脊髓解剖与脊髓病诊断
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不完全横贯：更多见 l可见于骨折、椎间盘突出、髓外硬膜内占位
（肿瘤、血肿）早期、蛛网膜炎 l脊髓半切综合症（Brown-sequard） 1、损伤侧痉挛性瘫痪、病灶水平以下深感觉
障碍 2、损伤对侧病灶水平以下传导束性痛温觉障
碍（触觉障碍多不明显） l 凡一侧下肢以运动障碍为主，而另一侧下肢
限（强迫头位） l感觉障碍：病灶侧面部麻木疼痛，C2分布区感觉过敏
或减退，病变水平以下各种感觉障碍
l 运动障碍：四肢痉挛性瘫痪 l 大、小便障碍
l其他：常合并延髓损害，可影响发音、吞咽、心率、 血压、呼吸，也可见眩晕、眼震、共济失调、肌萎 缩
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(2)中/下颈髓（C5－T1）：常见于肿瘤、颈椎骨关
以感觉障碍为主时，都应视为不典型的脊髓 半切征
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完全
不完全
备注
瘫痪程度
范围大、完全 性截瘫、休克 期恢复较慢
不完全性截瘫程度 稍轻、不对称、休 克期恢复快
感觉障碍 程度
范围大、双侧 对称、丧失完 全。尿道、肛 门部粘膜感觉 也丧失
范围大小不定，不 早 期 ， 远 端 部
2、脊髓的侧索（腹侧）：损害脊丘束、后 角、后根、中央部产生浅感觉障碍。
3、脊髓后索：损害后索的薄束楔束产生深 感觉障碍。
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（七）脊髓病变的节段定位原则：当脊
髓某一节段受损时，这一节段支配的肌 肉必然发生节段性弛缓性瘫痪，瘫肌出 现萎缩；与该节段相关的反射消失，其 支配区域出现根痛，或呈根性分布的感 觉减退或消失现象。这些症状称为节段 性症状，对病变的定位具有极为重要的 诊断价值。在病变节段以下，则有不同 程度上的运动神经元性瘫痪，肌张力增 高，反射亢进，感觉减退或缺失，并出 现病理反射。
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（六）脊髓横断面的定位：可涉及单个或 多个长束或病变的灰质，可按运动（锥体 束、前角）、感觉（脊髓丘脑束、后角）、 植物神经（侧角）功能及括约肌功能障碍 来进行分析，以确定病变的范围。
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1、脊髓侧索中部：损害皮质脊髓束（又称 锥体束、长束），产生上运动神经元性 瘫痪；前角或前根损害产生下运动神经 元性瘫痪；两者兼有则出现混合性瘫痪。
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l感觉障碍：传导束型,节段水平取决于病变部
被膜：
三层（结缔组织）： 内—软膜 中—蛛网膜 外—硬膜
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神经根:
前根 皆称为根神经 后根 之间由椎间孔相隔 神经根炎 如：格林巴利综合征-运动障碍为主，
可无感觉障碍
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分段
1.共31对脊神经
2.脊髓表面无明显分段
→ 人 为 以 31 对 脊 神 经 发 出 为 界 ，
• 临床表现主要为：运动障碍、感觉障碍、 括约肌等植物神经功能障碍。
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脊髓疾病的定位诊断
一、脊髓节段性定位的基本原则
在定位诊断中，要注意明确下列问题：
（一）是否为脊髓病：脊髓属节段性分布结
构，有节段性及根性受累的特征，对定位有 重要意义。在病损节段可出现根性刺激征， 为下运动神经元受损的征象；脊髓病变水平 以下则出现长束征（脊丘束、锥体束）；在 中央区受累则有感觉分离现象。
分（（ST3111－－节51）2段）、：、尾颈腰185（（CL11－－85））
、 、
胸 12 骶5
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两个膨大： ·颈膨大：相当于C5-T2（有些教材C4-T1）节
