优质延续性护理模式在脑卒中患者中的应用价值

中国农村卫生2018年11月第22期总第148期China's rural health,November 2018,No.22,Total No.148 68
优质延续性护理模式在脑卒中患者中的应用价值
张 霞（湖南省第二人民医院神内三科 410000）
【摘要】目的：探索优质延续性护理的应用对于促进脑卒中患者康复的价值。

方法：于2015年10月-2018年1月我院神内三科收治的脑卒中患者中选出80例，根据患者的护理意愿分组，对照组出院后接受常规随访护理，观察组出院后接受优质延续性护理模式，对比两组的生活质量评分等。

结果：观察组患者出院3个月后的按时复诊、按时服药、按时康复锻炼、科学饮食依从性均高于对照组，且生活质量评分高于对照组，P＜0.05。

结论：优质延续性护理模式的应用使脑卒中患者出院后依然得到专业的护理服务，提高遵医嘱依从性，促进患者康复，值得推广。

【关键词】优质延续性护理模式；脑卒中；遵医嘱依从性；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X（2018）11-0068-01
脑卒中是以脑部缺血、出血性损伤为主要表现的疾病，具有发病急、病情进展快、致残率高的特点，许多患者存活下来都伴有一定程度的后遗症，对日常生活带来影响，而许多患者在病情稳定后就出院居家修养，但是许多患者因疾病认知缺陷、心理障碍等导致出院后得不到最佳的治疗，影响生活质量[1-2]。

延续性护理是将医院护理延伸到患者家庭的一种护理模式，在患者出院后依然能得到医护人员专业的护理服务，促进患者康复[3]，我院将优质延续性护理模式应用于脑卒中患者中取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 在2015年10月-2018年1月我院神内三科收治的脑卒中患者中选出80例，根据患者护理意愿分组，对照组40例，男24例，女16例，年龄43-73岁，中位年龄61岁；脑梗死20例，脑出血20例。

观察组40例，男22例，女18例，年龄40-75岁，中位年龄60岁；脑梗死23例，脑出血17例。

两组的一般资料对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组患者出院后给予常规随访护理，主要为每2周1次的电话随访，由护士长和管床医生随访，了解患者的病情特点，对患者日常居家修养提出针对性建议等。

定期通过电话随访通知患者到医院复诊。

观察组患者出院后给予优质延续性护理模式：（1）出院前的护理需求评估。

在患者出院前1天，护士长、责任护士、管床医生、主治医生共同探讨评估患者的身体状况和心理状态，综合患者的身体条件、居家条件、伤口换药、康复锻炼等评估患者出院后的护理需求，内容涉及到患者出院后居家修养护理的各方面，并结合患者特点制定延续性护理计划，询问患者有无其他需求等，给患者进行耐心、亲和出院前健康宣教，指导患者出院后的居家自我护理。

（2）出院后的优质电话护理。

由专门的护理人员负责延续性电话随访护理，每周1次，后期根据患者的恢复情况适当延长电话随访的周期。

护理人员通过电话形式与患者及家属交流沟通，了解病情康复情况，对患者的情绪变化、日常康复锻炼、饮食作息等作出针对性指导，提供专业的护理服务。

（3）优质微信随访。

出院后通过微信平台推送脑卒中出院后自我护理、康复锻炼等方面的健康知识，每周在微信群组织一次患者交流活动，管理人员引导患者之间相互交流沟通，传授经验，在相互的沟通以及护士的专业指导下使患者更好掌握康复锻炼、自我照顾技能等，促进生活自理能力的恢复。

（4）优质社区护理。

医院主动联系患者当地的社区医疗卫生服务机构，由其提供相关治疗护理服务，并且当发现患者病情变化或有紧急情况时，及时协助将患者送往专科或综合性医院治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者出院3个月后的遵医嘱依从性（按时复诊、按时服药、按时康复锻炼、科学饮食）和出院时、出院3个月的生活质量评分（采用SS-QOL量表评估患者的生活质量，共有49个条目，采用5级评分制，得分越高则生活质量越高）。

1.4 统计学分析 使用SPSS17.0软件处理数据资料，计数数据对比采用x2检验，计量数据对比采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果
见表1所示，观察组患者出院3个月后的遵医嘱依从性明显高于对照组，且生活质量评分高于对照组，P＜0.05。

表1 两组的遵医嘱依从性和生活质量评分组别遵医嘱依从性生活质量评分
按时复诊按时服药按时康复锻炼科学饮食出院时出院3个月后
观察组37（92.5）35（87.5）33（82.5）37（92.5）79.4±10.2115.4±13.2
对照组30（75.0）27（67.5）25（62.5）29（72.5）80.0±10.595.4±14.6 t/x2 4.501 4.588 4.013 5.5410.259 6.427
P0.0340.0320.0450.0190.7960.000
3 讨论
优质延续性护理模式是以整体护理理念为指导思想的护理模式，其强调护理服务的整体性、系统性，脑卒中患者出院后病情尚未完全康复，而优质延续性护理模式则将临床护理延伸到患者的家庭中，使患者在家庭居家修养中也能接受专业的医疗护理，起到明显的敦促作用，敦促指导患者按时服药、康复锻炼等，在持之以恒的监督、指导过程中提高患者遵医嘱依从性，显著改善患者的自我护理能力，提高生活质量[4]。

本院开展的优质延续性护理模式从患者出院前的护理需求评估为起点，以保证护理计划的针对性、有效性，让患者有时间去思考、去衡量出院后的居家生活，调动患者的配合积极性，进一步促进出院后各项护理措施的落实到位，全面监控患者的病情变化，便于患者病情变化的第一时间做出专业的指导，以免延误最佳治疗时机，改善预后。

研究结果显示观察组的遵医嘱依从性和生活质量评分均高于对照组。

综上所述，优质延续性护理模式的应用有助于脑卒中患者出院后的早期康复，提高患者的生活质量，值得推广。

参考文献
[1] 李彦丽,武如冰,张慧慧,等.优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响[J].中国急救医学,2015,35(z2):376-377.
[2] 谢凤兰,成守珍,蔡卫,等.电话随访实施延续护理对提高护理满意度的效果[J].中国医院管理,2013,33(4):52-53.
[3] 吴金香,王元姣.家庭延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者居家康复的影响[J].护士进修杂志,2017,32(18):1698-1700.
[4] 王红,朱莲玉,谌朝霞,等.固定照护者参与式延续性护理对脑卒中恢复期患者 康复的效果观察[J].护理学报,2017,24(15):71-74.
(收稿时间：2018-3-10)
(收稿编辑：李珍)
作者简介：张霞（1982.4-），女，湖南常德，汉，本科，主管护师，研究方向：护理学。