不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究 易正凡

不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床
研究易正凡
摘要：目的探讨不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床
疗效。

方法随机选取2016年3月～2017年2月我院收治的90例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各45
例，其中对照组患者给予40mg/次（1次/d）奥美拉唑治疗，观察组患者给予
40mg/次（2次/d）奥美拉唑治疗。

比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况，随访6个月，观察两组临床疾病复发情况。

结果观察组临床总有效率97.8%明
显高于对照组的82.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组不良反应发生
率及随访6个月复发率均低于对照组，但差异均不具有统计学意义（P均>0.05）。

结论临床中对于消化性溃疡合并上消化道出血患者给予大剂量（40mg/次，2
次/d）奥美拉唑治疗临床疗效更佳，不良反应小，预后复发率低，值得临床推广
应用。

关键词：不同剂量；奥美拉唑；消化性溃疡；上消化道出血；疗效
[Abstract] objective to explore the clinical efficacy of different doses of omeprazole for the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage. Method randomly selected from March 2016 to February 2017 of our hospital 90 cases of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage patients as the research object，
by using random Numbers are divided into observation group and control group，45 cases of control group with 40 mg/time（1 / d），omeprazole treatment group patients give 40 mg/times（2 times/d）omeprazole treatment. The clinical outcomes and adverse reactions of the two groups were compared and the two groups were followed up for 6 months. Results the total effective rate of 97.8% in the observation group was significantly higher than 82.2% in the control group，and the difference
was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group and the recurrence rate in 6 months were lower than that in the control group，but the difference was not statistically significant（P = >0.05）. Conclusion clinical for peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding in patients given large doses（40 mg/times，2 times/d）omeprazole treatment better clinical curative effect，less adverse reaction，recurrence rate is low，the prognosis is worth clinical application.
[Key words] different doses；Omeprazole；Peptic ulcer；Upper gastrointestinal bleeding；The curative effect
消化性溃疡作为临床常见的消化系统疾病，其主要类型为胃溃疡和十二指肠溃疡，由于
这两处血供较为丰富，因此容易出现合并上消化道出血症状，严重者甚至危及生命[1]。

为此
我科室于2016年～2017年开展了不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临
床观察，取得了较为满意的成果。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年3月～2017年2月我院收治的90例消化性溃疡合并上消化道出血患者
作为研究对象，年龄20～70岁，纳入标准：①临床不同程度存在黑便、呕血、四肢冰冷等
症状，同时伴有低血压、心悸头晕表现；②大便常规潜血呈阳性，内镜检查可见消化性溃疡
并伴有出血；③经胃黏膜活检组织学检查确诊为消化性溃疡[2]；④均被告知本研究并签署
知情同意书。

排除标准：严重肝肾或心肺等器质性病变患者、消化道出血量>1000ml需手术
治疗患者、胃癌或恶性溃疡者、胃肠手术史者、严重并发症者、对本研究药物过敏者、精神
类疾病史或孕产期患者。

采用随机数字法将所有入选病例分为观察组和对照组各45例，其
中观察组患者中男28例，女17例，平均年龄（48.8±3.5）岁，其中胃溃疡23例，十二指肠
溃疡16例、复合型溃疡6例；对照组患者中男26例，女19例，平均年龄（48.3±3.8）岁，
其中胃溃疡22例，十二指肠溃疡18例，复合型溃疡5例。

两组患者在以上一般资料差异上
均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法
两组患者均给予禁食、补液、补充血容量、加强营养等常规及对症治疗，严重者给予输
血治疗，所有患者均给予奥美拉唑（生产厂家：华北制药股份有限公司；批准文号：国药准
字H20066772）治疗，其中对照组患者给予40mg/次（1次/d）奥美拉唑静注治疗，观察组
患者给予40mg/次（2次/d）静注治疗。