段→主要支配上肢
·腰膨大：相当于L1-S2节段→主要支配下肢
S3－5尾节、圆锥 L1以下神经根称为马尾
·马尾圆锥综合征
段—骶3-5） l S3以前—与交感神经有关（交感神
经节前神经元） →支配瞳孔扩大肌、眼眶肌、睑板肌
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l 含接睫状脊髓中枢（C8-T1、2）→颈 交感神经节→颈内动脉壁上交感丛，颈 外动脉壁上交感丛（三叉神经分布）， 支配颜面部血管、汗腺
故C8-T2损害，临床上可表现为Horner,s syndrome ： 瞳 孔 变 小 、 眼 睑 轻 垂 、 眼 球 下陷、血管扩张（肤热、排汗障碍）
脊髓顶盖束 膀胱随意控制的传出、传入束
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3.后索：位于后外侧沟与后正中沟之间。 后索与其余白质界限清楚，而前、侧两 索无明显分界
传导本体感觉（深感觉，如腱、关节、震 动、压觉）
·薄束（内侧）－T4以下 ·楔束（外测）－T4以上
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脊髓内上下行纤维具有一定排列顺序，对
髓外
髓内
起病
多一侧开始
早期即见双下肢受损
根痛
多间，为早期主要症状
少见
感觉障碍 有异常或障碍，较晚出现
早期出现，可见感觉分离
锥体束征 早见
晚期出现
肌萎缩
无或少
早期出现Байду номын сангаас
营养障碍 不明显
明显
括约肌障 碍
腰穿
晚期出现
较早出现
梗阻早、明显，蛋白增高明显， 梗阻晚，蛋白增高不明显 Froin征
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病变常首发于此
l 横观：于侧索处吻合最不充分，有3个供血薄弱区 中心部（中央管周围）－如铅笔芯综合征
前角－动脉硬化者易出现进行性脊肌萎缩
锥体束－前后动脉交接处
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二、静脉 回流途径： ·前后根静脉―>脊髓静脉丛―>颅腔内，与胸、
腹、盆腔静脉间有很多吻合 ·奇静脉
*脊髓静脉压力低，其血流方向与外界压力有关。所以 胸腹压力高时(如举重、喷嚏、腹压增高)，体静脉 血可经脐静脉进入颅静脉窦。因此胸腹腔内的肿瘤、
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（二）髓内还是髓外：脊髓病变的部位
是在脊髓内外、上下、左右、还是腹背 等。从八个方位进行分析，以明确病变 范围。其中以髓内外的鉴别最为重要： 髓外病变在肿廇、外伤、先天性畸形、 粘连等压迫性病种为多；髓内病变以炎 症、脱髓鞘、变性、缺血性病变为多见。
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（二）白质：为向下行走的神经纤维束， 位于周边，分为：
1.前索：前正中裂与前外测沟之间 皮质脊髓前束
下行纤维 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 网状脊髓束
上行纤维 脊髓丘脑前束
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2 .侧索：前根与后根之间 下行纤维 皮质脊髓侧束
脊髓丘脑侧束 上行纤维 脊髓小脑前、后束：
对称，缺失不完全。 分 均 可 发 生 刺
尿道、肛门部粘膜 激现象：疼痛、
感觉正常
异常感觉、感
觉过敏等
反射改变 程度
屈曲型截瘫
（回缩后不再 伸直―>单相反 应）
伸直性截瘫（回缩 后又可回至原姿势 ―>双相反应）
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颈髓损害的定位诊断
颈髓损害的主要特点是： （1）颈部及上肢疼痛； （2）四肢瘫痪； （3）颈部或上肢水平以下感觉障碍及括约
肌功能障碍； （4）可伴有呼吸困难、霍纳氏综合征和高
热。 →根据临床表现，可分为上（C1-6）、中
（C4-6）、下（C7-8）三个水平。
