普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病要点背记三

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病要点背记三
1、单选肛瘘手术治疗的关键是（）。

A.切除肛管周围疤痕组织
B.切开瘘管壁，敞开外流
C.避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部
D.切开肛管直肠环
E.正确找到内口（江南博哥），将内口切开、切除
正确答案：E
2、单选女性，56岁。

大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。

若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式（）.
A.Dixon术
es术
C.Hartmann术
D.局部切除
E.横结肠造口术
正确答案：B
3、单选肛管直肠周围脓肿常继发于()
A．肛裂
B．肛瘘
C．肛窦炎
D．嵌顿性内痔
E．直肠息肉继发感染
正确答案：C
4、单选?男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。

在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是() A．肛指检查直肠内有肿块无压痛
B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
C．肛门镜见有内痔核
D．发现有混合痔
E．肛诊检查正常
正确答案：B
5、多选病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便潜血试验（++++）。

血液CEA25ng/ml，肠镜检查吻合口未发现复发病灶，尚需进一步做哪些检查（）。

A.腹部CT
B.腹部B超
C.全消化道钡餐检查
D.胃镜检查
E.AFPF剖腹探查
正确答案：A, B, D
参考解析：首先要做胃镜，可了解是否存在各种上消化道出血病变。

腹部B超及CT也有助于明确诊断。

6、多选直肠淋巴回流中，下列哪些说法正确()
A．两侧经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的髂内淋巴结
B．上、下组淋巴网互不相通
C．沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结
D．向下外经会阴及大腿内侧皮下入腹股沟浅淋巴结
E．向下穿过肛提肌经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结
正确答案：A, C, D, E
7、填空题内痔是肛垫的____、____、____发生病理性改变和移位。

正确答案：支持结构、静脉丛、动静脉吻合支
8、单选患者男，60岁，无诱因剧烈腹痛3d，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。

查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征未见异常。

腹痛的原因可能是（）.
A.粘连性肠梗阻
B.肿瘤压迫性肠梗阻
C.乙状结肠扭转
D.小肠扭转
E.肠套叠
正确答案：C
9、配伍题成人巨结肠症应行()直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行()直肠癌下缘距齿状线4～6cm之间应行()男性，18岁，距肛门1cm的直径0.8cm肿物，病理活检结果为“腺瘤性息肉恶变”，应行()
A．Miles手术
B．Dixon手术
C．拉下式直肠癌切除术
D．局部切除术
E．Duhamel手术
正确答案：E,B,C,D
10、单选?女性，26岁，反复大便出血，鲜红色，平日大便正常，肛门口无疼痛。

查体：轻度贫血，肛指检未扪及肿块，肛门镜见齿状线见3枚组织团块。

根据病史及体格检查，最可能的疾病是()
A．内痔
B．混合痔
C．直肠息肉
D．肛乳头状肥大
E．直肠粘膜脱垂
正确答案：A
11、多选直肠癌的临床表现（）。

A.排便习惯改变
B.大便变形
C.黏液血便
D.大便时肛门脱出一肿物
E.可出现尿急、尿频、血尿
正确答案：A, B, C, E
12、单选男性，62岁。

反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。

查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。

为明确诊断，需做的检查是（）.
A.结肠镜检查
B.X线钡餐检查
C.CT检查
D.OT试验
E.B超检查
正确答案：A
13、单选男性，62岁。

反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。

查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。

考虑最可能的诊断是（）.
A.溃疡型结肠炎
B.结肠癌
C.结肠结核
D.克罗恩病
E.阑尾周围脓肿
正确答案：B
14、单选肛瘘手术治疗的关键是()
A．切开肛管直肠环
B．切除肛管周围的瘢痕组织
C．切开瘘管壁，敞开引流
D．避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部
E．正确找到内口，将内口切开、切除
正确答案：E
15、单选关于齿状线的解剖特点，下列错误的是（）。

