心理诊断技能:初诊接待
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42
(五)按资料性质进行分类整理
容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系 了解各种资料纵向之间关系
43
不同性质临床资料的时间顺序分类表
事件性质
事件发生 时间顺序
环境生活事件
认知
情绪 行为
年月日
44
相关知识
(一)对临床资料的解释p18
45
(二)资料可靠性
1、验证可靠性: 补充提问、问卷、心理测验等
“您能把您的情况跟我说说吗?” 直接逼问:
“您找我们有什么事,说吧!” “出什么事啦,说吧!”
6
四、询问结束后,明确表明态度:
是否能向求助者提供帮助
7
五、向求助者说明保密的原则
职业道德的要求 心理咨询本身性质所决定的
8
六、在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后 ,应立即简约地向求助者说明心理咨询的性质。 心理咨询:是心理咨询师协助求助者解决各类心理 问题的过程。 让求助者了解有关心理咨询的性质、程序 能解决什么问题 不能解决什么问题
27
6 .谈话内容: 根据目的而定
适合求助者的接受能力 对求助者的病因有直接或间接的针对性 对求助者的个性发展或矫正起关键作用 对深入探讨求助者的深层病因有意义 对求助者症状的鉴别诊断有意义 对改变态度、改善认知和正确理解问题有帮助
28
注意事项
态度必须保持中立 提问中避免失误 不讲任何题外话 不用指责、批判性语言阻止或转换话题 谈话后不给出绝对性的结论 结束语要诚恳、客气
34
(二)不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验 :
抛弃摄入性会谈、调查法和观察法,将不理解其 功能的心理测量工具一起实施。 目定性不强的大量使用心理测验。 为经济效益而大量使用心理测验。
35
一般临床资料的整理
学习目标
学会整理临床资料(有利于分析诊断)
36
工作程序
(一)一般资料整理p15-p16
29
正确使用心理测验
学习目标
学会正确使用心理测验
30
操作步骤
(一)向求助者说明选用量表对确诊的意义 并征得同意。 (二)依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目
31
(三)测量结果如果与临床观察、会谈法的 结论相左,不可轻信任何一方。必须重新 进行会谈,而后再进行测评
32
相关知识
依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目:p14 1.选择直接与临床表现有关的量表,量化严重程度 2.与临床表现有密切关系的量表或问卷 3.为寻找病因,选用病因探索性量表 4.为排除其它疾病而使用量表(智测、神经心理测量、MMPI)
39
2、身体状态: (1)有无躯体异常感觉 (2)近期体检报告
40
3、社会工作与社会交往: (1)工作动机及考勤状况 (2)社会接触是否良好
41
(四)对资料的可靠性加以说明
1、 间接观察: 非专业人员:判断其真实性并附加说明后方能使用 专业人员:诊断性的结论应进一步核实后可视为可用资料
2、直接观察:求助者本人
16
摄入性谈话
学习目标
学会确定摄入性谈话的目标、内容与范围
17
操作步骤
提纲 确定谈话的目标、内容与范围。 确定提问方式 倾听 控制谈话方向 对谈话内容归类 结束谈话
18
(一)确定谈话的目标、内容与范围
从以下几个方面确定谈话目标: 1.求助者主动提出的求助内容:如小孩学习问题 2.接待过程中观察到的疑点:如情绪问题 3.心理测量结果的初步分析中发现问题: 4.咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标
人口学资料 生活状况 婚姻家庭 工作记录 社会交往 娱乐活动 自我描述 个人内在世界的重要特点
37
(二)个人成长史资料p16-p17
婴幼儿期 童年生活 少年生活 青年期 个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
38
(三)精神、身体和社会工作与社会交往状态
1、精神状态:知、情、意 (1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态 (2)情绪、情感表现 (3)意志行为 (4)人格完整性、稳定性
