脾破裂术后护理

潜在并发症： 失血性休克
焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病 预后有关。
知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知 识不了解有关
开通静脉通道
留置胃管、导尿管
术前护理 交叉配血试验
严格观察生命体征
术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管
脾破裂术后护理
内容介绍
疾病介绍 病史回顾 护理问题 护理措施
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被 与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽 管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是 很容易使其破裂出血的。根据不同的病因，将脾 破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数， 都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面 为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用 的方向和部位；②自发性破裂，很少见，主要发 生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数 有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变 体位等。
真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂 血容量得以维持，营养状况良好，未发生电解质紊乱
根据病情提供足够的营养。 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 如有则提示深静脉血栓形成。 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关 它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是很容易使其破裂出血的。 根据不同的病因，将脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在 内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；
全麻下行剖腹探查+脾切除+胃璧修补+胰尾修补术，术后诊断：脾破裂，胃璧挫伤，胰尾挫伤，带回胃管一根，腹盆腔引流管各一根，
尿管一根。
根据病情提供足够的营养。
保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。
有压疮的危险：与术后长期卧床有关
储血 营养失调：低于机体需要量，与禁食、手术创伤组织修复需要量增加有关
如有则提示深静脉血栓形成。
• 若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的 运行效果，指导病人及家属正确使用镇痛 泵，必要时遵医嘱使用止痛药物。
活动无耐力：与手术创伤有关
• 加强生活护理 • 给予营养支持 • 根据病人的情况，协助病人进行床上活动，
室内活动，并根据耐受能力制定活动计划。
有感染的危险：与术后抵抗力下降， 留置多根引流管有关
做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛
无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。
知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关
过滤血 潜在的并发症：血栓、出血
主诉：“摔倒致伤左季肋区伴疼痛不适5小时”入院，门诊B超示脾破裂，腹盆腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，完善相关检查，即刻在
观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。 6小时后协助病人翻身，每2小时一次。
被膜仍保存完整 保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引流管并保持引流通畅。
根据不同的病因，将脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在 内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位； 1、超声波（B超）检查：可见脾挫裂伤 腹腔大量积液
如出现不适，应及时就诊。
有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管有关
做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛
腹痛、反跳痛、腹肌紧张 若引流液>100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生。 左下胸、左上腹严重的外力打击
产生淋巴细胞
祸、运动意外、打架引起的腹外伤
免疫功能
病因
左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。
处理原则
1、 以手术为主，但应根据损伤的程度 和当时的条件，尽可能采用不同的手 术方式，全部或部分地保留脾脏。 2、对病情发展平稳，无腹腔脏器合并 伤的病人可暂不手术。
介绍病史
患者，男，47岁，陶良元，于 年6月11日急 诊入院，T 36.70C P60次/分，R18次/分 BP127/76mmHg,神志清楚,左上腹压痛，无反跳 痛。主诉：“摔倒致伤左季肋区伴疼痛不适5小 时”入院，门诊B超示脾破裂，腹盆腔积液，腹 腔穿刺抽出不凝血，完善相关检查，即刻在全麻 下行剖腹探查+脾切除+胃璧修补+胰尾修补术， 术后诊断：脾破裂，胃璧挫伤，胰尾挫伤，带回
分类
如仔细询问病史，多数有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关
中央型破裂：脾实质深部破裂 保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。
有压疮的危险：与术后长期卧床有关 祸、运动意外、打架引起的腹外伤
被膜下破裂：脾实质周边部分破裂， 祸、运动意外、打架引起的腹外伤
有关 • 营养失调：低于机体需要量，与禁食、手术创伤组织
修复需要量增加有关 • 有压疮的危险：与术后长期卧床有关 • 潜在的并发症：血栓、出血
疼痛：与手术创伤有关
• 生命体征平稳后，协助病人采取半卧位， 以降低切口张力，减轻伤口疼痛
• 做好心理护理，与病人交流转移其注意力， 指导其深呼吸以缓解疼痛
脾的解剖位置
左肋区，与第九到 十一肋相对应，长 轴与第十肋相一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及到。
脾的功能
供血 术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染的可能
保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。
பைடு நூலகம்
左肋区，与第九到十一肋相对应，长轴与第十肋相一致，正常情况在肋弓下缘不能触及到。
区别
腹
空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
伤
实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
临床症状和体征
症状
腹痛、反跳痛、 腹肌紧张
腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
辅助检查
1、超声波（B超）检查：可见脾挫裂伤 腹腔大量积液 2、诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽 出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性 器官破裂可抽出不凝固血液。