老年2型糖尿病慢性并发症发病时间及危险因素分析

老年2型糖尿病慢性并发症发病时间及危险因素分析
目的探究老年2型糖尿病慢性并发症的发病时间与危险因素。

方法择取我院2013年3月～2014年3月收治的2型糖尿病患者150例作为本次的研究对象，并对其生存率进行分析探讨。

结果1年、3年、5年、10年、15年、20年未发生慢性并发症的患者所占总患者数的百分比依次为64.8%、53.5%、40.8%、6.2%、0%；对患者进行多因素回归分析后显示，高密度脂蛋白（HDL）异常是影响该类疾病患者的相关危险因素。

结论糖尿病患者的病程与慢性并发症的发生率呈正相关，当前者病程延长时，后者的发生率也相应增加，且高密度脂蛋白（HDL）降低将使得患者出现一系列慢性并发症的时间更早。

标签：发病时间；危险因素；慢性并发症；2型糖尿病
近几年来，随着人们生活方式的转变与生活水平的提高，糖尿病的发生率也呈逐年上升趋势，因此，人们对糖尿病的认识也逐渐提高，此外，由该类疾病衍变成的相关慢性并发症也相继出现，从而获得了越来越多医学工作者的关注。

本文探究了老年2型糖尿病慢性并发症的发病时间与危险因素，现报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料择取我院2013年3月～2014年3月收治的2型糖尿病患者150例作为本次的研究对象，所有患者接受疾病治疗前均经过临床常规诊断后疾病均确诊。

其中男女患者人数分别有82例，68例，年龄最小的患者37～92岁，平均（58.3±6.9）岁。

确诊为糖尿病时的年龄29～85岁，平均（49.2±5.6）岁。

1.2方法采用乘积极限法对患者的20年生存率进行分析；采用多因素回归分析对影响该类疾病患者的相关因素进行分析。

1.3诊断标准所有患者均符合世界卫生组织2006年[1]对糖尿病的诊断标准；其中2型糖尿病并发症肾病、视网膜疾病、冠心病、周围神经病变、脑血管病、下肢或颈部血管病变均符合2010年我国对该类疾病的防治指南[2]。

糖尿病视网膜疾病：存在微动脉瘤、出血、渗出、出现新生血管、纤维增生等病变；糖尿病周围神经病变：出现一系列躯体症状，包括麻木、疼痛、感觉异常、出汗异常、排表排尿障碍等；出现异常体征，包括痛觉、震动觉、踝反射、压力觉、温度觉异常等[3-4]；出现传导功能异常等。

糖尿病肾病：尿微量白蛋白值在30 mg以上等。

糖尿病心血管病变：存在心电图异常情况、有冠心病史、冠脉造影异常、有脑梗死病史、行影像学诊断时出现脑梗死改变等。

1.4统计学分析采用SPSS 18.0软件对患者生存率与相关危险因素进行分析。

2 结果
2.1对不同“生存时间”的累积“生存率”进行比较分析1年、3年、5年、10年、15年、20年未发生慢性并发症的患者所占总患者数的百分比（即生存率）依次为64.8%、5
3.5%、40.8%、6.2%、0%，见表1。

2.2分析该类疾病的相关危险因素对患者进行多因素回归分析后显示，高密度脂蛋白（HDL）异常是影响该类疾病患者的相关危险因素，且当高密度脂蛋白（HDL）水平较低，出现相关并发症的发生率则越高，
3 讨论
临床研究显示，对2型糖尿病患者而言，出现大血管并发症、并发眼病、并发肾病、并发神经病变的概率分别为34.9%、35.7%、34.7%、61.8%。

另有国外研究[5]证实，出现糖尿病并发症患者的医疗费用较高，与无并发症患者相比，前者约为后者的3.7倍。

本次研究结果显示，对于该类疾病患者的生存率进行分析探讨得知，1年、3年、5年、10年、15年、20年未发生慢性并发症的患者所占总患者数的百分比（生存率）依次为64.8%、53.5%、40.8%、6.2%、0%[6]。

但是15年的生存率与陈聪等[7]的研究有一定的偏差。

杨巧等[8]研究发现，对于无糖尿病家族史的患者而言，与具有糖尿病家族史的患者相比较，前者出现相关慢性并发症的概率更高，究其原因可能与患者的生活环境、社交圈、交往人群等有关。

对于无糖尿病家族史的患者来说，自身对糖尿病的了解程度不够充足，因此，医护人员应将其作为重点宣教的人群，提高患者对自身疾病的认识。

本次研究显示，高密度脂蛋白（HDL）异常是影响该类疾病患者的相关危险因素，该类物质可以将患者过多的胆固醇转移至肝脏内，并及时完成一系列的分解代谢，从而有效保护患者动脉血管壁，延缓动脉粥样硬化。

周桂珍等[9]研究证明，若该类疾病患者的高密度脂蛋白（HDL）水平较低，出现相关并发症的发生率则越高，进行多因素回归分析时结果亦显示对于HDL水平较低的患者将增加糖尿病慢性并发症的危险性，提示HDL对患者的动脉具有良好的保护作用，临床上应及早进行干预，减少因HDL水平过低而出现相关并发症。

参考文献：
[1]牟新，刘颖慧，周迪夷，等.基于TGF-β1基因T869C中CC/CT基因型糖尿病肾病患者危险因素生存分析[J].中华全科医学，2015，13（10）：1567-1569，1613.
[2]刘焱，王学美.400例2型糖尿病患者中医证型与糖尿病慢性并发症、生存质量及实验室指标的相关研究[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（2）：76-79.
[3]阙凤连，肖文霞，吴一行，等.2型糖尿病患者内生肌酐清除率与慢性并发症的关系[J].广东医学，2014，35（13）：2022-2024.
[4]张冬梅，张莉，郑莹莹，等.亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系[J].中国糖尿病杂志，2014，22（1）：25-29.
[5]李英华，李莉，聂雪琼，等.中国6省糖尿病患者糖尿病慢性并发症自报率及影响因素研究[J].中国健康教育，2014，30（1）：3-6.
[6]史琳涛，许樟荣，王玉珍，等.新诊断2型糖尿病的代谢和慢性并发症分析[J].中华内分泌代谢杂志，2010，26（12）：1045-1049.
[7]陈聪，喻嵘，吴勇军，等.葡萄糖调节蛋白78在糖尿病常见慢性并发症中的作用研究[J].湖南中医药大学学报，2014，34（1）：53-56.
[8]杨巧，张莉，刘霞，等.胰岛素样生长因子-1与糖尿病慢性并发症[J].国际内分泌代谢杂志，2013，33（6）：415-418.
[9]周桂珍，薄存霞，沙凤珍，等.糖尿病慢性并发症患者压疮危险因素评估与护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：33-34.编辑/张燕。