湖南省2016年上半年主治医师(消化科)主管技师考试题

湖南省2016年上半年主治医师(消化科)主管技师考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。

便培养示志贺痢疾杆菌生长。

其腹泻的发生机制是
A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少
D．胃肠黏膜分泌过多的液体
E．肠内容物渗透压增高
2、不能引起急性胰腺炎胰腺疾病的是
A．胰管结石
B．胰管狭窄
C．胰管肿瘤
D．胰腺分裂症
E．胰岛细胞瘤
3、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为
A．6～8h
B．8～12h
C．24～48h
D．48～72h
E．出血停止后
4、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病
A．高血压性心脏病
B．贫血性心脏病
C．甲状腺功能亢进性心脏病
D．扩张型心肌病
E．二尖瓣脱垂综合征
5、患者男性，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡、十二指肠壶腹变形。

最可能的诊断
A．胃多发溃疡
B．幽门管溃疡
C．十二指肠溃疡
D．复合性溃疡
E．难治性溃疡
6、各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现
A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
7、慢性肾炎治疗的主要目的是
A．消除尿蛋白
B．消除血尿
C．消除水肿
D．控制高血压
E．防止或延缓肾功能减退
8、四肢扫描，区分CT图像左右的操作是
A．双侧对比摆位
B．包括邻近关节
C．包括软组织
D．采用连续扫描法
E．输入注释标记
9、与偏头痛的等位发作的表现不符合的是
A．周期性瘫痪
B．消化系统表现
C．眩晕
D．发作其他症状与头痛交替出现
E．无头痛
10、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于
A．健康儿童或青少年
B．二尖瓣狭窄
C．先天性肺动脉瓣狭窄
D．主动脉粥样硬化
E．房间隔缺损
11、对常用体内诊断药物的要求，叙述错误的是
A．应在无菌条件下进行制备
B．要求标记率大于90%以上
C．显像剂室温下存放不得超过10h
D．标记化合物制备后要进行质量检测
E．选择不同的展开剂进行纸层析分析
12、不符合胶片保存条件的是
A．胶片在10～15℃保存
B．储存条件要标准
C．避免有害气体接触
D．防止压力效应的产生
E．有效期限出厂24个月
13、诊断系统性红斑狼疮(SLE)敏感性高；特异性较低，作为SLE筛选试验的抗体是
A．ANA
B．抗dsDNA抗体
C．抗Sm抗体
D．抗SSA抗体
E．抗U1RNP抗体
14、肝细胞性黄疸的特点是
A．皮肤黄绿色
B．有血红蛋白尿
C．尿胆原减少
D．皮肤瘙痒显著
E．血中结合和非结合胆红素均增高
15、患者女性，胃病病史12年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是
A．胃酸检测
B．胃脱落细胞检查
C．胃镜
D．CT
E．MRI
16、患者男性，32岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑
A．脂肪肝
B．肝硬化
C．肝癌
D．肝炎
E．白血病
17、氰化物中毒临床上应用解毒药
A．阿托品
B．维生素C
C．维生素B12
D．亚硝酸盐+硫代硫酸钠
E．亚甲蓝(美蓝)
18、患者男性，58岁，发现血压升高10余年，近2年有反复心前区隐痛，门诊查体BP：165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R间期恒定。

下列哪种药物不宜使用
A．氢氯噻嗪
B．硝酸甘油
C．美托洛尔
D．卡托普利
E．硝苯地平
19、下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义
A．腹水葡萄糖＜4.0mmol/L
B．腹水比重1.015
C．腹水ADA增高
D．腹水LDH增高
E．腹水pH＜7.35
20、最重要的可控制的中风危险因素是
A．高胆固醇和高脂血症
B．吸烟
C．糖尿病
D．高血压病
E．高血黏稠度
21、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称
A．腕掌关节
B．掌指关节
C．胸锁关节
D．肩锁关节
E．手指间关节
22、癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是
A．有压痛
B．质地坚硬
C．表面可光滑
D．与周围组织粘连
E．可单个或多个
23、胃癌常见的病理类型是
A．鳞癌
B．印戒细胞癌
C．高分化癌
D．低分化癌
E．腺癌
24、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大
A．明显消瘦
B．血性腹水
C．肝区可闻及血管杂音
D．进行性脾大
E．AFP增高
25、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是
A．MRI
B．CT
C．选择性肝动脉造影
D．核医学(SPEC
E．超声
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、放射性核素显像原理的叙述，错误的是
A．显像仪器能够准确获得核素
B．放射性药物不参与机体的代谢过程
C．放射性药物与组织相互作用被吸收
D．放射性核素能自发地在衰变中发射出射线
E．显像仪器能获得核素标记物在脏器的分布和量变规律
2、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外
A．肺结核
B．支气管肺炎
C．大叶性肺炎初期
D．大叶性肺炎实变期
E．胸腔积液上方肺膨胀不全区
3、患者女性，55岁，十二指肠壶腹部溃疡病史10年，3d前上腹胀痛加重，出现呕吐，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，该患者的确诊有赖于
A．上消化道造影
B．胃镜
C．胃电图
D．血管造影
E．腹部CT
4、甲状腺CT检查时的扫描范围是
A．从舌骨上缘至主动脉弓上缘
B．从舌骨下缘至主动脉弓下缘
C．从舌骨下缘至主动脉弓上缘
D．从舌骨上缘至胸锁关节上缘
E．从舌骨下缘至胸锁关节上缘
5、患者女性，63岁，以尿浑浊1周为主诉来诊，3个月前曾因左侧榆尿管结石行超声碎石，术后抗炎1周。