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（1）高颈髓（C1-4）：常见于外伤骨折、寰枢
椎脱位、枕骨大孔区先天畸形、压迫性病变 l自发痛：颈枕部痛、神经根刺激症状、颈部活动受
栓子可引起颅内转移。
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脊髓的反射
受高级中枢调节，但生存反射主要靠脊髓完成。 ·牵张反射→维持肌张力，正常情况下要受高级中枢的抑
制，失去与高级中枢的联系、调节→脊髓休克 ·休克表现：肌张力降低，基本反射消失，节段以下传 导束型感觉障碍，植物神经功能障碍（二便障碍，血 管张力低→无汗、紫绀、营养障碍－水疱，易患湿疹、 褥疮）
脊髓解剖与脊髓病诊断
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脊髓解剖及损害表现
位置及长度：
位于椎管内，是脑干向下的延续部分。 上端位于枕大孔处，与延髓相连，下 端为圆锥，呈稍扁的圆锥体，终于 L1-2（故临床在腰椎穿刺常取L3-5间 隙，不会伤及脊髓），总长度约为 42-45CM
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·休克恢复表现：先是出现病理征，再膝反射增强，屈肌反 射增强。
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脊髓的功能
1.传导各种感觉 2.维持肌张力 3.神经营养作用（前角） 4.内脏功能调节（侧角）－内脏运动、血
管舒张、排汗、竖毛、大小便
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脊髓损害的定位
• 主要依靠感觉丧失的水平、瘫痪肌肉的 节段性神经支配、反射障碍的节段水平 特征来定位。
分析髓内外肿瘤有一定参考意义。
·锥体束在侧索自内向外顺序为： 颈－>胸－>腰－>骶
·薄束、楔束在后索自内向外顺序为： 骶－>腰－>胸－>颈
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脊髓的血液供应
一、动脉 ·椎动脉颅内段 ：
脊前动脉→供应前2/3区域（前角、前索、 侧索，以及后角、锥体束的一部分）
脊后动脉→供应后1/3区域（后角及锥体 束的一部分）
·颈深动脉、肋间动脉、腰动脉、骶动脉的 分支均经椎间孔穿入硬膜后发出根动脉 ―>前后根动脉（根序动脉）
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上述动脉共同形成血管冠，保证各部分的血液供应:成 人脊髓由6-8个前根动脉、5-8个后根动脉供应
其薄弱环节：
l 纵观：处于各段血管供应交接处，两个相邻接的动脉供 应区交界处最差：最差为T4，其次T12-L1；脊髓炎及其他
（1）胸腹部神经根刺激症状：疼痛及束带感； （2）双下肢截瘫； （3）病变水平以下所有感觉障碍； （4）括约肌功能障碍； （5）反射异常（早期减弱或消失，后期亢进）。
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胸髓（T2-T12）
l自发痛：根痛―似肋间神经痛，可伴有束胸感
上胸T2-4－根痛常在肋间、肩胛、上胸背 中胸T5-8—根痛常在下胸、上腹 下胸T9-12—根痛位于下腹、可向外阴放射
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脊髓横贯损害
完全性横贯 1、病灶水平以下，双侧肢体瘫痪、反射异常 2、受损平面以下，传导束型感觉障碍 3、植物神经功能（膀胱、直肠）障碍 l脊髓休克：急性严重损害时出现，双侧完
全性瘫痪，肌张力下降、腱反射消失，损 害平面以下深浅感觉丧失，膀胱储留，通 常持续2－4周 l 最常见于急性脊髓炎、外伤、占位晚期
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l S3-5与付交感神经有关（副交感神 经节前神经元）：含排尿、排便脊髓中枢， 支配膀胱、直肠、性腺，尚有支配内脏及 腺体功能的作用
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3.后角—与痛、温、触觉有关的一级神 经元