印象
47
(四)职业倾向对理解资料的影响 p19-p20
1、非专业的观察者 2、持病理学观点 3、着重学习方面考虑 4、从成长发育角度 5、生态学观点
48
注意事项
一定要仔细、严格和按技术要求搜集 和评价各类资料内容
评估有错误或把握不大时,应进行集 体讨论、会诊
49
了解既往史,寻找有价值的资料
学习目标
26
5、 怎样提问:
目的—引导“自我探索”(领悟) 少问多听 不提不适当的问题:P12-P13 (1)“为什么……”:带有暗示性 (2)多重选择性问题:获得信息受到限制 (3)多重问题:是求助者不知所措 (4)修饰性反问:离开具体问题,无助于求助者 (5)责备性问题:威胁感,引起防卫 (6)解释性问题:不利于自我探索
22
(五)对谈话内容(问题)归类 一般不当场记录(会谈后可记录)或作简单记录 简单笔录项目 :
1. 个人成长和发育中的问题 2. 现实生活状况 3. 人际关系中的问题 4. 身体方面的主观感受 5. 情绪体验和生活态度 6. 其他
23
(六)结束谈话
承诺 1、重申保密p7 2、未做出诊断p7 3、已做出诊断p8 4、怀疑或发现疾病p8
结束语:p8
24
三、相关知识
摄入性谈话过程中的基本技巧
1、听比说更重要: 安慰和鼓励、打开心扉、某种治疗作用
2、中立的态度: 非批判性的。会谈轻松、无顾忌
3、内容区别: 程度上的区别;区分情绪与行为是否一致;谈话内容的真伪;区分表面 上的与深层次的问题;甄别原因
25
4. 谈话的种类:
收集资料的“摄入性”谈话:通过谈话了解病史,了解健康状况、工作 状况、家庭状况等 病史采集性会谈 精神状况:知、情、意、行 鉴别性谈话:通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验 治疗性谈话:一种心理治疗的方法 咨询性谈话:对健康的某些问题进行咨询 危机性谈话:当患者或当事人发生意外突然受精神创伤时,通过谈话的 方式给以帮助(危机干预)
(三)分析以往咨询或治疗过程,疗效不好的2
注意事项
(一)对有过咨询经历的人详细说明了解既 往史的重要性。
(二)不可对以往的失误进行挑剔和嘲讽。
53
2、资料的具体意义(例:p18-p19): (1)就事论事 (2)寻找相关 (3)迹象分析
46
(三)影响资料可靠性的因素:
1、过分随意交谈、咨询者的倾向性--暗示 2、收集资料与决策者之间问题--同一人受早期印象影响决策
;不是同一人易发生对资料的理解错误 3、求助者的人格特点或环境的影响—歪曲或不全面 4、对初步印象和后来新资料之间的矛盾处理不当—固守第一
14
三、掌握由表及里的逻辑分类方法
心理问题的表现形式分类:
表现形式
婚姻 家庭
心理成长 情绪情感 社会适应人 躯体疾病 其他
发育
反应
际交往
问题严重度
轻中重
问题的一般原因 生物学 认知 社会
问题的具体原因 躯体 人格 压力
15
注意事项
避免紧张情绪。 语速把握适中,吐字清楚,避免使用方言。 反复说明保密原则,特别是对心理测量资料的保密原则 咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的 功能。承诺不能在咨询范围以外提供任何帮助。 咨询时的仪态。
9
七、说明求助者的权利与义务
权利: 选择咨询师、确认执业资格、知道收费标准、有权终止咨询等
义务: 说明和提供真实信息、按照预约咨询、按时完成作业、不试图
与咨询师建立咨询以外的关系、按规定缴费等
10
八、应与求助者协商,确定使用哪种咨询方式
内容:发展咨询、健康咨询 规模:个体咨询、团体咨询 形式:门诊咨询、电话咨询、互联网咨询
全神贯注,倾心的听,不能随意打断或评论 注意思考 把握“关键点”
发现问题:是否合逻辑(有无定神病性症状,思维障碍) ;有无情绪问题;是否隐藏了真实情况;有无深层次的问 题存在等
21
(四)控制谈话内容与方向
内容: 会谈方向、涉及的问题、会谈时间有目的、有计划地进行。
技巧: 释义、中断、情感反射、引导控制会谈和转换话 题(适当的时机, 适当的提问)
确定谈话内容与范围: 多个问题中分清先后、主次,依次提问,进行摄入性会谈
19
(二)确定提问方式: 根据谈话目的及想收集的资料内容来确定提问方式 开放式提问: “谈谈您的孩子的情况” 封闭式提问: “你打了孩子吗?” 半封闭半开放式提问: “出了孩子管理方面,你们夫妻之间还有什么矛盾?”
