乌灵胶囊联合盐酸帕罗西丁治疗脑卒中后焦虑抑郁症106例分析

乌灵胶囊联合盐酸帕罗西丁治疗脑卒中后焦虑抑郁症106例分析岳亚男1郑晨星2李雷申1王宝亮3*（1.郑州颐和医院神经内科郑州450000；2.郑州颐和医院药学部郑州450000；3.河南中医药大学第一附属医院脑病科郑州450000）
摘要：目的：分析中成药乌灵胶囊联合西药盐酸帕罗西丁用于治疗脑卒中后焦虑抑郁症的临床疗效。

方法：将我院于2014年12月~2017年9月收治的106例脑卒中后焦虑抑郁症病例作为研究对象，在患者及其家属知情的情况下自愿随机分为实验组（n=53）和对照组（n=53）。

对照组进行常规的治疗，并服用盐酸帕罗西丁抗抑郁，实验组在对照组的基础上加服中成药乌灵胶囊；观察实验组和对照组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评分。

结果：经过治疗分析发现实验组的总有效率为94.3%，对照组为79.2%；实验组的总有效率明显比对照组高，差异显著（P<0.05）。

实验组治疗1周、2周、4周、6周后的HAMD评分与治疗前相比都明显降低（P<0.05）；对照组在治疗一周后与治疗前相比HAMD评分无明显变化，治疗2周、4周、6周后与治疗前相比HAMD评分显著降低（P<0.05），实验组的HAMD评分下降比对照组更明显（P<0.05）。

结论：使用西药盐酸帕罗西丁治疗脑卒中后焦虑抑郁症虽有显著的疗效，但是乌灵胶囊联合盐酸帕罗西丁治疗效果更佳。

关键词：乌灵胶囊脑卒中后焦虑抑郁症盐酸帕罗西丁
中图分类号：R749.1+3文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）02-0072-02
脑卒中本来是一种老年人常见的疾病，脑卒中后焦虑抑郁症是其并发症之一，脑卒中有很大的概率致残甚至致死[1]。

改革开放以来，我国经济迅速发展导致国人生活压力变大，所以脑卒中这种疾病逐渐年轻化，严重威胁我国国民的健康素质。

然而其并发症脑卒中后焦虑抑郁症会严重阻碍脑卒中患者的恢复，所以寻找一种高效可靠的方法诊疗十分重要[2]。

本文主要研究中西药联合治疗脑卒中后焦虑抑郁症的方法，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料：将我院于2014年12月~2017年9月收治的106例脑卒中后焦虑抑郁症病例作为研究对象。

所有病例经头颅CT 和MRI检测确诊为脑卒中后抑郁症，纳入标准为：①符合脑卒中以及抑郁症会诊标准；②HAMD评分都大于等于17；③均为第一次发作抑郁症。

实验组53例，男性34例，女性19例；年龄44~78岁，平均年龄（56.9±6.6）岁，病程15~90d，平均病程（28.9±16.9）d。

对照组53例，男性36例，女性17例；年龄48~74岁，平均年龄（55.9±6.4）岁，病程16~96d，平均病程（27.9±15.9）d。

比较实验组和对照组各项数据，差异无统计学意义。

1.2治疗方法：无论是实验组还是对照组均进行常规的基础治疗，对照组服用盐酸帕罗西丁，实验组在对照组的基础上加服乌灵胶囊。

实验组和对照组的治疗时间均为6周。

1.3观察指标与疗效判断标准：观察指标为治疗1周、2周、4周、6周后进行HAMD评分；判断标准是HAMD平均降低情况，评分减少高于75%为基本痊愈，减少高于50%为显效，高于25%为有效，HAMD评分减少低于25%为无效。

1.4统计学方法：数据用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以（n，%）表示，χ2检验。

P<0.05为差
（P<0.05）。

表1两组临床治疗效果比较[n（%）]
2.2两组治疗前后OSDI、BUT、SⅠt以及FL比较：如表2所示，治疗后，两组OSDI以及FL均显著降低，BUT以及SⅠt均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组治疗后OSDI以及FL降低更加显著，BUT以及SⅠt升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组治疗前后OSDI、BUT、SⅠt以及FL比较（x±s）
3讨论
干眼症具有较高的发病率，病因较多，发病机制复杂，严重影响视力以及生活质量。

