沙美特罗替卡松联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

沙美特罗替卡松联合莫西沙星治疗慢性
阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效
[摘要]目的分析沙美特罗替卡松联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。

方法选择2020年4月-2021年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者使用沙美特罗替卡松联合莫西沙星治疗，对照组患者使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂联合莫西沙星治疗，比较两组患者肺功能指标、炎性因子指标以及不良反应发生情况。

结果治疗后，两组患者（第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比值均较治疗前有所升高，观察组患者的升高幅度明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素
6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组（P<0.05）。

结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采取沙美特罗替卡松联合莫西沙星治疗，能够明显改善患者的肺部功能，降低患者机体炎性反应，避免肺部组织损伤，具有重要的临床价值。

[关键词]沙美特罗替卡松；莫西沙星；硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期
[Abstract] Objective To analyze the efficacy of salmeterol ticasone combined with moxifloxacin in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Method selection in April 2020 - June 2021 of our hospital 60 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease period as the research object, each 30 cases were randomly pided into observation group and control group, observation group of patients using salmeterol assigned joint moxifloxacin treatment, control group patients with salbutamol sulfate inhaled aerosol joint moxifloxacin
treatment, Lung function indexes, inflammatory factors indexes and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, forced end-expiratory volume in 1 second
(FEV1), forced vital capacity (FVC) and FEV1/FVC ratio in 2 groups
were increased compared with before treatment, and the increase rate
in observation group was significantly higher than that in control group (P<0.05). After treatment, the levels of tumor necrosis factor
α(TNF-α), interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP) in observation group were significantly lower than those in control group (P<0.05); The incidence of adverse reactions in observation group was 6.67%, significantly lower than that in control group (P<0.05). Conclusion Salmeterol ticasone combined with moxifloxacin can significantly improve the lung function of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, reduce the inflammatory response of patients, and avoid lung tissue damage, which has important clinical value.
[Key words] salmeterol ticasone; Moxifloxacin; Salbutamol sulfate inhalation aerosol; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation
慢性阻塞性肺疾病是常见的肺部疾病，主要特征为持续的气流受限，以老年
患者为主要患病群体，具有较高的致死率和致残率。

临床上把慢性阻塞性肺疾病
分为稳定期和急性加重期，前者患者症状较为轻微，后者患者呼吸道症状加重，
多伴随着咳嗽或者发热症状，呼吸功能快速降低，致死率提高[1]。

以往，临床多
采用止咳、平喘、化痰等对症治疗，但治疗效果有限。

近年来糖皮质激素类抗炎
平喘药吸入及胆碱类支气管扩张药物的广泛应用，受到了患者和家属的一致好评。

沙美特罗替卡松是一种长效β受体激动剂，可以扩张气管，抑制呼吸道非特异
性炎症，阻止肺部功能恶化。

莫西沙星为人工合成的喹诺酮类抗菌药，具有抗菌
性强和不良反应少等优势[2]。

为了进一步分析沙美特罗替卡松联合莫西沙星治疗
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，本研究回顾性分析了我院60例患者的临
床资料，现将调查结果报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年4月-2021年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄范围60-83岁，平均年龄（66.78±3.87）岁，病程2-15年，平均病程（6.82±0.77）年，对照组男性患者17例，女性患者13例，年
龄范围61-82岁，平均年龄（65.37±3.06）岁，病程1.3-15年，平均病程
（6.65±0.54）年。

纳入标准：患者年龄≥60岁；经过临床诊断确诊为慢性阻塞
性肺疾病急性加重期；近期未使用过糖皮质激素类药物；对本次研究知情，签署
知情同意书。

排除标准：患有其他肺部功能障碍者；合并严重的心肝肾等重要器
官功能障碍者；认知功能障碍者。

两组患者一般资料比较没有显著差异，不具有
统计学意义（P>0.05）。

1.2方法
两组患者均进行常规的止咳、平喘、化痰等常规对症治疗。

对照组患者采用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（由扬州市三药制药有限公司生产，国药准字H20123384），1-2喷/次，3次/d。

联合莫西沙星（由上海易恩化学技
术有限公司生产，国药准字：H20130203）治疗，0.4g/次，1次/d，治疗周期为
14d。

观察组患者采用沙美特罗替卡松（由Glaxo Wellcome Production生产，国
药准字H20150234），1吸/次，2次/d，联合莫西沙星（法国Glaxo wellcomeProduction生产，国药准字H20181202）治疗，0.4g/次，1次/d，治疗
周期为14d。

两组患者用药期间需要密切关注用药反应，酌情加减剂量，保证用药安全。

1.3观察指标
（1）观察两组患者肺功能指标，采用肺功能仪检测两组患者第1秒用力呼
气容积（forced
expiratory volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）及FEV1/FVC等肺功能指标。

（2）分析两组患者炎性因子指标，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测
患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)；
（3）比较两组患者不良反应，包括皮肤过敏、心悸和头晕等。

1.4统计学指标
采用统计学软件SPSS21.0对全文数据进行分析，计数资料采用2检验，用%表示，计量资料则用t检验，以均数±平均数表示；经分析比较P<0.05时，差
异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者肺功能指标
治疗后，两组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC比值均较治疗前有所升高，观察组患者的升高幅度明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者肺功能指标（x±s）
组别例
数
FEV1FVC FEV1/FVC
治疗
前
治疗
后
治疗
前
治疗
后
治疗
前
治疗
后
观3 1.12 1.99 1.92 2.5455.2376.64
察
组
0±0.42±0.68±0.33±0.55±7.01±6.76
对照
组3
1.08
±0.41
1.50
±0.50
1.93
±0.36
2.18
±0.48
55.09
±7.14
67.09
±7.22
t0.37 3.180.11 2.70.08 5.29
P0.710.00
2
0.91
1
0.00
9
0.9390
2.2两组患者炎性因子指标
治疗后，观察组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者炎性因子指标（x±s）
组别例
数
α(TNF-α)IL-6CRP
治疗前
治疗
后
治疗
前
治疗
后
治疗
前
治疗
后
观察
组3
90.33
±15.21
52.21
±10.44
76.22
±14.23
56.28
±13.07
80.22
±10.31
55.56
±11.28
对照3
91.12
±16.28
68.54
±12.26
77.17
±15.53
64.64
±14.98
82.90
±11.03
67.78
±14.69
组
t0.19 5.550.25 2.30.97 3.61 P0.84700.8060.0250.3350.001
2.3两组患者不良反应
观察组患者不良反应发生率为 6.67%，显著低于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组患者不良反应（%）
组别例数皮肤
过敏
心
悸
头
晕
不良反
应发生率
观察
组
303429（30）
对照组301102
（6.67）
2 5.45
P0.02
3讨论
慢性阻塞性肺病是一种呼吸系统的常见疾病，它多数是由于环境污染、长期吸烟、肺部感染导致支气管炎等慢性呼吸道疾病所致，疾病的致死率极高。

临床症状主要表现为咳嗽、气短、呼吸困难等，若是没有得到及时的治疗，患者的病情会进一步恶化出现呼吸衰竭，引发严重的肺功能疾病。

急性加重期是是慢阻肺
的一种病情严重期，会导致患者肺功能指标受限，从而引发呼吸急促，造成死亡。

因此，需要需要寻找有效的药物帮助患者缓解炎症反应，改善临床症状。

沙美特
罗替卡松是沙美特罗和丙酸氟替卡松两种药物的复合药物，沙美特罗是一种β2- 肾上腺素受体激动剂，它的作用时长可达12h以上，对支气管收缩起到良好的抑
制作用，对改善呼吸道阻塞等临床症状具有良好的缓解作用[3-4]。

莫西沙星是第4代氟喹诺酮类药物，通过对机体细菌DNA螺旋酶的抑制及阻断拓扑异构酶合成，
从而对革兰阳性及阴性菌起到抑制作用[5]。

由于患者急性加重期病情较重，因此
采用单一药物对于缓解患者病情效果有限，需要联合多种药物治疗。

本研究结果显示，治疗后，两组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC比值均较治疗
前有所升高，观察组患者的升高幅度明显高于对照组，表明两种药物联合显著改
善了患者肺部功能；治疗后，观察组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)均显著低于对照组，表明两药联合降低了气道炎性因子水平；观察组患者不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组，表明两药联合不良
反应少，安全性较高。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采取沙美特罗替卡松联合
莫西沙星治疗，能够明显改善患者的肺部功能，降低患者机体炎性反应，避免肺
部组织损伤。

参考文献
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肺疾病急性加重期的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（08）：2381-2385.
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阻塞性肺疾病患者的效果[J].临床医学研究与实践，2020，05（18）：137-138.
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[5]李洁，霍晓颖，陈葆青，等．丹参注射液联合莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的疗效分析[J]．现代生物医学进展，2019，13(4)：905—908．。