有氧运动干预对降低原发性高血压机制的分析

有氧运动干预对降低原发性高血压机制的分析
摘要目的：探究有氧运动干预对降低原发性高血压的机制。

结论：目前，关于
有氧运动干预对降低原发性高血压的良性作用得到了学者们的认可，有氧运动可
降低原发性高血压的发生率，改善患者预后，提升患者的生活质量。

但关于有氧
运动干预降压的机制依然有不同的看法，没有形成共识。

仍需相关学者与专家共
同研究与交流探讨。

此外，目前有氧运动干预降压的发展程度离真正意义上的临
床应用还有很大距离。

关键词有氧运动；原发性高血压；生理机制
原发性高血压(Essential Hypertension, EH)是一种原因不明确、以体循环动脉
压升高为主的独立性、全身性的疾病。

据统计，我国人群平均收缩压为126.1 mmHg，平均舒张压为76.0 mmHg。

高血压患病率为23%，估计患病人数达25亿；正常高值血压患病率为41.3%，患病人数4.35亿，且患有高血压疾病的人群逐年
增加[1]。

大量研究表明，有氧运动对于降低中老年原发性高血压效果显著[2]。

本
文拟通过查阅文献，对近年来有氧运动干预降低原发性高血压的研究情况做一梳
理总结。

希望为有氧运动干预降压机制提供更全面的认识；为原发性高血压患者
日常运动方式提供理论依据，对原发性高血压患者的健康提供一些帮助。

1.有氧运动干预对原发性高血压的影响
有氧运动是以有氧代谢为主,采用中低等强度,持续时间较长的有节律性的耐
力性运动。

散步、慢跑、爬山、滑冰、骑车、五禽戏、游泳、广场舞、跳绳、打
排球、踢足球等等都是比较常见的项目。

大量研究表明，长时间规律性的有氧运动，不仅可以降低血压，降低患心血管疾病的发病风险，还可以改善睡眠和生活
质量，进一步可提高心肺功能等。

在过去几十年的研究中，大量中外学者从器官
水平的角度[3]，研究有氧运动的生理作用，发现有氧运动能有效地改善呼吸系统
和循环系统功能。

Kokkinos等[4]研究还发现，对于不同运动负荷、不同运动形式
的有氧运动，对于原发性高血压患者及正常人群均有比较满意的降压效果，其中
收缩压平均降低约10.6 mmHg，舒张压平均降低约7.5 mmHg。

2.有氧运动降压的内在机制
目前，许多学者比较认可原发性高血压是某些遗传基因与许多致病性增压因
素和生理性减压因素相互作用引起的,发病机制涉及多个系统[5]。

2.1改善血管的神经调节
高血压的发病与自主神经功能异常活动密切相关，普遍认为交感神经活性(Sympathetic Nervous Activity, SNA)增高在EH的发生和发展中发挥着重要作用。

有氧运动能帮助纠正功能异常的交感神经系统。

适当的运动可以减轻神经交感缩
血管中枢的张力，使血管平滑肌舒张，引起血压降低，从而对血压起到良好的调
节作用[6]。

2.2改善心血管系统功能
研究表明，通过长期的有氧运动可使心脏重塑和(或)血管重构，改变血压异
常时形成的组织、器官结构基础，进而改善其功能，达到预防、调节血压的作用[7]。

2.3增加血液循环扩血管物质
有研究表明，在有氧运动之后，患者全身细小动脉平滑肌会出现舒张，使其
外周阻力降低，进而出现收缩压、舒张压降低的情况。

从整体情况分析，全身和
局部外周阻力降低是导致血压降低的重要因素。

此外，还有研究资料显示在运动
后高血压患者体内的某些物质会出现增加情况，如一氧化氮，一氧化氮是血管内
皮细胞(Vascular Endothelial Cell, VEC)生成并释放的舒血管物质且可以抑制血管平
滑肌细胞(Vascular Smooth Muscle Cell, VSMC)的增殖等。

在接受中等强度有氧运动后,血压和一氧化氮水平均明显降低，从而达到降低血压的效果[8]。

2.4降低血液中使动脉收缩的物质
有氧运动会刺激交感神经释放肾上腺素和去甲肾上腺素，去加肾上腺素能够
使血管平滑肌收缩，血管口径减小，从而导致血压升高。

有研究表明，通过规律、适度的运动可以适当性的降低对患者体内交感神经的刺激，进而减少肾上腺素和
去甲肾上腺素得分泌、降低交感神经兴奋性，从而使血压降低。

2.5抵抗胰岛素作用
胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高血压的发病以及交感神经系统的激活密切相关。

有研究表明，有氧耐力运动训练对胰岛素具有的增敏作用，可能是介导交感
神经发放冲动减少和血压下降的一个重要生理机制。

最新的研究表明，运动训练
后安静状态下，血压和血浆中去甲肾上腺素水平的下降与胰岛素增敏关系密切[9]。

2.6降低高血压病的发病因素
有研究表明，规律的有氧运动可以明显降低患高血压病的风险，诸如肥胖、
血糖异常、胰岛素耐受等，以降低高血压发病的风险。

因此，很多国家在其公共
卫生方面，将规律的有氧运动作为减少高血压发病率的预防策略。

并明确指出，
规律的有氧运动可以作为高血压治疗的有效方法和手段。

3结论与建议
目前，关于有氧运动干预对降低原发性高血压的良性作用普遍得到了学者们
的认可，有氧运动可降低原发性高血压患者的血压，改善患者预后，提升患者的
生活质量。

但关于有氧运动干预降压的机制仍有不同的看法，依然未形成共识。

仍需相关学者与专家共同研究与交流探讨。

此外，目前有氧运动干预降压的发展
程度离真正意义上的临床应用还有很大距离。

对于有氧运动降压的具体信号转导机制、有氧运动对于心血管系统的保护作
用和机制等在国内外相关文献报道中依然很少，缺乏大样本、多中心的临床试验
探究。

希望相关学者以后可以在此方面开展更多的研究。

参考文献
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功能调节Meta分析[J]. 冰雪运动, 2017, 39(1): 77-87.
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