目前，临床上治疗干眼症主要的方法是应用人工泪液，可以产生黏液性吸水性溶液覆盖于眼表面，形成一层人工保护膜，从而可以有效滋润眼球，延长泪膜破裂时间，缓解干眼症临床症状[3]。

聚乙二醇滴眼液是一种新型人工泪液，与硼酸盐交联后形成网状结构，使得有活性的润滑剂聚乙二醇和丙二醇滞留，在眼球表面形成保护层，促进受损角膜上皮细胞的自我修复[4]。

卡波姆眼用凝胶是一种聚丙烯酸聚合物，可以有效补充泪液，重建眼表结构，维持眼表湿润，填补泪膜破裂和瞬目之间的空缺，有效保护眼表[5]。

研究表明，卡波姆眼用凝胶联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症可以起到协同作用，安全性较高[6]。

本次研究结果也显示，联合组临床总有效率显著高于对照组（94.23%VS78.85%）；与对照组治疗后比较，联合组治疗后OSDI以及FL降低更加显著，BUT以及SⅠt升高更加显著。

综上所述，卡波姆眼用凝胶联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症临床疗效确切，可以显著改善临床症状，值得在临床上推广。

参考文献
[1]冷光霞.人工泪液与睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干
眼症60例[J].中国药业，2015，24（5）：57-58.
[2]梁冬梅，王强，李国良，等.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼
液治疗干眼症观察[J].中国实用眼科杂志，2013，31（11）：1445-1447.
[3]张国华，付明山.两种眼用凝胶治疗飞秒激光LASIK术后干眼症疗效分析[J].山西职工医学院学报，2016，26（2）：45-46. [4]刘院斌，武中华，任志凤，等.聚乙二醇滴眼液联合大豆异黄酮片治疗女性绝经期后干眼症的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（24）：7150-7152.
[5]杨永利，杨玉洁，李鹏，等.卡波姆眼用凝胶联合rhEGF治疗糖尿病患者白内障术后干眼症[J].国际眼科杂志，2014，14（9）：1656-1658.
[6]毛越.卡波姆眼用凝胶联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效[J].国际眼科杂志，2017，17（10）：1918-1920.
组别例数显效有效无效总有效率联合组5239（75.00）10（19.23）3（5.77）49（94.23）对照组5232（61.54）9（17.31）11（21.15）41（78.85）
组别例
数
OSDI（分）BUT（s）SⅠt（mm/5min）FL（分）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
联合组对照组52
52
38.13
±4.24
38.16
±4.07
18.69
±2.33
28.61
±3.48
4.53±
1.72
4.49±
1.89
7.25±
2.13
6.31±
1.98
3.65±
0.95
3.69±
0.91
8.25±
2.17
6.88±
2.04
5.23±
1.66
5.27±
1.84
3.05±
0.53
4.61±
1.58
慢性肾功能不全（CRF）是一种多方面因素形成的慢性进行性肾实质损伤，是慢性肾脏病（CKD）发展到后期的一种临床综合征，导致肾脏不能实现一些基本功能，从而影响正常生活及生命健康。

本次研究利用肾康注射液联合血液透析对慢性肾功能不全医治。

肾康注射液主要由大黄、红花、丹参等中药构成是一种中药复方注射剂，在慢性肾功能不全的各种阶段都适用，可以降低Scr水平，保护慢性肾功能不全病例肾脏的残留功能，有显著的延缓肾功能衰竭的功效。

本次研究给以实验组肾康注射液+血液透析的医治方式，并对比只采用血液透析的对照组，进行Scr、BUN水平以及营养状况的统计。

1资料与方法1.1一般资料：抽取近两年来医治的80例慢性肾功能不全的60岁以上的病例，平均分为对照组和实验组，每组40例。

对照组男性23例，女性17例，年龄61~75岁，平均年龄（68±4.52）岁。

实验组男性28例，女性12例，年龄60~72岁。

平均年龄（65±5.33）岁。

两组的年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05）。

有可比性。

所有病例有两个月以上的血液透析时间，符合慢性肾功能不全诊断标准。

1.2治疗方法：对照组和实验组都进行以下常规治疗：①对症治疗。

限制蛋白的摄入量，控制血压，制止贫血，调节酸碱平衡和水电解质平衡。

②血液透析。

用聚醚砜膜作为血液透析膜，面积为1.5m2。

以碳酸氢盐作为透析液，血流量为150~200mL/min，每
肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能不全的临床效果
高晓峰郭新同（义马煤业集团股份有限公司总医院肾内科三门峡472000）
摘要：目的：评价肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能不全的临床效果。