4.灰质周围有联系细胞—联系脊髓各节 段的作用，形成脊髓的一些复杂放射
（三）上下定位：如系多节段损害，则可
按其出现的体征相应作定位诊断。因感觉 多有2-3个节段的交叉支配，故在感觉缺失 节段以上或以下2-3节段为病界的上下界。
（四）腹背定位：腹侧病变在运动障碍为首
发且较重，背侧则以感觉症状为首发。
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（五）左右定位：如病变在脊髓的一侧，可 出现脊髓半切综合征（Brown-Sequard Syndrome），即同侧瘫痪和深感觉障碍， 对侧痛、温度觉障碍，逐渐发展为脊髓完全 性横贯性损害，出现截瘫或四肢瘫。
骶、尾髓集中在T12-L1
如：体查发现：T4水平 ·横贯性损害→X线、CT、MRI检查应以脊
柱T3为中心 ·半侧损害→照片检查应以T1为中心（痛触
觉同侧纤维下行2-3节段后交叉）
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内部结构
（一）灰质：位于中央呈蝴蝶状 1.前角—运动细胞 2. 侧 角 — 与 植 物 神 经 有 关 （ 包 括 整 个 胸
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脊髓与脊椎的关系
因脊柱较脊髓节段发育快,脊髓节段相当于： 高颈髓—> 平行 下颈-上胸髓平面—> +1（高于检查平面1节段） 中胸髓平面—> +2~3（高于检查平面2-3节段） 下胸髓平面—> +3（高于检查平面3节段）
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腰段脊髓集中在T10-12
节病变、外伤、急性炎症等
l自发痛：根痛限于肩胛带、前臂、手 l感觉障碍：相应部分感觉减退或消失
l运动障碍：双上肢弛缓性瘫、双下肢痉挛性瘫 l大、小便障碍
l其他：颈交感神经麻痹－Horner征 后索受损－Lhermitte征
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胸髓损害的定位诊断
胸髓为脊髓的中段，是脊髓最长的一部分，也是 发病最多的部位。胸髓横贯性损害主要表现为：
不完全横贯：更多见 l可见于骨折、椎间盘突出、髓外硬膜内占位
（肿瘤、血肿）早期、蛛网膜炎 l脊髓半切综合症（Brown-sequard） 1、损伤侧痉挛性瘫痪、病灶水平以下深感觉
障碍 2、损伤对侧病灶水平以下传导束性痛温觉障
碍（触觉障碍多不明显） l 凡一侧下肢以运动障碍为主，而另一侧下肢
限（强迫头位） l感觉障碍：病灶侧面部麻木疼痛，C2分布区感觉过敏
或减退，病变水平以下各种感觉障碍
l 运动障碍：四肢痉挛性瘫痪 l 大、小便障碍
l其他：常合并延髓损害，可影响发音、吞咽、心率、 血压、呼吸，也可见眩晕、眼震、共济失调、肌萎 缩
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(2)中/下颈髓（C5－T1）：常见于肿瘤、颈椎骨关
以感觉障碍为主时，都应视为不典型的脊髓 半切征
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完全
不完全
备注
瘫痪程度
范围大、完全 性截瘫、休克 期恢复较慢
不完全性截瘫程度 稍轻、不对称、休 克期恢复快
感觉障碍 程度
范围大、双侧 对称、丧失完 全。尿道、肛 门部粘膜感觉 也丧失
范围大小不定，不 早 期 ， 远 端 部
2、脊髓的侧索（腹侧）：损害脊丘束、后 角、后根、中央部产生浅感觉障碍。
3、脊髓后索：损害后索的薄束楔束产生深 感觉障碍。
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（七）脊髓病变的节段定位原则：当脊
髓某一节段受损时，这一节段支配的肌 肉必然发生节段性弛缓性瘫痪，瘫肌出 现萎缩；与该节段相关的反射消失，其 支配区域出现根痛，或呈根性分布的感 觉减退或消失现象。这些症状称为节段 性症状，对病变的定位具有极为重要的 诊断价值。在病变节段以下，则有不同 程度上的运动神经元性瘫痪，肌张力增 高，反射亢进，感觉减退或缺失，并出 现病理反射。