A.齿状线以上是直肠上下动脉供应；齿状线以下是肛管动脉供应
B.齿状线以上的直肠上静脉丛是通过直肠上静脉回流入门静脉；齿状线以下的直肠下静脉丛是由肛管静脉回流入下腔静脉
C.齿状线以上是黏膜，由自主神经控制，无痛觉
D.齿状线以上的淋巴回流主要至腹股沟淋巴结
E.齿状线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cm
正确答案：D
参考解析：齿状线以上的淋巴主要回流至腹主动脉周围的淋巴结，齿状线以下的淋巴主要回流至腹股沟淋巴结。

16、单选成人膀胱的最大容量是()
A．700ml
B．800ml
C．900ml
D．1100ml
E．1200ml
正确答案：B
17、多选直肠息肉开腹手术的适应证包括（）。

A.内镜下难以切除的息肉
B.位置较高的息肉
C.病变息肉
D.直径>2cm的广基息肉
E.炎性息肉
正确答案：A, B, C, D
18、单选与右输尿管腹部右侧毗邻的结构是()
A．回肠末段
B．回结肠血管
C．右结肠血管
D．盲肠和阑尾
E．十二指肠降部
正确答案：D
19、名词解释齿状线
正确答案：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环状线，称为齿状线。

20、单选直肠肛管周围脓肿的主要起因（）。

A.外伤
B.肛腺感染
C.药物治疗
D.全身感染性疾病
E.肛裂
正确答案：B
参考解析：直肠肛管周围脓肿多数起自肛管中部括约肌的肛腺感染，肛腺开口于齿状线部肛窦；肛窦易为粪便擦伤而感染水肿，延及肛腺。

21、填空题_________息肉以治疗原发肠道疾病为主；_________息肉症状不明显，无需特殊治疗。

______恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴结、分化程度较好、切缘无残留，摘除后不必再作根治性手术。

正确答案：炎性、增生性、腺瘤
22、多选肛瘘挂线疗法的优点()
A．不复发
B．橡皮筋作为引流物
C．仅适用于浅部肛瘘
D．不引起肛门括约肌失禁
E．促使渗液排出
正确答案：B, D, E
23、单选对前列腺的描述，错误的是()
A．指检时不易触及
B．后面较平坦，与直肠壶腹相邻
C．外包前列腺囊和前列腺鞘
D．前列腺底有尿道和射精管穿入
E．位于膀胱颈和尿生殖膈之间
正确答案：A
24、单选直肠癌血行播散常先侵犯的脏器是（）。

A.肺
B.肝
C.骨骼
D.子宫
E.前列腺
正确答案：B
参考解析：直肠癌最常见的血行转移是侵入静脉后沿门静脉转移至肝，直肠癌手术时有10%～15%的病例已经发生肝转移。

25、多选男性，22岁。

肛门周围剧烈疼痛5天。

查体在肛管后正中线处有一长约0.8cm溃疡。

下列哪些是错误的（）。

A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡
B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂三联征
C.最主要的症状是排便时出血
D.绝大部分发生在肛管前正中部
E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法
正确答案：A, C, D, E
参考解析：肛裂的溃疡不会深及肌层。

病人排便时虽可有出血，但最主要的症状是剧烈的肛门部疼痛。

26、配伍题直肠下段粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为()肛柱基底之间的半月形皱襞，称为()直肠粘膜与肛管皮肤的交界处形成()
A．肛乳头
B．肛瓣
C．肛窦
D．肛柱
E．齿状线
正确答案：D,B,E
27、单选肛管的括约功能主要靠()
A．内括约肌
B．肛提肌
C．外括约肌皮下环
D．肛管直肠环
E．外括约肌的深部
正确答案：D
28、多选女性，47岁，肛门胀痛，大便每日10余次，带血两个月。

针对该病人首先应当进行下列哪些初步检查（）。

A.消化道钡餐检查
B.动脉血管造影检查
C.胃镜检查
D.腹部CT检查
E.直肠指检
F.血常规检查；大便常规检查
正确答案：E, F
参考解析：初步的检查是直肠指检、血常规及大便常规。

等发现异常后再做进一步的检查。

29、填空题肛管直肠环是由____、____、____和______共同组成的肌环。

正确答案：肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部、邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)
30、填空题结、直肠内新生物性息肉就是____，是公认的____病变。

