电刺激生物反馈及阴道哑铃Kegel_锻炼治疗对产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂症状的改善评价

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医学食疗与健康 2023年4月上第21卷第10期
·临床研究·
作者简介：成亚妮（1978.05—），女，汉族，湖北公安人，本科学历，主治医师，研究方向：临床妇科学。

电刺激生物反馈及阴道哑铃Kegel 锻炼治疗对产后压力性尿失
禁及盆腔脏器脱垂症状的改善评价
成亚妮
（无锡市惠山区阳山镇卫生院，江苏 无锡　214156）
【摘要】目的：评估产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者实施电刺激生物反馈及阴道哑铃Kegel 锻炼治疗的应用价值。

方法：选取确诊为产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者，确诊患者数量为70例，患者的门诊就诊时间属于2020年12月至2021年12月，分组应用随机数字表法形式，两组均35例，常规治疗纳入到对照组之中，电刺激生物反馈及阴道哑铃Kegel 锻炼治疗的患者视为观察组，就组间治疗前后相关指标、治疗前后性生活评分、盆腔器官脱垂定量分期情况。

结果：（1）治疗前相关指标未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低（P ＞0.05），观察组的产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂治疗后Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维最大值、手测肌力、阴道动态压力较之于对照组得以升高，能够明显发现组间具有显著的差异性水平（P ＜0.05）；（2）治疗前性生活评分未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低（P ＞0.05）。

观察组的产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂治疗后性满意度、性交流、性态度、性反应评分较之于对照组得以升高，能够明显发现组间具有显著的差异性水平（P ＜0.05）；（3）较之于对照组产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者（11.43%、34.29%、51.43%、2.86%），其观察组的患者（34.29%、45.71%、20.00%、0.00%）盆腔器官脱垂定量分期有所降低，期间差异性水平较高（P ＜0.05）。

结论：产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者行电刺激生物反馈及阴道哑铃Kegel 锻炼治疗效果显著，能够有效提升患者盆腔肌力水平，改善患者性生活质量，患者临床症状有所缓解。

【关键词】压力性尿失禁；盆腔脏器脱垂；电刺激生物反馈；阴道哑铃Kegel 锻炼【中图分类号】R714.46　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2023）10-0041-03
怀孕及分娩是造成妇女产后盆底肌力下降的首要原因，怀孕时胎儿重量逐渐提升，子宫对孕妇盆底肌肉造成极大的压力，从而导致其肌纤维发生变形，造成患者发生产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂症状[1]。

对此，本研究针对产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者治疗方法进行分析，讨论电刺激生物反馈及阴道哑铃Kegel 锻炼治疗效果。

1 资料与方法1.1 临床资料
选取确诊为产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者，确诊患者数量为70例，2020年12月至2021年12月，分组应用随机数字表法形式，两组均35例。

观察组产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者以22 ～ 38岁作为其年龄分布区间，（30.02±3.68）岁是患者的平均年龄水平。

患者以16 ～ 25 kg/m 2作为其BMI 分布区间，（21.51±2.04）kg/m 2是患者的平均病程时间水平。

对照组产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者以22 ～ 39岁作为其年龄分布区间，（30.05±3.70）岁是患者的平均年龄水平。

患者以16 ～ 24 kg/m 2作为其BMI 分布区间，（21.47±2.06）kg/m 2是患者的平均病程时间水平。

通过统计学软件对产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者
年龄、BMI 数据资料加以计算，差异不明显（P ＞0.05），说明两组间患者可予以对比。

纳入标准：（1）单胎自然分娩产妇；（2）患者或家属了解本研究，自愿参与；（3）全部患者均伴有压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂症状[2]。

排除标准：（1）精神类疾病；（2）肥胖患者；（3）既往盆腔手术史[3]。

1.2 方法
常规治疗纳入到对照组之中，指导产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者排净大小便，平卧于床上休息2 ～ 4 min，应用阴道电极进行电刺激，直径设置为2 cm，长度设置为13 cm，Ⅰ类纤维刺激频率设置为8 ～ 32 Hz，Ⅱ类纤维刺激设置为20 ～ 80 Hz，自动刺激，操作期间依据患者情况调节强度，并进行不同场景模拟，展开生物反馈训练，每次20 min，每周治疗两次[4]。

电刺激生物反馈及阴道哑铃Kegel 锻炼治疗的患者视为观察组，上述基础之上给予产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者阴道哑铃Kegel 锻炼治疗，利用阴道哑铃进行15 min 的肛门收缩，提高阴道及盆底肌肉的收缩能力，连续进行3个月[5]。

Kegel 锻炼：指导患者在日常生活中进行提肛训练，即收缩肛门肌肉，保持3 ～ 
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5 s，随即放松3 ～ 5 s，每组训练实施12次提肛，在任何空闲时间、任何体位状态均可进行提肛训练，每日尽量进行5 ～ 8次[6]。