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（六）脊髓横断面的定位：可涉及单个或 多个长束或病变的灰质，可按运动（锥体 束、前角）、感觉（脊髓丘脑束、后角）、 植物神经（侧角）功能及括约肌功能障碍 来进行分析，以确定病变的范围。
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1、脊髓侧索中部：损害皮质脊髓束（又称 锥体束、长束），产生上运动神经元性 瘫痪；前角或前根损害产生下运动神经 元性瘫痪；两者兼有则出现混合性瘫痪。
当前您正浏览第38页，共51页。
l感觉障碍：传导束型,节段水平取决于病变部
被膜：
三层（结缔组织）： 内—软膜 中—蛛网膜 外—硬膜
当前您正浏览第3页，共51页。
神经根:
前根 皆称为根神经 后根 之间由椎间孔相隔 神经根炎 如：格林巴利综合征-运动障碍为主，
可无感觉障碍
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分段
1.共31对脊神经
2.脊髓表面无明显分段
→ 人 为 以 31 对 脊 神 经 发 出 为 界 ，
• 临床表现主要为：运动障碍、感觉障碍、 括约肌等植物神经功能障碍。
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脊髓疾病的定位诊断
一、脊髓节段性定位的基本原则
在定位诊断中，要注意明确下列问题：
（一）是否为脊髓病：脊髓属节段性分布结
构，有节段性及根性受累的特征，对定位有 重要意义。在病损节段可出现根性刺激征， 为下运动神经元受损的征象；脊髓病变水平 以下则出现长束征（脊丘束、锥体束）；在 中央区受累则有感觉分离现象。
分（（ST3111－－节51）2段）、：、尾颈腰185（（CL11－－85））
、 、
胸 12 骶5
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两个膨大： ·颈膨大：相当于C5-T2（有些教材C4-T1）节
段→主要支配上肢
·腰膨大：相当于L1-S2节段→主要支配下肢
S3－5尾节、圆锥 L1以下神经根称为马尾
·马尾圆锥综合征
段—骶3-5） l S3以前—与交感神经有关（交感神
经节前神经元） →支配瞳孔扩大肌、眼眶肌、睑板肌
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l 含接睫状脊髓中枢（C8-T1、2）→颈 交感神经节→颈内动脉壁上交感丛，颈 外动脉壁上交感丛（三叉神经分布）， 支配颜面部血管、汗腺
故C8-T2损害，临床上可表现为Horner,s syndrome ： 瞳 孔 变 小 、 眼 睑 轻 垂 、 眼 球 下陷、血管扩张（肤热、排汗障碍）
脊髓顶盖束 膀胱随意控制的传出、传入束
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3.后索：位于后外侧沟与后正中沟之间。 后索与其余白质界限清楚，而前、侧两 索无明显分界
传导本体感觉（深感觉，如腱、关节、震 动、压觉）
·薄束（内侧）－T4以下 ·楔束（外测）－T4以上
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脊髓内上下行纤维具有一定排列顺序，对
髓外
髓内
起病
多一侧开始
早期即见双下肢受损
根痛
多间，为早期主要症状
少见
感觉障碍 有异常或障碍，较晚出现
早期出现，可见感觉分离
锥体束征 早见
晚期出现
肌萎缩
无或少
早期出现Байду номын сангаас
营养障碍 不明显
明显
括约肌障 碍
腰穿
晚期出现
较早出现
梗阻早、明显，蛋白增高明显， 梗阻晚，蛋白增高不明显 Froin征
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病变常首发于此
l 横观：于侧索处吻合最不充分，有3个供血薄弱区 中心部（中央管周围）－如铅笔芯综合征
前角－动脉硬化者易出现进行性脊肌萎缩
锥体束－前后动脉交接处
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二、静脉 回流途径： ·前后根静脉―>脊髓静脉丛―>颅腔内，与胸、
