医嘱查对制度整改措施(精选8篇)_医嘱查对整改措施

医嘱查对制度整改措施（精选8篇）_医嘱查对整改措施
医嘱查对制度整改措施（精选8篇）由作者整理，希望给你工作、学习、生活带来方便。

第1篇：医嘱查对制度
医嘱查对制度
1、处理医嘱后需经第二人核对后方可执行。

2、处理医嘱及核对者均需签全名
3、临时医嘱要记录执行时间并签全名。

4、有疑问的医嘱，需向医师询问无误后方可执行。

5、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医师确认无误方可执行，保留用过的安剖，经两人核对无误方可弃去。

6、医嘱应班班查对，护士长每周总查对两次，并签全名。

总核对医嘱有登记，参加者签名。

7、重整医嘱，需经第二人核对。

第2篇：医嘱查对制度
【医嘱查对制度】
一、处理医嘱后均须经第二人核对。

二、处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。

三、按照江苏省《病历书写规范》的要求执行医嘱并及时记录。

四、有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

五、医嘱应做到班班查对，每天总查对，每周护士长参加总核对至少2次以上，科室建立医嘱规范执行持续质量改进表。

六、一般情况下不执行口头医嘱。

抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生确认无误后，方可执行。

保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去，并及时请医师补写所下达的口头医嘱。

【服药、注射、输液查对制度】
一、服药、注射、输液时必须严格执行三查七对一注意。

三查：操作前、操作中、操作后查对。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

一、注意：注意用药后反应。

二、备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，瓶口有无松动，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

三、摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。

四、易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限剧药时要反复核对，用后保留安剖瓶。

五、同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。

六、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实准确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。

【输血查对制度】
一、配血采血时，核对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、诊断，在试管条形码上双签名，专人将配血标本送血库。

二、领血时，使用专用容器，与和血库发血者共同查对、签名。

三查：血的有效期、血的质量（检查血液有无凝块或溶血）及血袋外观（血袋封口及配血条）是否完好；十对：科室、床号、姓名、性别、住院号、血型、血量、血袋号、血液品种、交叉配血结果，在确认无误后方可取回。

三、输血前由两名护士共同核对床号、姓名、性别、住院号、科室、血型、血量、血袋号、血液品种、交叉配血结果，,准确无误后方可输血。

四、输血时，两名护士带病历牌共同到患者床旁再次三查十对，准确无误后方可用输血器进行输血，两位护士在输血单上双签名,将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

五、输血过程中严密观察，发现有输血反应时，立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。

六、输血完毕，血袋送输血科保存24小时，以备必要时检查。

七、护士单独值班时，值班护士与值班医生共同核对并签名。

【饮食查对制度】
一、每日查对医嘱后，由责任护士以饮食单为依据，核对病人床头卡饮食，查对床号、姓名及饮食种类。

二、饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。

三、开饭时在病人床前再次核
对饮食种类。

四、对禁食患者，应设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。

第3篇：医嘱查对制度
医嘱查对制度
1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。

2、处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。

3、医嘱应做到班班查对，每天总对，包括医嘱单、执行单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。

4、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录时间，执行者签名。

5、抢救患者医师下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要及时补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。

6、对有疑问的医嘱，须经核实后执行。

第4篇：医嘱查对制度
医嘱查对制度
1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周（护士长）大查对二次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。

各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。

2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。

3、付班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。

如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。

4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。

护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。

5、执行医嘱须严格执行“三查八对”。

四查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，查病情。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。

7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。

清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。

8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。

9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。

无误后，方可执行。

第5篇：医嘱查对制度
医嘱查对制度
1.处理医嘱，应做班班查对。

2.处理医嘱者，及查对者均须签全名。

3.临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱须向有关医师询问清楚后方可执行。

做好五不执行即口头医嘱不执行（抢救除外），医嘱不全不执行，医嘱不清不执行，用药时间、剂量不准不执行，自备药无医嘱不执行。

4.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复述两遍，与医生核对无误后方可执行，并保留用过的空药瓶至抢救结束，经两人核对后方可弃去。

同时督促医生在抢救结束6小时内据实补齐医嘱并签全名。

5.整理医嘱后，必须经第二人查对。

6.护士长每周总查对医嘱一次。

服药、注射、处置查对制度
1.服药、注射、处置必须严格执行“三查七对制度”（即摆药后查，服药、注射、处置前、后查；对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、方法），注意用药反应。

2.备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。

有效期和批号如不符合要求或标签不清楚者，不得使用。

3.摆药后必须
经两人核对后方可执行。

4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。

使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留药瓶。

给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5.发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。

输血查对制度
1.查采血日期，血液无凝血块和溶血，血瓶或血袋有无裂痕或破损。

2.查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。

3.查患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号及血量。

4.输血前配血报告必须经两人核对无误后并在配血报告单反面签名后方可执行。

输血时需注意观察，保证安全。

5.输血完毕应保留血袋，以备必要时检查。

临床科室查对制度
1.执行医嘱时要进行“三查七对”。

2.班班查对，每天总查对电脑一次。

3.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4.给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限药品是要经常反复核对；静脉给药要注意有无变化，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5.输血前要经两人查对，无误后，方可输入；输血时需注意观察，保证安全。

第6篇：医嘱查对制度
医嘱查对制度
1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需2人核对，同时做到每天查对医嘱4次，并记录。

2、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者完整重述确认，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。

抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间
4、护士长每周总查对医嘱一次，并记录。

第7篇：医嘱查对制度
医嘱查对制度
1、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对2次，包括电脑医嘱、各
类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。

各科设有医嘱查对
登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。

2、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护士执行。

3、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时
要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。

如果发生争议，必须报告
主任和护士长，主任和护士长认定后执行。

4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。

护士在执行各项医嘱前，必须经第二
人查对后方可执行。

5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。

三查：备药后查、服药、注射、处置
前查，服药、注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。

7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。

清点和使用药
品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿
有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。

8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并
在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后
保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。

9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。

无
误后，方可执行。

医嘱查对制度相关处置流程护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清
f认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）
f分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药）f核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理f文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班）
f要做到无任何错误，保证正确率100%，严格执行医嘱查对制度。

第8篇：医嘱查对制度
医嘱查对制度
一、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。

各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。

二、医嘱递交后，由副班护士转抄，别一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。

三、副班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。

如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。

四、各项医嘱处理后，应有查对人签名。

护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。

五、执行医嘱须严格执行“三查七对”：三查：备药后查、服药、注射、处置
前查，服药、注射、处置后查。

七对：
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

六、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。

七、药物准备后，应有第二人核对，确认准确无误后方可执行。

清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。

八、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。

九、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。

无误后，方可执行。