1.3 观察指标
观察产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者治疗前后临床指标，包括Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维最大值、手测肌力、阴道动态压力。

评价患者治疗前后性生活质量分值，包括性满意度、性交流、性态度、性反应，分数高则说明产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者性生活质量水平越高[7]。

评估患者盆腔器官脱垂定量分期情况，其中，0期表示患者无脱垂状态；Ⅰ期表示患者脱垂最远端在处女膜平面上＞1 cm；Ⅱ期表示脱垂最远端在处女膜平面上＜1 cm；Ⅲ期表示脱垂最远端超过处女膜平面＞1 cm[8]。

1.4 统计学分析
70例产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂数据通过SPSS 19.0软件处理，计数资料（盆腔器官脱垂定量分期情况）用[n（%）]表示，通过χ2 计算加以检验，计量资料（产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者治疗前后Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维最大值、手测肌力、阴道动态压力指标及性满意度、性交流、性态度、性反应评分）用（x±s）表示，通过t计算加以检验。

其检验结果呈现为P＜0.05时，差异存在。

2 结果
2.1 产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者治疗前后Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维最大值、手测肌力、阴道动态压力指标比较
治疗前相关指标未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低（P＞0.05）。

观察组的产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂治疗后Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维最大值、手测肌力、阴道动态压力较之于对照组得以升高，能够明显发现组间具有显著的差异性水平（P＜0.05），见表1。

表1 产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者治疗前后Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维最大值、手测肌力、阴道动态压力指标
比较（x±s）
组别n Ⅰ类肌纤维最大值（uv）Ⅱ类肌纤维最大值（uv）手测肌力（级）阴道动态压力（cmH2O）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组3514.1±2.9231.84±7.7525.97±5.9343.97±10.79 1.69±0.42 4.34±1.0888.03±13.64118.46±13.05对照组3514.57±2.8622.46±5.5726.02±5.8434.33±8.03 1.64±0.40 3.09±0.7787.59±13.07104.34±15.30 t0.6802 5.81440.0355 4.24010.5100 5.57530.1377 4.1540
P0.49860.00000.97170.00000.61160.00000.89080.0000
2.2 产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者治疗前后性满意度、性交流、性态度、性反应评分比较
治疗前性生活评分未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低（P＞0.05）。

观察组的产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂治疗后性满意度、性交流、性态度、性反应评分较之于对照组得以升高，能够明显发现组间具有显著的差异性水平（P＜0.05），见表2。

表2 产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者治疗前后性满意度、性交流、性态度、性反应评分比较（x±s，分）
组别n
性满意度性交流性态度性反应
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组3518.53±4.6328.26±7.0614.03±3.5023.89±5.977.56±1.8913.96±2.6510.07±2.5118.39±2.92对照组3518.19±4.5123.88±4.9713.85±3.2419.01±3.897.24±1.8010.22±2.539.96±2.3413.94±2.04 t0.3112 3.00120.2232 4.05170.7253 6.03910.18967.3909 P0.75650.00370.82390.00010.47070.00000.85010.0000
2.3 产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者盆腔器官脱垂定量分期情况比较
较之于对照组产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者（11.43%、34.29%、51.43%、2.86%），其观察组的患者（34.29%、45.71%、20.00%、0.00%）盆腔器官脱垂定量分期有所降低，期间差异性水平较高（P＜0.05），见表3。

表3 产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者盆腔器官脱垂
定量分期情况比较[n（%）]
组别n0期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期观察组3512（34.29）16（45.71）7（20.00）0（0）对照组354（11.43）12（34.29）18（51.43）1（2.86）χ210.4114
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3 讨论
女性妊娠过程中，随着子宫重量、体积的增加，胎儿对女性盆底肌肉组织产生压迫作用，同时女性分娩时胎儿对其盆底肌肉神经的压力较大，因此极易发生盆底肌肉功能障碍问题，进而造成患者出现产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂问题[9]。

本研究给予患者开展电刺激生物反馈及阴道哑铃Kegel锻炼治疗，结果显示，治疗前相关指标未可见明显的组间差异性，观察组的产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂治疗后Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维最大值、手测肌力、阴道动态压力较之于对照组得以升高，治疗前性生活评分未可见明显的组间差异性，观察组的产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂治疗后性满意度、性交流、性态度、性反应评分较之于对照组得以升高，较之于对照组产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者，其观察组的患者盆腔器官脱垂定量分期有所降低。

通过针对产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂患者开展盆底肌康复治疗级护理，分别开展阴道哑铃、电刺激、生物反馈训练、Kegel 锻炼等治疗方式，能够对其盆底肌产生刺激与训练，可有效提高患者的肌肉收缩能力，能够在短时间内改善其盆底肌康复效果，其临床应用效果显著[10]。

综合以上结果，电刺激生物反馈及阴道哑铃Kegel 锻炼于产后压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂症状治疗中具备临床推广应用的价值。

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