两组均连续治疗6d，治疗期间均禁食辛辣，避免劳累。

1.3评价标准
①疗效评价：以奥美拉唑用药治疗24h后消化道出血停止，溃疡创口愈合视为显效；以
用药治疗24h~72内消化道出血停止，溃疡创口愈合视为有效；以用药治疗72h后消化道仍
有出血，溃疡创口未有愈合视为无效。

临床总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。

②不良反应及随访情况：观察患者服药期间及服药后出现的不良反应情况，随访6个月观察并统
计两组预后复发情况。

1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，均数±标准差（ ±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组患者临床总有效率97.8%明显高于对照组的82.2%，差异具有统计学意义
（P<0.05）。

见表1。

2.3两组不良反应及复发情况比较
观察组患者出现轻度腹胀、腹泻各1例，对照组患者中出现便秘、呕吐各2例，两组均
未经处理停药后自行消失，不良反应差异无统计学意义（χ2=0.714，P>0.05）。

两组患者治
疗后均随访6个月，观察组临床复发率2.2%（1/45）低于对照组的11.11%（5/45），但差异
不具有统计学意义（χ2=2.857，P>0.05）。

3讨论
临床上对于消化性溃疡的发病机制仍在研究之中，普遍认为幽门螺杆菌感染、胃酸分泌
过多、胃蛋白酶的活性增加以及非甾体抗炎药物的过度使用都会导致消化性溃疡的发生，此
外不良生活嗜好（吸烟、酗酒）以及遗传因素也是导致消化性溃疡发生的原因之一[3]。

此类
患者在临床上主要表现以上腹部周期性的腹痛，与饮食具有较高的相关性，而其中最为显著
也是危害性较大的并发症便是上消化道出血，而且出血症状容易出现复发，严重影响患者的
生活质量。

消化性溃疡合并上消化道出血的患者主要临床表现为腹痛、便血、呕血，严重者尤其是
短期大量出血者还会出现血压下降、头晕心悸以及休克等，因此临床需要及时给予对症治疗。

本研究表1结果显示观察组患者临床总有效率97.8%明显高于对照组的82.2%，这与张玥[4]
等的研究结果相近，说明对于消化性溃疡合并上消化道出血可以通过大剂量使用奥美拉唑进
行治疗。

这是因为一旦溃疡区域的pH值升高，能够显著降低胃蛋白酶的活性，从而使得血
小板能够正常发挥其生理功能[5]。

而本研究中通过使用大剂量的质子泵抑制剂-奥美拉唑，可使得壁细胞的质子泵-ATP、以及氢离子和钾离子交换受到抑制，起到阻碍分泌胃酸的效果，
确保了胃内pH值迅速升高，不仅使血凝块更加稳定，而且也使得胃黏膜的纤维蛋白的溶解
性下降，从而达到较为明显的止血目的。

此外两组的不良反应以及复发情况相比，均未出现
明显异常，这说明大剂量使用奥美拉唑并不会增加相关并发症风险。

但是需要指出的是，临
床上当质子泵抑制剂的浓度达到一定的值后，由于H+-K+-ATP酶的活性受抑制，因此并不会
使得临床效果改善更为明显[6]。

综上所述，消化性溃疡合并上消化道出血的患者可以给予大剂量的奥美拉唑进行治疗，不仅止血效果显著，而且不良反应少，此外治疗后的复发率也较低，因此值得在临床进行广泛应用与推广。

参考文献
[1]张君才. 不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效对比[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（4）：94-95.
[2]陈婕，高志慧，张瑞，等. 奥美拉唑及奥曲肽联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效分析[J]. 中国实用医药，2016，11（10）：141-142.
[3]王利楠. 大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并消化道出血的疗效[J]. 中国医药指南，2016，14（14）：117-117.
[4]张玥. 不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J]. 基层医学论坛，2017，21（5）：514-516.
[5]岳战库. 不同剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡出血的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（19）：11-12.
[6]王勇. 消化性溃疡并上消化道出血治疗中大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的效果观察[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（7）：797-798.。