ICU护士心理健康状况调查及对策研究

ICU护士心理健康状况调查及对策研究
发表时间：2016-07-28T15:04:56.603Z 来源：《心理医生》2016年2期作者：陈琳
[导读] ICU护士身处危重病人多，救治任务重，急救设备，仪器多的环境，他们的心理素质的高地不仅影响护理质量。

陈琳
（成都市龙泉驿区仁爱社区卫生服务中心四川成都 610100）
【摘要】目的：了解综合性医院ICU护士的心理健康状况。

方法：采用SCL-90症状自评量表对2所二甲综合医院的ICU护士进行问卷调查。

结果：ICU护士的SCL-90症状自评量表评分高于国内常模评分，差异有显著意义（P<0.05）。

结论：ICU护士心理健康水平低于常人，常见的心理障碍为焦虑、抑郁及强迫。

管理者及护士应切实采取措施，维护和促进心理健康。

【关键词】ICU护士；心理健康；对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0210-02
ICU护士身处危重病人多，救治任务重，急救设备，仪器多的环境，他们的心理素质的高地不仅影响护理质量，也对病人的康复有直接影响[1]。

为评估ICU护士的心理健康状况，本研究针对2所二甲综合医院的ICU护士进行了问卷调查，了解她们的心理健康状况，研究影响其心理健康的相关因素，分析应当采取的措施，以保护ICU护士的心理健康。

1.对象与方法
1.1 调查对象
采用便利抽样的方法，以2015年10月在龙泉驿区2所二甲综合医院ICU工作的48名护士为调查对象。

其中女性46名，男性2名；平均年龄32.6岁；平均护龄10.5年；主管护士9人，占18.75%；护师22人，占45.83%；合同护士28人，占58.33%；文化程度：中专10人，占20.83%；大专28人，占58.34%；本科10人，占20.83%。

婚姻状况：未婚14人，占29.17%。

已婚34人，占70.83%。

1.2 调查工具与评分标准
采用L.R.Dergatis编制的SCL-90症状自评量表[2]，分9个基本症状因子：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。

评分标准从无到非常严重分5级，分别赋值1～5分，分数越高，心理健康水平越低。

1.3 资料收集与统计方法
调查者向48名ICU护士发放问卷，被试者根据问卷指导语答卷。

共发出问卷48份，收回48份，有效回收率100%。

2.结果
2.1 ICU护士心理健康水平（见表1）：受调查的ICU护士的症状自评量表各因子分、总均分均高于金华等[3]的常模评分，除恐怖与精神病性2个因子分外，其余因子得分与常模比较，差异有显著意义（P＜0.05），表明ICU护士心理健康水平低于常人。

3.讨论
心理健康是指具有正常的认识能力，适宜的情绪体验，健全的人格，正确的自我意识及和谐的人际关系[4]。

本研究结果表明，ICU护士的心理健康水平低于常人。

金环的研究也表明，ICU护士过大的工作压力会引起身心疾病，如心身耗竭综合征、工作疲惫感、焦虑等[5]。

分析原因如下：
3.1 工作环境的影响
3.1.1高强度、超负荷的工作压力。

护理人员缺编是综合性医院普遍存在的问题，ICU环境封闭，设备复杂，护士承担大量基础护理工作和抢救工作，夜班和加班打乱生物钟，容易引起躯体不适、精神紧张、焦虑等身心症状。

3.1.2垂死和死亡现象的刺激。

面对患者家属强烈的负面情绪、随时发生的紧急情况和死亡等恶性刺激，护士容易产生一种强烈的不安全感，工作中过分敏感谨慎、紧张焦虑。

3.1.4环境噪音刺激。

根据国际噪声委员会规定，噪声水平白天应≤45dB，夜间应≤30dB[6]。

噪声刺激人体交感神经，产生心率增快、血压升高，情绪烦躁、焦虑等应激反应，导致护士容易感觉紧张、疲劳等。

3.2 社会支持不足
护理工作高风险、高强度，性质较单一，工资及福利待遇较低，晋升及学习进修机会少，护士为患者付出的辛勤劳动还未得到应有的尊重与承认[7]。

作为女性，同时肩负家庭和工作责任，家庭支持不足较普遍。

护士在自我价值认同、职业荣誉感和自尊心上容易失衡，引起抑郁、身心疲惫、厌倦等不适。

3.3 复杂的人际关系
ICU护士面对护患冲突、护护冲突、医护冲突、护士与管理人员和后勤人员之间的冲突等，若处理不当，容易产生“烦恼和激动、经常与人争论”的敌对及偏执情绪。

3.4 心理健康知识缺乏
本次调查发现，很多ICU护士缺乏必要的心理健康知识，在工作或生活中遭遇挫折或严重打击时，不能寻找适宜的心理保健方法进行有
效的自我调节与平衡。

4.对策
4.1 管理者要充分认识ICU护士心理健康现状，多管齐下，关心和爱护护士
4.1.1医院管理者增加ICU护士的编制，适当增设护工，设法缓解护士身心超负荷运转情况。

职称评定、聘用及奖金分配时多向临床一线护士倾斜，增加护士学习进修机会，鼓励护士参加医院与科室管理，充分发挥护士的潜能。

4.1.2ICU护士长合理调配护士工作。

尝试弹性排班、梯队式排班、自我排班[5]等，尊重护士意愿，减轻值班护士压力，保障休息。

关注护士的生活与心理状态，发现异常及时帮助，避免累积和恶化。

4.1.3配置新型医疗用具，提高工作效率；合理布局，优化设备，减少噪音；完善保安、保洁，减少或取消非护理性工作。

4.1.4为护士提供心理健康、法律保护培训，设置心理咨询医生及法律咨询，成立护士支持小组，设立“联系护士”，设立员工发泄室，护士遇到应激事件后有专业人员进行疏导。

4.2 提高ICU护士综合素质，积极引导自我心理调适
ICU护士应注重自我专业成长，提高应急处理能力；学会自我分析疏导，辨别和妥善处理影响自己身心健康的因素；处理好工作和家庭的关系，多争取家庭的支持理解。

4.3 加强社会支持
医院管理者多为护理人员创造良好、宽松的环境，鼓励更多的护理人员参与各种医疗组织，热心公共事务，让更多的人理解和支持，树立护士应有的职业形象。

【参考文献】
[1]丁榆，李绮善，李杏崧等.ICU护士心理健康状况调查及应对方式分析.天津护理,2011,19(1):11-12
[2]戴晓阳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,1999,90-94.
[3]金华,张明圆.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析.中国神经精神病杂志,1985,12(5):260.
[4]马存根.医学心理学.北京:人民卫生出版社,2003,41.
[5]金环.影响ICU护士心理健康的相关因素与对策研究进展.中华现代护理杂志,2008,14(19):2123-2124
[6]戴琴,冯正直,谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关研究.中华护理杂志,2002,37(8):450.
[7]刘玉馥,周莉.护理压力研究进展[J].国外医学护理学分册,1998,17（1）:3-5.。