探讨腹腔镜阑尾炎切除术在急性阑尾炎治疗中的应用

探讨腹腔镜阑尾炎切除术在急性阑尾炎治疗中的应用

目的：探讨并分析腹腔镜阑尾炎切除术在急性阑尾炎治疗中的应用。方法：收集近年来我院诊治的急性阑尾炎患者的临床治疗，随机抽取80例患者，基于手术方式不同将其分为研究组和对照组，两组病例分别为40例，研究组患者采取腹腔镜阑尾炎切除术，对照组患者采取传统开腹阑尾炎切除术，对比分析两组临床效果。结果：研究组患者手术时间、住院时间、术中出血量和切口感染率明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05。结论：在急性阑尾炎的临床治疗中，采用腹腔镜阑尾炎切除术治疗，所获疗效显著且良好，切口感染率低，可缩短手术时间和住院时间，在临床中值得应用和推广。

标签：急性阑尾炎；开腹；腹腔镜；阑尾炎切除术；治疗

在急性阑尾炎的临床治疗中，传统开腹阑尾炎切除术所获疗效确切，但由于受手术视野以及麻醉方式等因素的限制和影响，手术后容易引起较多并发症[1]。近年来，随着社会经济发展速度的加快，医疗技术水平的提高，腹腔镜技术上也取得了相应的发展，被广泛应用于阑尾炎的临床治疗中[2]。下面笔者就腹腔镜阑尾炎切除手术在急性阑尾炎治疗中的应用进行探讨和分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集近年来我院诊治的急性阑尾炎患者的临床资料，随机抽取80例患者，其中有50例患者为男性，30例患者为女性，患者年龄为16-50岁，其平均年龄为33.85±6.07岁，所有患者均经临床症状、实验室检查、体征以及B超检查确诊。基于患者一般资料的分析和治疗方法的不同，将其分为病例分别为40例的研究组和对照组，两组患者在临床症状表现、性别构成和平均年龄等方面所存差异不明显，无统计学意义，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

对照组患者采取传统开腹阑尾炎切除术，即硬膜外麻醉后，按照无菌操作要求进行手术，术后结合患者自身实际情况应用引流管实施引流。研究组患者采取腹腔镜阑尾炎切除术，即于气管插管麻醉后，取平卧位，让患者保持头低足高，以横向形式于脐缘上作1厘米切口，将其作为观察孔，接着插入气腹针，控制好压力，再置入套管，于腹腔镜下进行仔细地探查，对阑尾病变具体情况进行观察。于右肋下位置作一切口，同时置入套管。在耻骨上大约3厘米位置戳孔，且置入套管。待充分吸出腹腔内的积液后，将阑尾充分地暴露，分离阑尾外周组织，且提起阑尾，待充分游离系膜以后应用可吸收生物进行夹闭，远端凝断。一直分离到根部，在距离阑尾根部大约0.5厘米用可吸收生物夹进行夹闭，残端实施电凝，取出阑尾后彻底进行止血。观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量以及切口感染率。

1.3统计学方法

在本次的实验数据中采用的是SPSS19.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者观察指标如表1所示，通过表1中数据的分析可知，研究组患者手术时间、住院时间、术中出血量和切口感染率明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05。

3.讨论

急性阑尾炎是一种常见外科疾病，为急腹症首位，其主要临床表现为转移性右下腹痛、阑尾反跳痛或者点压痛，大部分患者白细胞与嗜中粒细胞计数显著上升；急性阑尾炎病因主要有梗阻、感染或者其他，其中梗阻是引起急性阑尾炎发病的一种常见因素，其他因素中包含有腹泻或者便秘等胃肠道功能障碍所引发的内脏神经反射、饮食习惯等，因其发病较急，因此一经诊断应及时予以治疗，若错过了最佳治疗时间，则很容易引起阑尾炎穿孔等一系列并发症[3-4]。。

在现代医疗技术中腹腔镜阑尾切除手术作为一种微创技术，具有创伤小、手术视野开阔、感染率低等优势，借助于腹腔镜可对阑尾炎病变情况进行准确且全面地探查，便于手术顺利实施，目前已被广泛应用于阑尾炎的治疗中。本次研究中笔者就腹腔镜阑尾炎切除手术在急性阑尾炎治疗中的应用进行了探讨，从研究结果来看，采用这种手术治疗，可有效缩短手术时间和住院时间，降低术中出血量和感染率，所获效果显著，可加快患者康复的速度，在临床中具有一定的应用价值以及推广价值。此外，要注意的是腹腔镜阑尾炎切除术和传统手术均容易引起切口感染，相对于传统手术而言，尽管腹腔镜阑尾炎手术的切口感染率要低，但是在临床实践中应用时依旧需要引起高度的重视，当戳孔位置发生感染时，应及时进行缝线的拆除，引流伤口。

综上所述，在急性阑尾炎的手术治疗中，尽管有人认为传统阑尾切除手术的手术切口不是很大，不用实施腹腔镜手术，然而于实践操作中，因肥胖患者或者阑尾寻找比较困难的患者经常需延长切口，或者因诊断不明而决定是否需要实施手术治疗的患者，采用腹腔镜阑尾切除手术在一定程度上可有效克服传统手术所存不足和弊端，对腹腔进行全面的探查，及早且全面地发现病灶，且基于此实施相应的治疗，以此提升这种类型患者的诊治率。

参考文献：

[1]滕廷鹏，张春皎，李胜等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta 分析[J].中国全科医学，2012，15（23）：2670-2673.

[2]陳开运，向国安，王汉宁等.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].中华普通外科杂志，2010，25（4）：295-298.

[3]刘庆举.腹腔镜阑尾炎切除术与开腹阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎效果观察[J].中外健康文摘，2013，（45）：171-171.

[4]郭兢津，梁伟雄，张彤等.急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比研究[J].实用医学杂志，2009，25（18）：3087-3088.