20
(三)倾听
4
二、礼貌接待方式和礼貌语言
1.起立迎接来访者,以手示意定坐,平和地说: “请进”、“请坐” 注意:避免“small talk”
2.简单合适的言语 “希望能够给您提供帮助” “如果同意的话,请您填写这张表格”等
5
三、用间接的询问方式询问求助者希望 得到哪方面的帮助,不可直接逼问
间接询问:
“您希望在哪方面得到我们的帮助?”
心理诊断技能:初诊接待
1
内容提要
如何进行初诊接待 摄入性谈话 正确使用心理测验 一般临床资料的整理
2
如何进行初诊接待
学习目标
学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触
3
操作步骤
一、做好咨询前的准备工作,表现出咨询人员应有的仪态
1.衣着:整齐,得体 2. 肢体语言:
坐姿——表现出平等、对来访者很感兴趣 表情——平和:不可板面孔,不可喜笑颜开 距离——正常社交距离(1.5米左右),正常的咨询位置 见P2图 目光的接触:很少中断的、自然的、直接的目光接触,不时点头
11
九、对求助者的问题进行归类:
初步分类
12
相关知识
一、社会交往中第一印象的重要性
确立咨询关系起关键作用 --咨询关系能否继续 --能否收集到用于咨询与治疗的资料 --咨询效果
13
二、危机处理
危害自身或他人的情况(立即采取必要措 施,防止意外发生)
接受卫生、司法或公安机关询问(不得做 虚假的报告)
学会从以往咨询或治疗过程中寻找有 价值的资料,以便形成正确诊断。
50
操作程序
(一)询问以往是否去过医疗机构,详 细阅读就诊的病历和有关资料
(二)询问是否去过其他心理咨询机构 ,其咨询或治疗过程
51
相关知识
(一)了解当时咨询师的诊断及进行何种治疗,疗效 如何。
(二)分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的 ,哪些是心理方面的,以及两者之间的关系。
应具有一定的针对性,围绕着已形成的初步印象加以选用
33
注意事项
(一)不得乱用心理测验:
目地不明确、依据不充分 单纯依据心理测验结果诊断和制定矫治计划 未查明某种心理量表的可靠性,便在临床上使用 诊断目的之外使用心理测量 不按操作程序要求和操作规定实施测验 超出心理量表功能,对数据和结果进行解释 使用盗版软件 用未修订的测量工具用于临床
(五)按资料性质进行分类整理
容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系 了解各种资料纵向之间关系
43
不同性质临床资料的时间顺序分类表
事件性质
事件发生 时间顺序
环境生活事件
认知
情绪 行为
年月日
44
相关知识
(一)对临床资料的解释p18
45
(二)资料可靠性
1、验证可靠性: 补充提问、问卷、心理测验等
“您能把您的情况跟我说说吗?” 直接逼问:
“您找我们有什么事,说吧!” “出什么事啦,说吧!”
6
四、询问结束后,明确表明态度:
是否能向求助者提供帮助
7
五、向求助者说明保密的原则
职业道德的要求 心理咨询本身性质所决定的
8
六、在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后 ,应立即简约地向求助者说明心理咨询的性质。 心理咨询:是心理咨询师协助求助者解决各类心理 问题的过程。 让求助者了解有关心理咨询的性质、程序 能解决什么问题 不能解决什么问题
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6 .谈话内容: 根据目的而定
适合求助者的接受能力 对求助者的病因有直接或间接的针对性 对求助者的个性发展或矫正起关键作用 对深入探讨求助者的深层病因有意义 对求助者症状的鉴别诊断有意义 对改变态度、改善认知和正确理解问题有帮助
28
注意事项
态度必须保持中立 提问中避免失误 不讲任何题外话 不用指责、批判性语言阻止或转换话题 谈话后不给出绝对性的结论 结束语要诚恳、客气
34
(二)不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验 :
抛弃摄入性会谈、调查法和观察法,将不理解其 功能的心理测量工具一起实施。 目定性不强的大量使用心理测验。 为经济效益而大量使用心理测验。
35
一般临床资料的整理
学习目标
学会整理临床资料(有利于分析诊断)
36
工作程序
(一)一般资料整理p15-p16
29
正确使用心理测验
学习目标
学会正确使用心理测验
30
操作步骤
(一)向求助者说明选用量表对确诊的意义 并征得同意。 (二)依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目
31
(三)测量结果如果与临床观察、会谈法的 结论相左,不可轻信任何一方。必须重新 进行会谈,而后再进行测评
32
相关知识
依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目:p14 1.选择直接与临床表现有关的量表,量化严重程度 2.与临床表现有密切关系的量表或问卷 3.为寻找病因,选用病因探索性量表 4.为排除其它疾病而使用量表(智测、神经心理测量、MMPI)
39
2、身体状态: (1)有无躯体异常感觉 (2)近期体检报告
40
3、社会工作与社会交往: (1)工作动机及考勤状况 (2)社会接触是否良好