腹、盆腔静脉间有很多吻合 ·奇静脉
*脊髓静脉压力低，其血流方向与外界压力有关。所以 胸腹压力高时(如举重、喷嚏、腹压增高)，体静脉 血可经脐静脉进入颅静脉窦。因此胸腹腔内的肿瘤、
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（二）髓内还是髓外：脊髓病变的部位
是在脊髓内外、上下、左右、还是腹背 等。从八个方位进行分析，以明确病变 范围。其中以髓内外的鉴别最为重要： 髓外病变在肿廇、外伤、先天性畸形、 粘连等压迫性病种为多；髓内病变以炎 症、脱髓鞘、变性、缺血性病变为多见。
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（二）白质：为向下行走的神经纤维束， 位于周边，分为：
1.前索：前正中裂与前外测沟之间 皮质脊髓前束
下行纤维 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 网状脊髓束
上行纤维 脊髓丘脑前束
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2 .侧索：前根与后根之间 下行纤维 皮质脊髓侧束
脊髓丘脑侧束 上行纤维 脊髓小脑前、后束：
对称，缺失不完全。 分 均 可 发 生 刺
尿道、肛门部粘膜 激现象：疼痛、
感觉正常
异常感觉、感
觉过敏等
反射改变 程度
屈曲型截瘫
（回缩后不再 伸直―>单相反 应）
伸直性截瘫（回缩 后又可回至原姿势 ―>双相反应）
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颈髓损害的定位诊断
颈髓损害的主要特点是： （1）颈部及上肢疼痛； （2）四肢瘫痪； （3）颈部或上肢水平以下感觉障碍及括约
肌功能障碍； （4）可伴有呼吸困难、霍纳氏综合征和高
热。 →根据临床表现，可分为上（C1-6）、中
（C4-6）、下（C7-8）三个水平。
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（1）高颈髓（C1-4）：常见于外伤骨折、寰枢
椎脱位、枕骨大孔区先天畸形、压迫性病变 l自发痛：颈枕部痛、神经根刺激症状、颈部活动受
栓子可引起颅内转移。
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脊髓的反射
受高级中枢调节，但生存反射主要靠脊髓完成。 ·牵张反射→维持肌张力，正常情况下要受高级中枢的抑
制，失去与高级中枢的联系、调节→脊髓休克 ·休克表现：肌张力降低，基本反射消失，节段以下传 导束型感觉障碍，植物神经功能障碍（二便障碍，血 管张力低→无汗、紫绀、营养障碍－水疱，易患湿疹、 褥疮）
脊髓解剖与脊髓病诊断
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脊髓解剖及损害表现
位置及长度：
位于椎管内，是脑干向下的延续部分。 上端位于枕大孔处，与延髓相连，下 端为圆锥，呈稍扁的圆锥体，终于 L1-2（故临床在腰椎穿刺常取L3-5间 隙，不会伤及脊髓），总长度约为 42-45CM
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·休克恢复表现：先是出现病理征，再膝反射增强，屈肌反 射增强。
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脊髓的功能
1.传导各种感觉 2.维持肌张力 3.神经营养作用（前角） 4.内脏功能调节（侧角）－内脏运动、血
管舒张、排汗、竖毛、大小便
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脊髓损害的定位
• 主要依靠感觉丧失的水平、瘫痪肌肉的 节段性神经支配、反射障碍的节段水平 特征来定位。
分析髓内外肿瘤有一定参考意义。
·锥体束在侧索自内向外顺序为： 颈－>胸－>腰－>骶
·薄束、楔束在后索自内向外顺序为： 骶－>腰－>胸－>颈
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脊髓的血液供应
一、动脉 ·椎动脉颅内段 ：
脊前动脉→供应前2/3区域（前角、前索、 侧索，以及后角、锥体束的一部分）