方法：慢性肾功能不全的60岁以上的病例，平均分为对照组和实验组，每组40例。

对照组每星期给以3次血液透析治疗，实验组每星期给以2次血液透析治疗，每次血液透析后进行静脉滴注肾康注射液。

记录血肌酐[Scr]和血尿素氮[BUN]水平及营养状况以及治疗有效率。

结果：实验组总有效率显著高于对照组（P<0.05），对照组和实验组的Scr和BUN水平都有所下降，实验组明显比对照组低（P<0.05）。

实验组的营养状况优于对照组（P<0.05）。

结论：肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能不全有着明显的效果。

关键词：肾康注射液血液透析慢性肾功能不全
中图分类号：R692.5文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）02-0073-02
异有统计学意义。

2结果
2.1HAMD评分结果：两组治疗后评分均有明显下降，不同的是对照组第一周下降与治疗前比较不明显，实验组评分降低比对照组显著，见表1。

表1实验组与对照组治疗前后的HAMD评分比较
注：与对照组比较发现，a P<0.05，差异显著。

2.2有效率比较：通过对实验组与对照组使用不同的方式治疗后发现，实验组与对照组的总有效率分别为94.3%、79.2%，见表2。

表2两组治疗后的疗效比较[n（%）]
3讨论
脑卒中是一种致死率以及致残率极高，老年人精神病患者常见疾病。

脑卒中后焦虑抑郁症（post-stroke depression，PSD）为其常见的一种并发症[3]。

文献证明，目前其发病原因有两种[4]。

第一种是心理学说，认为PSD是脑卒中继发神经缺失或者损伤后，一种心理反应；第二种是生物学说，认为是由于脑部结构和功能发生损伤导致神经质如单胺类以及情感调节神经通路出现不正常[5]。

虽说这两种理论都有一定的支撑材料，但当前最能广泛接受的是生物-心理-社会的模式。

生活自理能力以及神经功能损伤的恢复都会受到脑卒中后产生的并发症阻碍[6]。

脑卒中病例预后以及生活质量都与脑卒中病程的长短有关。

为了治疗脑卒中疾病，作为医师更应该及时改善并发症如焦虑、抑郁症。

盐酸帕罗西丁是一种5-HT再摄取抑制剂，其作用机理是高选择性以及高强度抑制脑神经对5-HT的再次摄取[7]。

盐酸帕罗西丁的化学结构与常用的三、四环类抗抑郁化合物有很大的区别副作用少，基本上不影响多巴胺、去甲肾上腺素的再摄取。

乌灵胶囊的主要有效成分是乌灵菌的提取物乌灵菌粉，是一种用于治疗神经衰弱等疾病的纯中药。

已有文献证明乌灵胶囊的有效成分能调剂大脑中枢各类神经递质的生物活性，除此之外其有效成分含有的腺苷、各种氨基酸、多糖、维生素以及微量元素不仅能通过调剂5-HT水平抗抑郁，还能改善受损神经的恢复。

本次实验研究发现，实验组与对照组的临床疗效都良好，HAMD评分均有显著下降；但实验组治疗方法效果更明显，HAMD评分下降比对照组显著。

综上所述，乌灵胶囊联合盐酸帕罗西丁治疗脑卒中后焦虑抑郁症更有效，有临床推广价值。

参考文献
[1]王德举.盐酸帕罗西汀联合乌灵胶囊治疗脑卒中后焦虑抑郁
症临床探究[J].中国保健营养，2016，26（32）：40-41. [2]蔡红慧，祝炳军.乌灵胶囊联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁症
临床疗效及对神经功能的影响[J].中华中医药学刊，2016（10）：2548-2550.
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疗抑郁症伴焦虑患者的临床疗效[J].中国全科医学，2016（B12）：348-350.
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床医学研究与实践，2016，1（15）：106-107.
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*通讯作者
组别例数治疗前治疗1周治疗2周治疗4周治疗6周实验组5318.8±3.912.3±4.4a10.8±4.7a8.0±5.3a7.4±4.5a 对照组5318.7±4.318.1±4.017.2±4.416.4±4.315.4±4.5
组别例数基本痊愈显效有效无效总有效
实验组对照组
χ2 P 53
53
31（58.5）
24（45.2）
12（22.6）
11（20.8）
7（13.2）
7（13.2）
3（5.7）
11（20.8）
50（94.3）
42（79.2）
6.344
0.000。