正确答案：腺瘤性息肉、癌前期
31、单选病人以便血为主诉就诊。

一般均应做肛诊，除了()
A．内外痔
B．肛瘘
C．直肠肿瘤
D．肛裂
E．直肠脱垂
正确答案：D
32、单选肛裂“三联症”是指()
A．疼痛、便秘、出血
B．肛裂、出血、前哨痔
C．疼痛、出血、前哨痔
D．便秘、出血、前哨痔
E．肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
正确答案：E
33、单选男性，52岁。

反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。

近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。

查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动根据上述资料，可能最大的诊断为（）.
A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
正确答案：E
34、单选排便后肛门处剧痛，大便表面带少量鲜血，缓解数分钟后再次出现疼痛，诊断为()
A．直肠息肉脱出
B．血栓外痔
C．肛裂
D．肛旁脓肿
E．内痔脱出嵌顿
正确答案：C
35、单选肾区的位置是()
A．竖脊肌内缘与第11肋的夹角
B．竖脊肌外缘与第11肋的夹角
C．竖脊肌内缘与第12肋的夹角
D．竖脊肌外缘与第12肋的夹角
E．腰大肌外缘与第12肋的夹角
正确答案：D
36、单选下列哪种疾病不宜作直肠指诊()
A．外痔
B．内痔
C．肛裂
D．肛瘘
E．肛周感染
正确答案：C
37、填空题齿状线是____与____的交界线。

正确答案：直肠、肛管
38、单选下列哪项不是溃疡性结肠炎的表现（）。

A.最多见于直肠和乙状结肠
B.肠黏膜水肿呈卵石路面状，可有裂沟状深溃疡
C.溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉
D.X线检查可见结肠袋消失、变形缩短
E.严重时可并发肠穿孔或癌变
正确答案：B
39、单选女，40岁，近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，大便检查有脓细胞及少数吞噬细胞，经按慢性菌痢治疗症状时轻时重，此时应首先作()
A．钡灌肠
B．直肠镜检
C．乙状结肠镜检
D．直肠指检
E．纤维结肠镜检查
正确答案：D
40、单选男性，48岁。

大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。

肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是（）.
A.手术切除
B.服用轻泻药保持大便通畅
C.行内痔核硬化剂治疗
D.少饮酒及刺激性食物
E.采用高锰酸钾每天坐浴
正确答案：C
41、单选女，40岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最先要做的检查为()
A．X线钡剂灌肠检查
B．纤维结肠镜检查
C．大便常规及大便培养
D．直肠指检
E．超声波检查
正确答案：D
42、单选儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是() A．内痔
B．肛裂
C．息肉
D．肛窦炎
E．直肠脱垂
正确答案：C
43、填空题右半结肠癌以______、______和______为主要表现；左半结肠癌则以_________、________、________、_______等为主要表现。

正确答案：全身症状、贫血、腹部肿块、肠梗阻、便秘、腹泻、便血
44、多选便血的原因可能有（）。

A.内痔
B.直肠息肉
C.直肠癌
D.外痔
E.肠套叠
正确答案：A, B, C, D, E
45、单选下列痔的治疗方法，不正确的是（）。

A.血栓性外痔可手术切开取出血栓
B.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔
C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔
D.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔
E.单纯性外痔一般不手术
正确答案：C
46、多选关于结肠癌，正确的是（）。

A.结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤
B.结肠癌大多数为腺癌
C.结肠癌转移以淋巴转移为主
D.左半结肠癌临床常出现梗阻症状
E.右半结肠癌临床常出现贫血
正确答案：B, C, D, E
47、多选下列各个关于肛瘘的说法中，哪些是正确的()
A．肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠
B．肛瘘属自限性疾病，可以自愈
C．内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上
D．肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘
E．高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上
正确答案：A, C, D, E
48、多选肛管直肠环包括（）。

