身痛逐瘀汤辅助治疗单纯外伤性冈上肌肌腱炎的临床应用

身痛逐瘀汤辅助治疗单纯外伤性冈上肌
肌腱炎的临床应用
摘要：冈上肌肌腱炎是常见的肩部运动损伤，常发于运动员、军人等肩部负
荷较大，使用频次较高的人群。

主要症状表现为肩部疼痛，肩部活动受限等，由
于患病人数众多，对患者生活影响大，如何有效的治疗冈上肌肌腱炎已经成了重
要的临床问题。

关键词：冈上肌肌腱炎；身痛逐瘀汤；治疗
前言
肩关节在日常生活中起到手臂的内收外展功能，在此过程中，冈上肌肌腱与
肩峰、肱骨头及喙肩韧带的间隙会缩小。

特别是运动员、军人等群体长期训练的
人群，肩部负荷增大，冈上肌肌腱受到的挤压摩擦增多，极易引起冈上肌肌腱产
生无菌性炎症、撕裂。

随着医学的发展，结合中医西医的医疗经验，衍生出了多
种治疗冈上肌肌腱炎的临床方法。

1 冈上肌肌腱炎的病症及搭配身痛逐瘀汤的意义
冈上肌肌腱炎是由于肌腱受到摩擦、挤压导致的无菌性炎症。

患者表现为肩
部明显疼痛，肩关节活动度降低，肩部功能受阻。

身痛逐瘀汤是我国首批白首经
典名方之一，其基础方为桃红四物汤，主要功效为散淤通络，止痛行痹，在痛风
和关节的治疗上有显著效果。

组方含川芎、秦艽、没药、桃仁、红花、当归、地
龙（酒炒）、牛膝（酒浸）、羌活、甘草、五灵脂（酒淘）、香附[1]。

冈上肌肌
腱炎最明显的病症就是肩部疼痛，在治疗中搭配身痛逐瘀汤可帮助患者疏经活络，排除气滞血瘀。

使用身痛逐瘀汤联合用药，不仅可减弱西药带来的副作用还可利
用中药持久去根、多靶点效应的优点，缓解患者痛症，提高临床治疗效果。

2 身痛逐瘀汤辅助治疗的实施方法
在对外伤性冈上肌肌腱炎的临床治疗中，总结发展出了几种显著有效的治疗
方法，下面对几种主要方法进行阐述。

2.1 身痛逐瘀汤辅助冲击波疗法
冲击波作为一种新颖的治疗手法，其原理是通过机械、空化及热效应等作用
于机体，松解组织粘连、刺激血管再生、封闭神经末梢及减少炎性因子。

体外冲
击波治疗采用瑞士EMS放射式体外冲击波治疗机，使患者呈坐位或健侧卧位，调
节冲击焦点至刚上肌腱大结节附着处和痛点，做横向和纵向的震波治疗。

根据患
者症状和患者身体素质设置适当的压力、震波频次和每个冲击点的冲击次数。

每
周治疗一次，持续三周为一个疗程，在冲击波治疗后辅助以身痛逐瘀汤，每日早
晚饭后温服。

体外冲击波治疗在冈上肌肌腱炎方面具有无需手术、非入侵式的优点，冲击波治疗机的输出波幅、治疗压力都特别适合进行肌腱末端等软组织劳损
疾病。

根据唐贻贤[2]等研究显示，接受冲击波治疗后患者的VAS评分和美国加州
大学肩关节评分系统评分明显优于治疗前，证明该治疗法能有效减轻外伤性冈上
肌肌腱炎的疼痛，提高肩关节功能，治疗效果明显。

辅助以身痛逐瘀汤，达到物
理和生物双层面的治疗，物理治疗减轻痛症，中药调理舒活淤血，提高整体治疗
效果。

2.2身痛逐瘀汤辅助肩关节功能训练治疗
采用美国杰侍公司生产的JAS支具静态牵伸延长肩胛提肌、斜方肌上束、胸
大肌、胸小肌等短缩的肌肉，采用循环渐进牵伸每个肌群，通过螺旋扣来调节关
节的牵伸角度。

采用赛乐棒扭转运动康复法，具体动作如下：用肩痛侧手垂直握
住赛乐棒的下端，腕关节伸直；健康一侧手手心向外，握住赛乐棒的另一边；通
过健康一侧腕关节的屈曲，扭转赛乐棒；保持赛乐棒处于扭转状态，向前伸直双
手肘关节；控制疼痛侧的用力，使赛乐棒慢慢回到非扭曲状态。

此扭转康复法主
要针对腕伸肌群的离心收缩，激活前锯肌、菱形肌、斜方肌下束等无力肌群，循
环渐进。

通过弹力带训练肩关节的向心收缩和离心收缩提高患者肩关节肌肉的协
调性和肌耐力。

根据章杰民[3]等研究显示，身痛逐瘀汤辅助肩关节功能训练治疗后，患者的VAS评分明显降低，肩关节外展幅度增大，冠状面积液投影明显减小，证明了身痛逐瘀汤辅助肩关节功能训练具有显著的治疗效果。

2.3身痛逐瘀汤辅助温针灸治疗
中医治疗冈上肌肌腱炎主要采用温针灸疗法。

采用1.5寸毫针；艾条。

取肩井、秉风、肩髃、臂臑、肩髎、阿是穴，采用指切进针法，入针深度越1.0-1.2寸，入针后小幅使用提插捻转法，得气后于秉风、肩髃、阿是穴各置一段艾条，使艾条保持距皮肤2-3cm处，点燃艾条上端进行温针。

温针灸兼具针的刺激和灸的温热，对穴位的刺激明显。

该治疗法中肩井穴为阳维脉、足阳明、手足少阳交会穴，益于调和阴阳气血。

肩髃穴是阳跷脉与阳明交汇穴，主身体阳气，刺激肩髃穴可驱散寒湿、补益气血，利于改善肩部活动度，缓解肩部疼痛。

阿是穴可疏通经络、直达病灶，起到修复损伤的作用。

以上穴位配合刺激可良性的刺激冈上肌肌腱，松解斜方肌和冈上肌，消除炎症。

根据杨善康[4]等研究，温针灸可明显改善肩部疼痛，增强肩关节功能。

辅助以身痛逐瘀汤缓解痛症，加快治疗进程。

3结论
综上所述，对外伤性冈上肌肌腱炎的临床治疗已取得了卓越的发展。

各种体外治疗方法都显现出了明显的治疗效果，再用身痛逐瘀汤辅助促进疗效，为以后治疗冈上肌肌腱炎提供了多种选择，有益于未来的发展。

参考文献
[1]林奕君.身痛逐瘀汤和针刺联合康复治疗卒中后肩手综合征临床观察[J].光明中医,2022,37(16):2896-2898+2909.
[2]唐贻贤,张晓松,宋波涛.发散式体外冲击波治疗非钙化性冈上肌腱炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2022,44(09):812-814.
[3]章杰民,林通,汪天宇.身痛逐瘀汤辅助治疗单纯外伤性冈上肌肌腱炎效果观察[J].中国乡村医药,2020,27(17):21-22.
[4]杨善康,王宏南,张盛.温针灸结合擀面杖滚压法治疗海员冈上肌肌腱炎31例[J].浙江中医杂志,2021,56(06):444-445.。