41
(四)对资料的可靠性加以说明
1、 间接观察: 非专业人员:判断其真实性并附加说明后方能使用 专业人员:诊断性的结论应进一步核实后可视为可用资料
2、直接观察:求助者本人
16
摄入性谈话
学习目标
学会确定摄入性谈话的目标、内容与范围
17
操作步骤
提纲 确定谈话的目标、内容与范围。 确定提问方式 倾听 控制谈话方向 对谈话内容归类 结束谈话
18
(一)确定谈话的目标、内容与范围
从以下几个方面确定谈话目标: 1.求助者主动提出的求助内容:如小孩学习问题 2.接待过程中观察到的疑点:如情绪问题 3.心理测量结果的初步分析中发现问题: 4.咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标
人口学资料 生活状况 婚姻家庭 工作记录 社会交往 娱乐活动 自我描述 个人内在世界的重要特点
37
(二)个人成长史资料p16-p17
婴幼儿期 童年生活 少年生活 青年期 个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
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(三)精神、身体和社会工作与社会交往状态
1、精神状态:知、情、意 (1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态 (2)情绪、情感表现 (3)意志行为 (4)人格完整性、稳定性
印象
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(四)职业倾向对理解资料的影响 p19-p20
1、非专业的观察者 2、持病理学观点 3、着重学习方面考虑 4、从成长发育角度 5、生态学观点
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注意事项
一定要仔细、严格和按技术要求搜集 和评价各类资料内容
评估有错误或把握不大时,应进行集 体讨论、会诊
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了解既往史,寻找有价值的资料
学习目标
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5、 怎样提问:
目的—引导“自我探索”(领悟) 少问多听 不提不适当的问题:P12-P13 (1)“为什么……”:带有暗示性 (2)多重选择性问题:获得信息受到限制 (3)多重问题:是求助者不知所措 (4)修饰性反问:离开具体问题,无助于求助者 (5)责备性问题:威胁感,引起防卫 (6)解释性问题:不利于自我探索
22
(五)对谈话内容(问题)归类 一般不当场记录(会谈后可记录)或作简单记录 简单笔录项目 :
1. 个人成长和发育中的问题 2. 现实生活状况 3. 人际关系中的问题 4. 身体方面的主观感受 5. 情绪体验和生活态度 6. 其他
23
(六)结束谈话
承诺 1、重申保密p7 2、未做出诊断p7 3、已做出诊断p8 4、怀疑或发现疾病p8
结束语:p8
24
三、相关知识
摄入性谈话过程中的基本技巧
1、听比说更重要: 安慰和鼓励、打开心扉、某种治疗作用
2、中立的态度: 非批判性的。会谈轻松、无顾忌
3、内容区别: 程度上的区别;区分情绪与行为是否一致;谈话内容的真伪;区分表面 上的与深层次的问题;甄别原因
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4. 谈话的种类:
收集资料的“摄入性”谈话:通过谈话了解病史,了解健康状况、工作 状况、家庭状况等 病史采集性会谈 精神状况:知、情、意、行 鉴别性谈话:通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验 治疗性谈话:一种心理治疗的方法 咨询性谈话:对健康的某些问题进行咨询 危机性谈话:当患者或当事人发生意外突然受精神创伤时,通过谈话的 方式给以帮助(危机干预)
(三)分析以往咨询或治疗过程,疗效不好的2
注意事项
(一)对有过咨询经历的人详细说明了解既 往史的重要性。
(二)不可对以往的失误进行挑剔和嘲讽。
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2、资料的具体意义(例:p18-p19): (1)就事论事 (2)寻找相关 (3)迹象分析
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(三)影响资料可靠性的因素:
1、过分随意交谈、咨询者的倾向性--暗示 2、收集资料与决策者之间问题--同一人受早期印象影响决策
;不是同一人易发生对资料的理解错误 3、求助者的人格特点或环境的影响—歪曲或不全面 4、对初步印象和后来新资料之间的矛盾处理不当—固守第一
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三、掌握由表及里的逻辑分类方法
心理问题的表现形式分类:
表现形式
婚姻 家庭
心理成长 情绪情感 社会适应人 躯体疾病 其他
发育
反应
际交往
问题严重度
轻中重
问题的一般原因 生物学 认知 社会
问题的具体原因 躯体 人格 压力