A.外括约肌皮下部
B.外括约肌深部
C.耻骨直肠肌
D.内括约肌
E.直肠纵肌
正确答案：B, C, D, E
49、单选直肠癌手术方式的选择，错误的是（）。

A.只有不到3%的直肠癌向远端浸润超过2cm，这是选择手术方式的重要依据
B.经腹直肠癌切除术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌
es术原则上适用于腹膜返折以上的直肠癌
D.局部切除术包括经肛局部切除术和骶后径路局部切除术
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适用于因全身情况差，不能耐受Dixon、Miles术的病人
正确答案：C
50、多选左半结肠癌切除术适用于哪些部位的癌肿（）。

A.结肠脾曲癌
B.降结肠癌
C.部分乙状结肠癌
D.横结肠癌
E.盲肠癌
正确答案：A, B, C
51、配伍题肛门突然出现暗紫红色痛性肿块可诊断为()大便带鲜血便时便后疼痛剧烈可诊断为()
A．肛裂
B．肛瘘
C．混合痔
D．肛周脓肿
E．血栓性外痔
正确答案：E,A
52、多选下列关于肛瘘的描述中哪些是错误的()
A．肛瘘主要侵犯直肠
B．肛瘘不与肛周皮肤相通
C．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型
D．肛瘘多为结核菌感染所致
E．肛瘘只能自愈
正确答案：A, B, D, E
53、单选男性，50岁。

近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。

首先应进行的检
查是（）。

A.直肠指诊
B.乙状结肠镜检查
C.大便潜血试验
D.纤维结肠镜检查
E.肛门镜检查
正确答案：A
54、单选小儿大便时带鲜血，并于肛门外脱出一花生米大小肉块，考虑诊断为（）。

A.内痔脱出
B.肛裂
C.外痔栓塞
D.直肠息肉
E.直肠脱垂
正确答案：D
55、单选男性，43岁。

近2个月有脓血便。

腹部体检未及阳性体征。

直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。

对病人的诊断无意义的检查是（）.
A.粪便常规及培养
B.盆腔CT
C.X线钡灌肠检查
D.直肠镜检查
E.肝脏超声
正确答案：A
56、单选有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是（）。

A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配
正确答案：D
参考解析：肛管起自齿状线，止于肛门缘，全长3～4cm。

肛管上部内衬移行上皮，下部为角化的鳞状上皮。

齿状线不但是直肠肛管的交界线，也是内、外胚层的交界处。

因而既是重要的解剖学标志，也有重要的临床意义。

①齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，无疼痛感，以下是皮肤，受阴部内神经支配，痛觉敏锐；②齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应；③齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉，以下是直肠下静脉经肛门静脉回流至腔静脉；④齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下则引流到腹股沟及髂外淋巴结。

57、单选下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的（）。

A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡
B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂三联征
C.主要症状是排便时出血
D.绝大多数发生在肛管前正中部
E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法
正确答案：B
58、单选内痔的主要供应血管是（）。

A.直肠上动脉
B.直肠下动脉
C.肛管动脉
D.骶中动脉
E.以上都不是
正确答案：A
59、单选男性，23岁。

发现肛门口肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈，大便困难。

临床诊断为血栓性外痔。

最好的治疗方法是（）。

A.局部封闭
B.坐浴
C.口服止痛药
D.局部注射硬化剂
E.血栓外痔剥离术
正确答案：E
60、填空题从回路任意一点出发，沿回路循行一周，电位升的和等于（）的和。

正确答案：电位降
61、单选男性，27岁。

近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（）。

A.大便潜血检查
B.直肠指诊
C.乙状结肠镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.血常规
正确答案：B
62、名词解释肛瘘
正确答案：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，外口可为一个或多个。

肛瘘难以自愈，不治疗会反复发生直肠肛管周围脓肿。

63、判断题骶曲和会阴曲都在冠状位上。

()
正确答案：错
64、多选有关直肠脱垂，正确的是（）。

A.直肠脱垂应以手术治疗为主
B.直肠全层脱出称完全脱垂
C.长期便秘可致直肠脱垂
D.严重直肠脱垂脱出长度常超过5cm
E.直肠脱垂的主要症状为肠管脱出
正确答案：B, C, E
65、单选男，52岁，近两个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