尿常规：白细胞30～40个/HP，尿培养大肠埃希菌≥105/ml，ESBL(+)，彩超示左输尿管中段结石合并左肾盂积水，应首选下列哪种抗生素
A．头孢他啶
B．头孢哌酮/舒巴坦
C．氧氟沙星
D．亚胺培南/西拉司丁(泰能)
E．万古霉素
6、关于胃泌素，以下哪项正确
A．促进壁细胞分泌盐酸
B．胃泌素的分泌受蛋白质影响
C．有刺激胃肠道蠕动的作用
D．胃酸减低促进胃泌素分泌
E．胃泌素水平与壁细胞总体相关
7、患者女性，33岁，前10d发热，食欲缺乏，尿黄8d，巩膜黄染不断加深、恶心、呕吐5d，躁动不安2d，扑翼样震颤(+)。

此患者肝组织活检的病理改变应为A．肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死
B．肝细胞碎片状坏死
C．大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏
D．汇管区严重炎症反应
E．肝细胞严重嗜酸性变
8、门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征
A．睾丸萎缩
B．肝掌
C．蜘蛛痣
D．毛细血管扩张
E．毛发稀疏
9、下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效
A．呋哺唑酮
B．甲硝唑
C．阿莫西林
D．果胶铋
E．多潘立酮
10、中毒性巨结肠临床表现有
A．病情急剧恶化，毒性症状明显
B．出现鼓肠
C．腹部压痛、肠鸣音消失
D．X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失
E．移动性浊音阳性
11、对CT空间分辨率无影响的因素是
A．扇形射线束的厚度
B．物体的大小
C．重建算法
D．重建矩阵
E．扫描层厚
12、关于我国肺结核的“五大分类法”，错误的是
A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核球
13、患者女性，35岁，月经稀少、消瘦2年。

查体：脉搏120/min，多汗，甲状腺Ⅱ度大，有血管杂音。

下列哪项符合诊断
A．TSH降低，TRH刺激后无升高
B．PRL升高，TRH刺激后继续升高
C．FSH及LH降低，LRH刺激后无升高
D．FT3、FT1，降低，TRH刺激后，升高反应延迟
E．FT3、FT1，正常，TRH刺激后，无升高反应
14、肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给
A．100%
B．75%
C．50%
D．25%
E．10%
15、患者女性，28岁。

近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。

查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。

考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感
A．叩诊
B．听诊
C．胸部正侧位X线片
D．超声检查
E．肺CT
16、CT成像原理利用的是
A．多方位成像特性
B．横断面图像显示特性
C．X线的吸收衰减特性
D．数据采集系统(DA特性
E．X线透过被照体之后的直进性
17、诊断门脉高压症较特异的临床表现是
A．食管胃底静脉曲张
B．腹壁静脉曲张
C．形成痔核
D．胸腔积液
E．腹水
18、伤寒病消化道病变主要位于
A．空肠黏膜上皮细胞
B．回肠黏膜上皮细胞
C．盲肠
D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E．肠系膜淋巴结
19、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A．胃窦部溃疡
B．十二指肠壶腹溃疡
C．幽门管溃疡
D．壶腹后溃疡
E．复合性溃疡
20、腺垂体功能减退，出现腺体功能减退最早、最普遍的是
A．性腺
B．甲状腺
C．肾上腺
D．胰腺
E．以上都不是
21、患者女性，70岁，昏迷1d。

检查：尿糖3+，尿酮(+)，血糖20mmol/L，血钠159mmol/L，血钾4.5 mmol/L，BUN12.6 mmol/L，Crl61 μmol/L，ALT40U/L，最可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒
B．糖尿病非酮症高渗性昏迷
C．脑血管意外
D．肝性脑病
E．尿毒症
22、肠结核的病理特点是
A．溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好
B．溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔
C．增生型肠结核常发生肠瘘
D．增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻
E．增生型肠结核可出现铺路石样改变
23、患者女性．35岁，以面部皮疹、关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d 为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320 μmOI/L，补体C3，
C4下降，ANA+，dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎急性发作
B．急进性肾炎
C．狼疮肾炎，急性肾衰竭
D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭
E．肾病综合征
24、患儿女，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。

查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。

该病的病因治疗是A．地西泮
B．青霉素
C．地西泮合并泼尼松
D．青霉素合并泼尼松
E．水杨酸钠合并泼尼松
25、患者男性，53岁，反复头晕、头痛4年，到医院测血压170/100mmHg，未予治疗体检时最可能出现的体征为
A．心脏扩大
B．腹部闻及杂音
C．主动脉瓣第二心音亢进
D．股动脉搏动减弱
E．体检正常。