桡骨远端骨折PPT课件

2019/8/27
13
•A
A1：孤立的尺骨远 端骨折
A2：桡骨远端简单 骨折，无粉碎、无 嵌插
A3：桡骨远端骨折， 粉碎、嵌插
2019/8/27
14
• B1：桡骨远端矢状面 骨折
• B2：桡骨远端背侧缘 骨折
• B3：桡骨远端掌侧缘 骨折
2019/8/27
15
• C1：关节面、干骺 端简单骨 折
断裂
2019/8/27
22
远期并发症（＞6周）
• 神经损伤症状及疼痛综合症 • 关节活动障碍 • 感染 • 腕肘综合症 • 创伤性关节炎 • 骨不连，延迟愈合，畸形愈合 • 内固定失败 • 肌腱综合症
2019/8/27
23
• 对桡骨远端骨折的治疗，尚没有一个获得 临床询证医学最高级别证据支持的最佳方 法
2019/8/27
20
并发症（急诊期，早期，远期）
• （一）急诊期（受伤即刻）
• 血管损伤
• 正中神经损伤
• 完全损伤，复位后未恢复，神经探查 • 复位后损伤，解除外固定仍未改善，探查 • 不完全损伤，骨折需要手术者，为探查相对适应症
2019/8/27
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
1
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2019/8/27
2
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
• 关节面台阶＜
2mm
2019/8/27
18
• 开放复位内固定V.S外固定架
• 老年人：石膏固定V.S开放复位内固定
• பைடு நூலகம்放复位内固定：
•
影像学结果更好
• 恢复
有利于早期关节活动的
• 关节运动范围没有显著区别
2019/8/27
19
• 美国医师骨科协会
• 没有一种固定方法可被推荐为优于另一种 方法
2019/8/27
9
9~2 20~35° 0°
2019/8/27
10
10mm
2019/8/27
11
（用人名命名） 1，Colles骨折 2，smith骨折3，
barton骨折 （对治疗意义）
不大）
2019/8/27
12
AO分型
• A:不涉及关节面 • B:部分关节面骨折 • C:完全关节面骨折
2019/8/27
3
2019/8/27
4
桡骨远端骨折
包头医学院第一附属医院 刘有才
2019/8/27
5
• 1.X线片 • 2.骨折分类 • 3.治疗流程 • 4.并发症
目的
2019/8/27
6
定义
1、距离桡骨远端关 节面3cm内的骨 折。
2、Why？3cm？
3、骨松质与骨密质 交界处，解剖薄
• 开放性损伤手法复位过程中造成的皮肤软 组织损伤
• 骨筋膜室综合征
2019/8/27
21
早期并发症（＜6周）
• 石膏相关并发症 • 复位丢失 • 感染 • 神经病变：骨折端卡压，石膏过紧，手术损伤，钢板刺激 • 肌腱断裂：骨折端，克氏针，钢板螺钉刺激摩擦 • 内固定失败：外固定钉道松动，过钉道骨折，钢板螺钉松动
弱，骨折高发。
2019/8/27
7
概述
• 桡骨远端骨折是常见的骨折之一，约占所 有骨折的1/6
• 老年人多为低能量损伤 • 年轻人患者多为高能量损伤
2019/8/27
8
X线评估
• 掌倾角：11°（1-21） • 尺偏角：23°（13-30） • 桡骨高度：10mm(8-18) • 尺骨变异：0 +2mm(与对侧比较) • 桡骨干： (与对侧比较) • 关节面平整：
• C2：关节面简单， 干骺端粉碎
• C3：关节面粉碎
2019/8/27
16
2019/8/27
17
骨折复位的标准
• 理想标准（关节外）• 可接受标准
• 桡骨高度：11MM • 桡骨背倾＜10°
• 尺骨变异：1MM • 桡骨短缩：2MM
• 尺偏角： 23°
• 尺偏角＞15°
• 掌倾角：11°
• DRUJ匹配