外科分级护理标准及服务内涵

外科分级护理标准及服务内涵
一级护理
分级标准：
1、各种复杂或大手术后的患者；
2、严重创伤大面积烧伤的患者；
3、神经外科病人的急性期，病情随时可能发生变化需要监护生命体征及病情变化的；
4、病情危重随时可能发生病情变化的急腹症患者；
5、其他有生命危险，需严密监护生命体征的患者。

护理服务项目及内涵
1、每小时巡视患者，严密观察患者病情变化，做好护理记录，准确记录24小时出入量；
2、根据医嘱正确执行治疗，用药措施，并观察患者治疗效果；
3、严格执行床头交接班，准备好各种抢救药品、物品、器械等。

4根据外科患者病情，提供生活护理：
（1）保持患者卫生、清洁、舒适：保持床单位清洁平整，协助更换衣裤，刷牙漱口，协助面部足部清洁、梳头，剪趾（指）甲，每周必要时清洗头发、刮胡须；协助患者入厕；
（2）协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽，保持患者功能体位及卧位舒适；
（3）满足患者营养需求，根据病情、医嘱给予饮食指导，协助或指导非禁食患者进食/水；
4根据外科患者病情，提供专科护理：
（1）留置胃管和尿管患者每日进行口腔护理和会阴护理，保持清洁无异味；
（2）保持引流管通畅，注意观察引流液的色、质、量，根据病情及时更换引流袋；
（3）牵引及石膏固定患者，注意观察患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及动脉搏动情况；
5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施；
6、根据外科疾病特点，动态的提供疾病相关知识及心理支持；执行相关告知制度；
7、根据患者病情适时进行健康指导、功能锻炼。

8、保持病室环境清洁整齐，空气清新。

二级护理
分级标准：
1、病情稳定仍需卧床的患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
3、生活完全不能自理且病情稳定的患者；
4、生活部分自理的患者。

护理服务项目及内涵
1、每2时巡视患者1次，观察患者的病情变化，做好护理记录；
2、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者治疗效果；
3、根据外科患者病情，实施生活护理和专科护理：
（1）做好患者清洁工作，根据患者需要更换被褥，每日刷牙漱口2次，协助面部足部清洁，保持手部及趾（指）甲清洁，必要时协助患者清洗头发、刮胡须，协助患者入厕；
（2）留置胃管和尿管患者，每日根据病情给予口腔护理和会阴护理；
（3）保持引流管通畅，注意观察引流液的色、质、量，根据病情及时更换引流袋；
（4）满足患者营养需要，根据病情、医嘱给予饮食指导，协助非禁食患者进食/水；
（5）牵引及石膏固定患者，注意观察患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及动脉搏动情况；
4、保持患者功能体位及卧位舒适，协助患者床上、下床活动；
5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施；
6、根据外科疾病特点，动态的提供疾病相关知识及心理支持；执行相关告知制度；
7、根据患者病情适时进行健康指导、功能锻炼；
8、保持病室环境清洁整齐，空气清新。

三级护理
分级标准：
1、生活完全能够自理且病情稳定的患者；
2、生活完全自理且处于康复期的患者。

护理服务项目及内涵
1、每3小时巡视患者1次，观察病情变化；
2、根据医嘱正确执行治疗、用药，并观察患者治疗效果；
3、督促患者完成并做好生活护理；
4、进行疾病的相关知识宣教和出院指导；
5、了解患者心理需求，做好心理指导；
6、保持病室环境清洁整齐，空气清新。