首先应进行的检查是（）。

A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直（乙状结）肠镜检
E.B超检查
正确答案：A
参考解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。

据统计70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现，而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未做直肠指诊引起。

经肛直肠指诊可发现痔、肛瘘、直肠息肉、肛管、直肠癌等常见疾病。

66、单选男性，32岁。

因肛周持续性剧痛伴低热3天就诊。

检查发现肛旁明显红肿，有硬结。

诊断应为（）。

A.直肠黏膜下脓肿
B.肛周脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.坐骨肛管间隙脓肿
E.高位肌间脓肿
正确答案：B
67、单选女性，49岁。

排便时无痛便血，并有肿物脱出，便后自行还纳，经检查后诊为Ⅱ期内痔，选用注射疗法，注入是何药（）。

A.5%鱼肝油酸钠
B.2%鱼肝油酸钠
C.0.5%碳酸甘油
D.1%碳酸甘油
E.2%碳酸甘油
正确答案：A
68、单选直肠息肉中，不会癌变的息肉为（）。

A.直肠腺瘤
B.儿童型息肉
C.息肉病
D.炎症性息肉
E.绒毛状腺瘤
正确答案：B
69、单选直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是（）。

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.仰卧中凹位
正确答案：A
70、单选直肠类癌的定义是（）。

A.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤
B.起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤
C.一种与癌相似的恶性肿瘤
D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤
正确答案：B
71、单选结肠镜检查最易发生的危险是（）。

A.直肠大出血
B.大便失禁
C.内痔出血
D.结、直肠破裂穿孔
E.癌细胞种植转移
正确答案：D
72、单选男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。

查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。

首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿()
A．肛门周围脓肿
B．骨盆间隙直肠脓肿
C．坐骨直肠间隙脓肿
D．直肠壁内脓肿
E．括约肌间脓肿
正确答案：C
73、填空题__________术成为治疗溃疡性结肠炎手术的金标准及衡量其他手术的基础。

正确答案：全结直肠切除及回肠造口术
74、配伍题肛门突然出现暗紫色痛性肿块()大便带鲜血、排便时及便后有剧烈疼痛()
A．血栓性外痔
B．肛裂
C．肛周脓肿
D．混合痔
E．肛瘘
正确答案：A,B
75、单选输尿管下狭窄是()
A．肾盂与输尿管移行处
B．肾盂下5cm处
C．与髂血管交叉处
D．骨盆出口
E．输尿管壁内部
正确答案：E
76、问答题男性病人，51岁，四个月前肛门周围疼痛，伴有发热，体温38.2℃左右，在当地医院按“肛周脓肿”行脓肿切开引流，症状缓解，12天后引流口愈合。

以后该部位反复出现脓肿，自行溃破。

现在肛门侧后方形成一瘘口，常有粪便及气体排出，经久不愈。

请作出初步诊断，诊断依据、应作的检查及处理原则。

正确答案：初步诊断为肛瘘。

诊断依据：
①肛周脓肿的病史；
②脓肿假性愈合，导致脓肿反复发作；
③瘘外口排出粪便及气体。

应作的检查有：
①直肠指检，确定内口位置对明确肛瘘的诊断非常重要；
②从外口注入美蓝溶液1～2ml，观察填入肛管及直肠下端湿纱布的染色部位，以判断内口位置；
③碘油瘘管造影可了解肛瘘的复杂程度。

