3.0g，实入量12ml。 5.术后24小时内每班观察切口有无渗血并记录。 6.术后每班均应记录意识及生命体征，二级护理每3天记录一次意识及生
生、责任护士及医院环境、规章制度，交待住院期间不要擅自离院，做入院宣教， 其理解。指尖随机血糖 mmol/l。 （二）：于XX：XX在常规消毒铺巾下行利凡诺羊膜腔穿刺引产术，穿刺顺利，现回病房，未 诉特殊不适，嘱其卧床休息。 （三）：产程进展顺利，于X：X顺利娩出一死X婴，遵医嘱立即给予缩宫素20u肌肉注射， 5分钟后胎盘胎膜不全顺娩，产时出血约XXml。现子宫收缩好，质硬，阴道流血 少， 交待饮食、卫生、安全等注意事项，嘱其多休息，鼓励自解小便。 （四）：小便自解通畅，子宫收缩好，质硬，宫底脐下三横指，阴道流血少，色暗红。 （五）：于今日出院，交待出院注意事项，给予健康指导。
输血护理记录： 输血前：遵医嘱给予NS50ml静滴，给予地塞米松10mg静脉推注。 输血时：经XX、XX严格按照输血前三查八对逐项查对无误后输入“X”型悬浮红细胞，血
袋号XXXXXXX,RHXX(X),血液有效期至XXXXXXXX。限速为15滴/分，无不良反应。 一15分钟：输血通畅，无不良反应。调节滴速为40滴/分。 二15分钟：输血通畅，无不良反应。 每30分钟一次：输血通畅，无不良反应。 输血结束：输血顺利完毕，无不良反应。给予NS50ml静滴。 结束后1小时： 结束后2小时：
注：监测内容为病人一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。
备注：1.皮肤——完好，管路——通畅，小便——颜色淡黄，性状清亮 2.记出入量：19:00小结，次日7:00总结。交接班双签名。 3.病情变化随时记，给予护理措施要记录效果。 4.入量记录：如名称维生素C3.0g，实入量12ml。 5.术后24小时内每班观察切口有无渗血并记录。 6.术后每班均应记录意识及生命体征，二级护理每3天记录一次意识及生