小儿用药特点和药物剂量计算Word 文档

小儿用药特点和药物剂量计算
小儿正在生长发育状态，肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统尚未发育完善，对许多药物极为敏感。

在选择用药时不仅是药物剂量的减少，还要注意同一药物在小儿体内药代动力学与成人差异，药物对生长发育的影响，以及对肝肾功能等重要脏器的损害。

为保证药物安全有效，全科医生应该掌握小儿用药的原则和特点。

一、小儿合理用药原则
基本原则是结合患儿的年龄、体质、生理特点、病情状况、既往用药史，严格掌握用药适应证、禁忌证，准确给药，杜绝滥用现象，以免各种药物不良反应的发生及药源性疾病。

具体见表1。

表1 （请给出名称）
二、小儿的药效学特点（见表2）表2 （请给出名称）
三、小儿药物剂量
我国儿科用药剂量多采用按体重、体表面积两种方法计算。

某些药物已有规定的儿科剂量，应用时则不提倡以估算方法计算。

（一）按照体重计算药量
这是西医最常用、最基本的计算方法。

可以计算出每天或每次需要用量：每日/（次）剂量=体重（kg）×每千克体重需要量
年龄愈小，每千克体重剂量相对稍大；年长儿按体重计算剂量超过成人剂量时，以成人剂量为限。

例如：某药成人剂量为25 mg/次，儿童剂量为1 mg/( kg·次)，若患儿体重为30kg，则计算剂量为30mg/次，超过了成人用量，实际给药量应不超过25mg/次。

对于未测体重的患儿，先按照体重公式推算（公式见生长发育评价章节），举例：
阿莫西林小儿剂量是20～40mg/(kg.·d),分3次口服，5岁患儿应该服用多少？
5岁的体重（kg）5×2+8=18
阿莫西林剂量：18kg×20～40mg/(kg.·d)= 360～720mg/d，可以在这个范围内确定剂量，分为3次口服。

（二）按体表面积计算
是一种广为推荐的方法, 既适用于成人又适用于各年龄组儿童，因其与基础代谢、肾小球率过滤等生理活动的关系更密切，此法较按年龄体重计算更为准确。

缺点是计算方法复杂，首先要知道用药者体表面积大小，还须知道每平方米体表面积的用药量。

此法不适用于新生儿及小婴儿，因其体表面积与体重差异大。

小儿体表面积计算公式为：
体重＜30kg：小儿体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1
体重＞30kg：小儿体表面积（m2）=［体重（kg）-30］×0.02+1.05
用药剂量=小儿体表面积（m2）×剂量/（m2）
举例：柔红霉素20mg/m2, 体重20公斤患儿的剂量是多少？
体表面积：20（kg）×0.035+0.1=0.8m2
患儿用药剂量：0.8（m2）×20mg/m2 =16mg
（三）按年龄计算
适用于剂量幅度大，不需要十分精确的药物，如营养类药物可按年龄计算，比较简单易行。

（四）按成人剂量折算
此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般偏小，故不常用。

可按照表1进行折算；也可按照公式推算：
小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/50
表1 老幼剂量折算表
四、儿科常用药物(一)抗生素药物
（二）抗病毒药物
（三）解热镇痛及非甾体抗炎药
（四）呼吸系统药物
（五）心血管系统药物
（六）抗变态反应药
（七）消化系统药物
（八）泌尿系统药物
（九）血液系统药物
（十）镇静、催眠、抗癫痫、抗惊厥类药物
（十一）糖皮质激素与免疫抑制剂。