治疗原则是：将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。

手术方式根据内口位置高低、瘘管与肛管括约肌的关系来选择。

手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。

常用的手术方式为：①瘘管切开术；②挂线疗法；③肛瘘切除术。

77、填空题儿童型息肉是一种_______瘤，一般不发生癌变。

正确答案：错构
78、多选直肠齿状线在临床的意义中，哪些是正确的()
A．齿状线以上为鳞癌，以下为腺癌
B．齿状线以上发生内痔，以下发生外痔
C．齿状线以上是直肠上动脉供应，以下是肛动脉供应
D．齿状线以上淋巴引流至髂内淋巴结，以下引流至腹股沟淋巴结
E．齿状线以上病变不痛，以下痛
正确答案：B, C, D, E
79、多选有关直肠癌下列哪些说法正确()
A．其转移部位越高越复杂
B．好发于直肠壶腹
C．组织学多为腺癌
D．可伴有肠梗阻症状
E．多诉有黏液血便
正确答案：B, C, D, E
80、单选女性尿道长约()
A．3～5cm
B．4～6cm
C．2.5～3.5cm
D．4.5～5.5cm
E．6.5～7.5cm
正确答案：A
81、单选诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是()
A．回肠造瘘
B．腹会阴联合切除
C．次全结肠切除
D．全结肠切除
E．横结肠造瘘
正确答案：D
82、单选处理距肛门20cm的单个、基底直径为2.5cm的绒毛状腺瘤，应选用哪种方法()
A．电灼
B．圈套器切除
C．部分肠切除术
D．药物灌肠
E．开腹作腺瘤单纯切除或在腹腔镜下手术切除
正确答案：C
83、单选直肠肛管手术时的常用体位是()
A．左侧卧位
B．膝胸位
C．截石位
D．蹲位
E．弯腰前倾位
正确答案：C
84、单选直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于()
A．肿瘤的病理类型
B．肿瘤有无远处转移
C．左半结肠长度，是否可行端－端吻合
D．肿瘤距肛门的距离
E．肿瘤是否已侵入肠管周围
正确答案：D
85、单选降结肠癌并发急性肠梗阻其治疗选择应为（）。

A.保守治疗
B.横结肠造口术，二期手术根治
C.局部肠段切除吻合术
D.左半结肠切除术
E.回肠直肠吻合术（捷径手术）
正确答案：B
86、单选目前认为与直肠癌发生无关的因素是（）。

A.痔
B.日本血吸虫病
C.溃疡性结肠炎
D.高蛋白高脂肪饮食
E.直肠腺瘤
正确答案：A
87、单选肛门部位胀痛，伴发热3天。

查体：肛门左侧皮肤稍红、指检，距离肛缘4cm处直肠壁肿胀，压痛明显，诊断考虑为（）。

A.肛周脓肿
B.直肠壁内脓肿
C.坐骨直肠间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.括约肌间隙脓肿
正确答案：C
88、单选输尿管上狭窄是()
A．壁内部
B．肾盂下5cm处
C．与髂血管交叉处
D．骨盆出口
E．肾盂与输尿管移行处
正确答案：E
89、配伍题直肠指诊可扪及条索状物可能为()直肠指诊时肛门剧痛可能为()直肠指诊时指套上染有脓血可能为()直肠指诊时基本正常的是()
A．直肠癌
B．肛瘘
C．直肠息肉
D．肛裂
E．内痔
正确答案：B,D,A,E
90、单选有关齿状线的解剖结构，下列错误的是（）。

A.齿线上静脉曲张形成内痔
B.齿线下静脉曲张形成外痔
C.齿线上黏膜受自主神经支配
D.齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结
E.齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cm
正确答案：D
91、配伍题女，20岁，大便秘结，排便时肛门口有剧痛，手纸染鲜血，量少，可能诊断是()男，40岁，大便秘结，排便后滴鲜血肛门口不痛，最可能是()男，40岁，肛门持续性跳疼，排便时加重，伴局部红肿，压痛，发热39℃，不能坐，应诊为()
A．内痔
B．肛门周围脓肿
C．肛裂
D．肛瘘
E．直肠癌
正确答案：C,A,B
92、单选有关痔的诊断，不正确的是（）。

A.内痔多需用肛门镜检查
B.指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变
C.混合痔无需肛指检查
D.直肠癌是最重要的鉴别诊断疾病
E.晚期痔脱垂常导致瘙痒
正确答案：C
93、单选男，50岁，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿不适，继之肛门周围红肿有明显压痛，切开后排脓100ml左右，为()
A．直肠后间隙脓肿
B．坐骨直肠间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓肿。