职业危害专项安全检查表
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1.
编号：
日期:
序 号
检查 项目
检查 方法
检
查评价
备
注
检查内容
符合
不符合及主要 问题
1
防尘设施
（旋风除尘 器、静电除 尘器等）
1、防尘设施完善
2、处于运行状态
3、运行状态良好， 达到预期效果
查现场
2
防护器材 （正压式空 气呼吸器、 长管式呼吸 器、防毒面 具等）
1、防护器材保扌寸清 洁
2、防护器材处于完 好、备用状态
查现场
6
其它
检查人员：
查除噪声设施、 设备等完好、处于 运行状态、且运行 良好
2、工作场所噪声在 容许范围内
查现场
查记录
4
可燃气体 （乙炔）工 作场所
1、对可燃气体场所 定期进行检测，有 记录
2、工作场所可燃气 体浓度在容许范围 内
查现场 查记录
5
应急清洗设
施
按规定在相应岗位 配备防火、防烧伤 等清洗水源、设施 等
编号：
日期:
序 号
检查 项目
检查 方法
检
查评价
备
注
检查内容
符合
不符合及主要 问题
1
防尘设施
（旋风除尘 器、静电除 尘器等）
1、防尘设施完善
2、处于运行状态
3、运行状态良好， 达到预期效果
查现场
2
防护器材 （正压式空 气呼吸器、 长管式呼吸 器、防毒面 具等）
1、防护器材保扌寸清 洁
2、防护器材处于完 好、备用状态
查现场
6
其它
检查人员：
查除噪声设施、 设备等完好、处于 运行状态、且运行 良好
2、工作场所噪声在 容许范围内
查现场
查记录
4
可燃气体 （乙炔）工 作场所
1、对可燃气体场所 定期进行检测，有 记录
2、工作场所可燃气 体浓度在容许范围 内
查现场 查记录
5
应急清洗设
施
按规定在相应岗位 配备防火、防烧伤 等清洗水源、设施 等