孟氏（Monteggia）骨折诊疗规范

孟氏（Monteggia）骨折诊疗规范
孟氏（Monteggia）骨折
【概述】
孟氏骨折为尺骨中、上1/3骨折伴上尺桡关节脱位。

【诊断标准】
1.诊断依据
（1）前臂伤处疼痛、压痛、肿胀。

（2）可有畸形、骨擦音（感）。

（3）可有反常活动。

（4）前臂尺、桡骨正侧位X线摄片，可了解骨折情况。

符合第（1）项、第（2）或（3）或（4）项可以确诊。

2.分类诊断
Ⅰ型尺骨中、上1/3骨折，骨折向前成角合并上尺桡关节向前脱位，本型最多见。

Ⅱ型尺骨中、上1/3骨折，骨折向后成角，合并上尺桡关节后脱位。

Ⅲ型尺桡骨近端骨折伴桡骨头侧方脱位，本型儿童多见。

Ⅳ型尺、桡骨上1/3骨折伴桡骨头前脱位，此型较少见。

【治疗方案】
1.非手术治疗
Ⅰ~Ⅲ型骨折首先闭合复位，复位时先使桡骨头复位，并纠正尺骨的成角畸形，复位后用长臂石膏管形固定，肘关节屈曲90°，前臂置入旋后位。

2.手术治疗
复位失败者需切开复位内固定。

对于Ⅳ型骨折应尽早切开复位内固定术。

【疗效评估】
治愈标准为：骨折愈合，功能恢复。

【预后评估】
孟氏骨折治疗比较困难。

儿童骨折闭合治疗效果较满意，成人骨
折要达到好的疗效，须完全复位。

孟氏骨折在治疗不当的情况下，发生并发症的机会较多，如尺骨骨折的不愈合或延迟愈合；桡骨头周围骨化性肌炎；尺桡骨交叉愈合；桡骨头再脱位；骨间背侧神经迟发型麻痹。