脊后动脉→供应后1/3区域（后角及锥体 束的一部分）
·颈深动脉、肋间动脉、腰动脉、骶动脉的 分支均经椎间孔穿入硬膜后发出根动脉 ―>前后根动脉（根序动脉）
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上述动脉共同形成血管冠，保证各部分的血液供应:成 人脊髓由6-8个前根动脉、5-8个后根动脉供应
其薄弱环节：
l 纵观：处于各段血管供应交接处，两个相邻接的动脉供 应区交界处最差：最差为T4，其次T12-L1；脊髓炎及其他
（1）胸腹部神经根刺激症状：疼痛及束带感； （2）双下肢截瘫； （3）病变水平以下所有感觉障碍； （4）括约肌功能障碍； （5）反射异常（早期减弱或消失，后期亢进）。
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胸髓（T2-T12）
l自发痛：根痛―似肋间神经痛，可伴有束胸感
上胸T2-4－根痛常在肋间、肩胛、上胸背 中胸T5-8—根痛常在下胸、上腹 下胸T9-12—根痛位于下腹、可向外阴放射
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脊髓横贯损害
完全性横贯 1、病灶水平以下，双侧肢体瘫痪、反射异常 2、受损平面以下，传导束型感觉障碍 3、植物神经功能（膀胱、直肠）障碍 l脊髓休克：急性严重损害时出现，双侧完
全性瘫痪，肌张力下降、腱反射消失，损 害平面以下深浅感觉丧失，膀胱储留，通 常持续2－4周 l 最常见于急性脊髓炎、外伤、占位晚期
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l S3-5与付交感神经有关（副交感神 经节前神经元）：含排尿、排便脊髓中枢， 支配膀胱、直肠、性腺，尚有支配内脏及 腺体功能的作用
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3.后角—与痛、温、触觉有关的一级神 经元
4.灰质周围有联系细胞—联系脊髓各节 段的作用，形成脊髓的一些复杂放射
（三）上下定位：如系多节段损害，则可
按其出现的体征相应作定位诊断。因感觉 多有2-3个节段的交叉支配，故在感觉缺失 节段以上或以下2-3节段为病界的上下界。
（四）腹背定位：腹侧病变在运动障碍为首
发且较重，背侧则以感觉症状为首发。
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（五）左右定位：如病变在脊髓的一侧，可 出现脊髓半切综合征（Brown-Sequard Syndrome），即同侧瘫痪和深感觉障碍， 对侧痛、温度觉障碍，逐渐发展为脊髓完全 性横贯性损害，出现截瘫或四肢瘫。
骶、尾髓集中在T12-L1
如：体查发现：T4水平 ·横贯性损害→X线、CT、MRI检查应以脊
柱T3为中心 ·半侧损害→照片检查应以T1为中心（痛触
觉同侧纤维下行2-3节段后交叉）
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内部结构
（一）灰质：位于中央呈蝴蝶状 1.前角—运动细胞 2. 侧 角 — 与 植 物 神 经 有 关 （ 包 括 整 个 胸
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脊髓与脊椎的关系
因脊柱较脊髓节段发育快,脊髓节段相当于： 高颈髓—> 平行 下颈-上胸髓平面—> +1（高于检查平面1节段） 中胸髓平面—> +2~3（高于检查平面2-3节段） 下胸髓平面—> +3（高于检查平面3节段）
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腰段脊髓集中在T10-12
节病变、外伤、急性炎症等
l自发痛：根痛限于肩胛带、前臂、手 l感觉障碍：相应部分感觉减退或消失
l运动障碍：双上肢弛缓性瘫、双下肢痉挛性瘫 l大、小便障碍
l其他：颈交感神经麻痹－Horner征 后索受损－Lhermitte征
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胸髓损害的定位诊断
胸髓为脊髓的中段，是脊髓最长的一部分，也是 发病最多的部位。胸髓横贯性损害主要表现为：