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注意事项
避免紧张情绪。 语速把握适中,吐字清楚,避免使用方言。 反复说明保密原则,特别是对心理测量资料的保密原则 咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的 功能。承诺不能在咨询范围以外提供任何帮助。 咨询时的仪态。
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七、说明求助者的权利与义务
权利: 选择咨询师、确认执业资格、知道收费标准、有权终止咨询等
义务: 说明和提供真实信息、按照预约咨询、按时完成作业、不试图
与咨询师建立咨询以外的关系、按规定缴费等
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八、应与求助者协商,确定使用哪种咨询方式
内容:发展咨询、健康咨询 规模:个体咨询、团体咨询 形式:门诊咨询、电话咨询、互联网咨询
全神贯注,倾心的听,不能随意打断或评论 注意思考 把握“关键点”
发现问题:是否合逻辑(有无定神病性症状,思维障碍) ;有无情绪问题;是否隐藏了真实情况;有无深层次的问 题存在等
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(四)控制谈话内容与方向
内容: 会谈方向、涉及的问题、会谈时间有目的、有计划地进行。
技巧: 释义、中断、情感反射、引导控制会谈和转换话 题(适当的时机, 适当的提问)
确定谈话内容与范围: 多个问题中分清先后、主次,依次提问,进行摄入性会谈
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(二)确定提问方式: 根据谈话目的及想收集的资料内容来确定提问方式 开放式提问: “谈谈您的孩子的情况” 封闭式提问: “你打了孩子吗?” 半封闭半开放式提问: “出了孩子管理方面,你们夫妻之间还有什么矛盾?”
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(三)倾听
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二、礼貌接待方式和礼貌语言
1.起立迎接来访者,以手示意定坐,平和地说: “请进”、“请坐” 注意:避免“small talk”
2.简单合适的言语 “希望能够给您提供帮助” “如果同意的话,请您填写这张表格”等
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三、用间接的询问方式询问求助者希望 得到哪方面的帮助,不可直接逼问
间接询问:
“您希望在哪方面得到我们的帮助?”
心理诊断技能:初诊接待
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内容提要
如何进行初诊接待 摄入性谈话 正确使用心理测验 一般临床资料的整理
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如何进行初诊接待
学习目标
学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触
3
操作步骤
一、做好咨询前的准备工作,表现出咨询人员应有的仪态
1.衣着:整齐,得体 2. 肢体语言:
坐姿——表现出平等、对来访者很感兴趣 表情——平和:不可板面孔,不可喜笑颜开 距离——正常社交距离(1.5米左右),正常的咨询位置 见P2图 目光的接触:很少中断的、自然的、直接的目光接触,不时点头
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九、对求助者的问题进行归类:
初步分类
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相关知识
一、社会交往中第一印象的重要性
确立咨询关系起关键作用 --咨询关系能否继续 --能否收集到用于咨询与治疗的资料 --咨询效果
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二、危机处理
危害自身或他人的情况(立即采取必要措 施,防止意外发生)
接受卫生、司法或公安机关询问(不得做 虚假的报告)
学会从以往咨询或治疗过程中寻找有 价值的资料,以便形成正确诊断。
50
操作程序
(一)询问以往是否去过医疗机构,详 细阅读就诊的病历和有关资料
(二)询问是否去过其他心理咨询机构 ,其咨询或治疗过程
51
相关知识
(一)了解当时咨询师的诊断及进行何种治疗,疗效 如何。
(二)分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的 ,哪些是心理方面的,以及两者之间的关系。
应具有一定的针对性,围绕着已形成的初步印象加以选用
33
注意事项
(一)不得乱用心理测验:
目地不明确、依据不充分 单纯依据心理测验结果诊断和制定矫治计划 未查明某种心理量表的可靠性,便在临床上使用 诊断目的之外使用心理测量 不按操作程序要求和操作规定实施测验 超出心理量表功能,对数据和结果进行解释 使用盗版软件 用未修订的测量工具用于临床