循证护理在人工全膝关节置换手术室护理中的价值

循证护理在人工全膝关节置换手术室护
理中的价值
【摘要】目的：分析人工全膝关节置换手术室护理中，选用循证护理的效果。

方法：取64例人工全膝关节置换术患者分2组。

对照组给予常规护理，观察组
给予循证护理。

对比睡眠质量、髋关节功能等。

结果：较之对照组，观察组睡眠
质量、髋关节功能、护理满意率等均优（P＜0.05）。

结论：循证护理的干预，
能够改变睡眠质量，降低焦虑、抑郁风险，提高患者对护理工作的满意程度，值
得推广。

【关键词】循证护理；人工全膝关节置换；手术室护理；髋关节功能
人工全膝关节置换术为晚期关节疾病以及膝关节功能重建的治疗方式，但全
膝关节置换病例，大部位都是老年患者，手术创伤较大、并发症多、风险高，影
响治疗效果[1]。

对于这种情况，要干预有效护理措施，保障手术安全性及有效性，缓解患者担忧和顾虑。

对此本文选择循证护理干预，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料
资料时间：2019年3月－2021年7月；以64例人工全膝关节置换术患者，
抽签分2组各32例。

对照组男、女为18例、14例，年龄50～70岁，平均
（61.39±3.25）岁；观察组男、女为16例、16例，年龄49～68岁，平均
（61.09±3.22）岁；基本资料一致，无差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法
对照组给予常规护理，内容：监测患者生命体征变化情况，为患者及家属讲
解围术期需要注意的事宜，并展开健康教育、饮食指导、用药监督等基础护理服务，指导患者正确配合医生完成手术，改善预后。

观察组给予循证护理，内容：循证问题是如何降低手术风险、如何预防肺栓塞、如何预防关节感染等；循证支持是根据循证问题，在万方、百度、期刊中查
找资料，评估可行性与科学性。

循证观察是建立循证护理小组，结合临床实际，
得出护理思路。

（1）护理实行：重视术前准备工作，尤其是针对老年患者，术中要监测血
压波动，备好双通道的留置针，便于术中输血和补液。

术中注意患者情况，摆放
体位，询问患者感受，发现异常及时告知医生处理。

观察患者尿量，掌握微循环
状态。

（2）关节感染：手术管理方面要严格遵从无菌原则，术者佩戴双层手套，监督手术人员操作流程是否符合无菌要求，严格消毒患侧；对于非术野皮肤组织，则用皮肤保护膜实行覆盖。

术中限制人流，降低污染源。

针对手术时长2小时以
上的手术，遵医嘱为患者使用抗菌药物；在进行对侧手术过程中，要更换手术器
具以及手术单，降低关节感染率。

（3）止血带使用：对于需要使用止血带的患者，护理人员要关注止血的时间，一般单次使用的时间不超过1h，还要控制止血
带的压力，一般为75kPa。

此外，止血带尽量紧贴在大腿根部，避免影响手术操作。

对于没有使用止血带的患者，要在术前备好充足的血液与液体，配合麻醉师
进行输血、用药等，发现异常及时治疗。

（4）肺栓塞：手术开始前提高室内温度，控制在22 ～24 ℃，预防低体温发生，必要情况下暴露部位增添被服。

适当
加温静脉输注的液体，预防冷刺激，避免血流缓慢、静脉痉挛等现象；术中要选
择合理的输液部位，改善静脉穿刺。

（5）其他：主动和患者交流，了解其心理
情绪变化，予以安抚和疏导，消除负面情绪；并展开健康教育，普及手术相关知识，提升认知程度以及配合依从性。

1.3观察指标
（1）评估心理状态（抑郁SDS量表，焦虑SAS量表；分值越高越严重）、
睡眠质量（PSQI量表，总分21，分值越高越差）、髋关节功能（Harris量表，
总分100，分值越高越好）[2]。

（2）对比护理满意率；总满意率=[（很满意例数+一般例数）/总例
数]*100%。

1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。

P＜0.05为差异显著。

2结果
2.1心理状态、睡眠质量、髋关节功能
护理前两组心理状态、睡眠质量、髋关节功能对比无差异（P＞0.05），护理后观察组评分均优（P＜0.05）。

见表1。

表1心理状态、睡眠质量、髋关节功能评分（±s，分）
组数
睡眠质量抑郁焦虑髋关节功能
护理前
护
理后
护
理前
护
理后
护
理前
护
理后
护
理前
护
理后
照组2
1
6.52
±1.3
6
1
0.78
±1.2
3
5
8.76
±2.5
9
4
5.63
±2.7
5
5
9.34
±3.5
2
4
4.53
±2.1
4
5
1.36
±3.2
6
6
4.35
±3.5
1
察组2
1
6.22
±1.3
4
5
.08±
0.61
5
7.52
±2.5
4
2
0.16
±1.8
5
5
9.11
±3.5
1
1
9.58
±1.6
2
5
1.69
±3.2
8
9
7.24
±5.3
3
0 .889
2
3.485
1
.934
4
3.471
.262
5
2.585
.404
2
9.153
0 .378
.000
.058
.000
.794
.000
.688
.000
2.2护理满意度
较之对照组，观察组护理总满意率高（P＜0.05）。

见表2。

表2护理满意度对比[n（%）]
分组例数很满
意一般不满
意
总满
意率
对照组3218
（56.25）
4
（12.50）
10
（31.25）
22
（68.75）
观察组3229
（90.62）
2
（6.25）
1
（3.12）
31
（96.87）
8.891
P0.002 3讨论
据调查，人工全膝关节置换术对于膝关节、关节畸形等情况，具有较高应用
价值。

但在手术期间，还要干预有效护理措施，降低手术风险以及并发症，预防
肺栓塞、关节感染等症状。

本次试验表明，观察组护理满意度、心理状态、髋关节功能等均优（P＜
0.05）。

这就说明，常规护理虽有一定效果，但不够全面和细致，对患者髋关节
功能改善不太理想，不予以推荐。

循证护理是主张追求准确护理决策的护理方式，将其用于膝关节置换术患者
护理，要求护理人员经过总结、分析，制定护理方案，对患者术中极易出现的并
发症进行预防；通过确定循证的问题，识别护理不足，完善护理方案，纠正错误
操作，提高护理质量。

综上所述，循证护理的干预，能够改变睡眠质量，降低焦虑、抑郁风险，提
高患者对护理工作的满意程度，值得推广。

参考文献：
[1]孙莹. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用观察[J]. 中国
实用医药, 2020,15(17):171-173.
[2]鲁陶玲. 循证护理干预对膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响观察[J]. 当代临床医刊, 2020,33(4):311，316.。