常见急症的现场急救PPT课件

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中暑的预防
1、穿单薄、浅色、宽松的衣服，以利散热，戴 草帽作业。厂房应开窗使空气流通，地面常 洒水，设遮阳窗帘等。
2、高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。适 当补充含有钾、镁等元素的饮料。多食用含 水量较高的新鲜水果和蔬菜。
3、合理安排作息时间，不宜在炎热的中午、强 烈日光下活动及工作。
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八、一氧化碳中毒
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根据临床表现的轻重，中暑可分为收下三种
1、先兆中暑：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、 四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状。
2、轻症中暑：体温常38℃以上，除头晕、口渴外有面色潮红、 大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、 面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
3、重症中暑：皮肤干燥无汗、面色潮红或苍白，皮肤灼热、 痉挛、昏迷、体温40 ℃以上或出现虚脱、休克。
晕，以病灶侧为重；呕吐多见，多为喷射性。 3、呼吸与血压：一般呼吸较快，血压可升高。 4、体温：视病灶不同，可出现体温升高。 5、瞳孔：累及部位不同，瞳孔可出现不同变化。 6、知觉：一侧面部、上肢或下肢无力，麻木，无知觉。
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脑卒中现场鉴别表
发病年龄 病因 诱因 发病情况
发病形式
头痛、呕吐 意识障碍 偏瘫 脑膜刺激征 处置方法
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九、酒精中毒分期表
分期 兴奋期
症状
血液酒精浓度达到50mg/dl时，眼部充血，面 色潮红或苍白，眩晕；超过75mg/dl时，言语 增多、兴奋、情绪无常；达到100mg/dl时，易 发生交通意外。
共济失调期
血液酒精浓度达到150-200mg/dl时，动作笨拙， 步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等
簸条件下，迅速将病人送往医院救治。
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二、急性冠脉综合征
当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成 局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块，称之为动脉粥样硬 化。动脉粥样硬化不断加剧，使血管管腔狭窄、血流不畅， 甚至某个分支完全阻塞，使 心肌局部缺血、缺氧。在动 脉粥样硬化基础上不稳定斑 块破裂，继发血栓导致管腔 闭塞，就出现了心绞痛、心 肌梗死急性冠脉综合症。
口服强碱，先服生牛奶200ml，后服食醋、柠 檬水、1%-5%醋酸；碳酸盐中毒须改服硫酸镁
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犬咬伤现场救护原则
1、被犬、猫等咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物是 健康的，都要采取积极措施。
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中暑现场救护原则
1、迅速把病人移至阴凉通风处，或有空调的房间，平卧 休息，解开衣扣、腰带。
2、轻者饮淡盐水、绿豆汤或淡茶水，可服用藿香正气水、 十滴水、仁丹等。
3、体温升高者，要尽快降温，用凉水擦洗全身（除胸 部），水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根 部可用冷水或冰袋敷之。
4、严重中暑，降温处理后，及早启动EMS。
发热、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥 饿等均可诱发癫痫发作。
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癫痫处理原则
1、迅速解开衣领，有假牙者应取出，及时清 除口腔内呕吐物，保持呼吸道畅通。
2、保护四肢大关节以防碰伤，不能用力按压 以防造成骨折或关节脱位。
3、有条件可给予吸氧。 4、对于癫痫持续状态，应密切观察呼吸、心
跳等生命体征变化，及时送往医院。
粘膜苍白、发绀、尿量少于30ml/h 或无尿. 5. 收缩压小于10.64Kpa(80mmHg) 6. 脉压差小于2.66Kpa(20mmHg) 7. 原有高血压、收缩压较原水平下降30%以上。
凡符合1以及2、3、4中的二项和5、6、7中 的一项可诊断休克。
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休克现场救护原则
1、平卧位，下肢略抬高15-20°，以利于静脉血回流。如有 呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高。
送至医院抢救治疗。
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六、晕 厥
晕厥：指突然发生短暂意识丧失的一种综合征。 特点：突然发生、很快消失。晕厥的发生常常与
体位突然改变有关，一般数秒后或调整姿 势后可自行恢复。
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Hale Waihona Puke 原因：可分为体位性晕厥、心源性晕厥、血管反射 性晕厥、血源性晕厥、脑源性晕厥和药物性 晕厥。
症状：发作前，一般无特殊症状，或自觉头晕、恶 心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒 下。此时，此时，伤病员面色苍白、四肢发 凉、脉细而弱、血压下降。 排尿性晕厥如跌倒，易造成头部外伤。
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五、休 克
休克是机体受到各种致病因子的强烈袭击导 致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微 循环灌注不良，引起组 织代谢紊乱和器官功能 障碍为特征的临床综合 征。
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休克分型
心源性休克 感染性休克（中毒性休克） 低血容量性休克 过敏性休克 神经源性休克
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休克症状
自感头昏不适或精神紧张，过度换气。 血压降低成人肱动脉收缩压低于90mmHg。 肢端湿冷、皮肤苍白，口唇发绀，偶伴大汗。 烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。 脉搏搏动未扪及或细弱。 尿量减少或无尿。
2、不发作期间可无异常体征。发作时出现以下表现 望诊：端坐呼吸，唇甲青紫，吸动度增大。 触诊：可摸到哮鸣性震颤。 叩诊：呈过清音，心肝浊音界缩小。 听诊：两肺布满哮鸣音，吸气时还可听到湿性啰音。
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支气管哮喘救治原则 1、尽快去除过敏原 2、服用平喘药物 3、现场有条件，可给予吸氧 4、外用喷剂
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出血性中风
脑出血 蛛网膜下腔出血
50~60岁
青、中、老年
高血压
脑动脉瘤等
情绪激动等 重体力劳动等
活动时
活动时
急 分、小时
急骤 分
有
剧烈
有
有或无
有
无、偶见
少
明显
尽可能不要搬动患者
缺血性中风
脑血栓
脑栓塞
60岁以上
青壮年
动脉硬化
风心病
无
无
安静时
不定
较缓 小时、天
最急 秒、分
多无
多无
多无
轻或无
有
有
无
无
尽快送医院
昏睡期
血液酒精浓度达到300mg/dl时，面色苍白，皮 肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超 过400mg/dl时，昏迷、抽搐，大小便失禁，血 压下降，可因循环、呼吸衰竭死亡。
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酒精中毒的现场救护
1、轻度中毒，伤病员只需卧床休息，注意保暖，喝 浓茶或咖啡以“醒酒”。
2、注意观察伤病员的神志、呼吸、心跳，如呼吸心 跳停止，立即做CPR现场救护。
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急救处理
抢救者做好自身防护，防护衣、手套、眼镜、面罩 1、局部处理：脱除污染衣物、清洗毛发皮肤
强酸损伤大量清水冲洗10-30分钟 强碱损伤清水反复持续冲洗1小时以上 眼部损伤大量清水冲洗10分钟，剧痛2%丁卡因滴眼
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急救处理
2、吸入性损伤处理：激素及抗生素气管内间断滴入 或雾化吸入；镇咳、吸氧；呼吸困难、肺水肿， 气管切开，呼吸机辅助通气。
3、口服损伤处理:迅速清除、稀释、中和腐蚀剂， 保护食管、胃肠粘膜；减轻炎症反应，防止瘢痕 形成；止痛、抗休克等对症。 禁忌催吐和洗胃，立即口服清水1000-1500ml 稀释强酸或强碱的浓度，保护消化道粘膜。
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急救处理
口服强酸，先口服蛋清、牛奶或豆浆200ml稀 释强酸，继之口服氢氧化铝凝胶、7.5%氢氧化 镁60ml或石灰水200ml中和。
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病因及诱因
发病多有诱因，往往在运动、情绪激动、 饱餐、气温变化等情况下诱发急性冠脉综合征。
导致心梗的常见危险因素有： 高血压、肥胖、糖尿病、高脂血 症以及吸烟等。
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急性冠脉综合征症状
1、胸前区突然出现压榨性疼痛。常向左肩、左上肢、 下颌、上腹、后背等放射，一般持续3-5分钟。
2、如近期心绞痛发作频繁、剧烈，舌下含服硝酸甘 油无效，发病后出现气短、烦躁不安、大汗、皮 肤湿冷、面色苍白等症状，往往预示病情加重， 心绞痛可能在向心肌梗死方向发展。
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晕厥现场救护原则
1、迅速平卧，头部可略低，凉毛巾敷头。 2、保持室内空气清新，维持呼吸道通畅，解开衣
领、腰带。 3、有条件的给予吸氧，监测呼吸、循环体征。 4、如经上述处理不见好转，应拔打急救电话
清醒后应到医院做进一步检查
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七、中 暑
中暑是指在高温环境和热辐射的长时间作用 下，机体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系 统和循环系统障碍为主要 表现的急性疾病。
人道 博爱 奉献
常见急症的现场急救
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一、脑血管意外
脑血管意外，又称中风或脑卒中。多起病急骤，病 情严重，如抢救不及时，致死致残率均很高。
脑血管意外
出血性中风 缺血性中风
蛛网膜下腔岀血 脑溢血（脑出血） 脑血栓 脑栓塞
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脑血管意外临床表现
1、意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，重者昏迷 2、头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述头痛、头
程度
症状
轻度中毒
头晕、头痛、耳鸣、恶心呕吐、心悸、 全身无力
中度中毒
以上症状+面色潮红、口唇樱桃红、躁动 不安、呼吸脉搏加快
上述症状+面色呈樱桃红色、昏迷、各种 重度中毒 反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸
衰竭
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一氧化碳中毒救治原则
①排除险情，做好自我防护。 ②发现患者，立即将门窗打开或移至空气新鲜处。 ③紧急呼救，拨打急救电话。 ④较轻的患者注意保暖，给予含糖茶等热饮料。 ⑤有条件可吸氧。 ⑥有对呼吸、心跳骤停的患者立即进行心肺复苏。 ⑦急送医院抢救。
3、重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启 动EMS，立即送医院急救。
4、有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头 平卧或侧卧，防止窒息。
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十、强酸强碱伤害
现场救护原则： 1、脱离现场，被少量强酸、硷烧伤，立即用纸巾、毛巾等蘸
吸，并用大量的流动清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在15 分钟以上。 2、大量强酸硷烧伤，立即用大量清水冲洗烧伤局部，冲洗时 间应在20分钟以上，冲洗时，将病人被污染的衣物脱去。 3、如口服的病人，则可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或用 氢氧化铝凝胶保护口腔，食道，胃黏膜，严禁洗胃。 4、如眼部被化学药品灼伤，在送医院途中仍然要为病人冲洗 受伤的眼部。 5、启动EMS，获得专业急救。
3、无痛性急性心梗多见于老年患者。表现为突然胸 闷憋气、心律失常、面色苍白、冷汗淋漓、血压 下降。
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急性冠脉综合征现场救治原则
1、安静卧床、不要随意搬动患者、迅速拨打急救电话。 2、帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领及腰带，保持
病人平静，并对病人进行鼓励、安慰。 3、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在5分钟左右缓解。 4、有条件的可吸氧。 5、舌下含服硝酸甘油后，若症状无缓解，则10min后可再含
四、癫 痫
指一时性大脑功能失调引起的阵发性全身 或躯体局部肌肉抽搐等表现的综合症。表现为 阵发性全身抽搐伴有暂时意识丧失，或表现为 躯体局部肌肉抽搐而不伴有意识障碍，或者仅 有发作性精神异常等。
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病因及诱因
是由多种原因引起的一种脑部慢性功能障 碍综合征，主要原因为：先天性疾病、外伤、 感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管病、高热惊厥 等。
服一片。多次含服仍不见效，且症状不断加重，应怀疑有 心梗的发生。 6、密切检测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPR。 7、专业急救人员到达，遵从医嘱。
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三、支气管哮喘
一种常见的过敏性疾病。 诱因：过敏体质，精神刺激,又接触了某些过
敏源，如花粉、牛奶、鸡蛋、药物等。
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支气管哮喘临床表现
1、不发作期间可无症状。发作时开始胸闷、干咳、鼻 痒，接着出现严重的呼气性呼吸困难，伴有明显的 哮鸣音。通常因受凉，受累，接触过敏源而复发。 如经治疗，而症状持续24小时以上，仍不能控制 者，为“哮喘持续状态”。
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休克症状
临床表现: 5P 皮肤苍白(pallor) 冷汗(prespiration) 虚脱(prostration) 脉搏细弱(pulselessness) 呼吸困难(Pulmonary deficiency)
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休克诊断条件
1. 有发生休克的原因; 2. 意识异常; 3. 脉搏快、超过100次/分或不能触及; 4. 四肢厥冷、胸骨部位皮肤指压阳性、皮肤花纹
2、保持呼吸道通畅。颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，头 偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道。
3、注意保暖。发热的感染性休克病人酌情给予降温。 4、密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征变化。 5、外伤出血引起的出血性休克应积极止血。 6、有条件的予以吸氧。 7、救护的同时拨打急救电话，告知病情，离医院近的快速护
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脑血管意外现场救护的原则
1、病人需安静卧床，头部略抬高，有条件可给予吸氧。 2、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以
防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。 3、迅速拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，
等候专业医务人员到来。 4、病者咽部可能麻痹，应限制进水、进食。 5、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