自我反思调查问卷模板

尊敬的参与者：
您好！为了更好地了解您的个人成长、学习、工作和生活状态，促进自我提升和改进，我们特设计此份自我反思调查问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真作答。

感谢您的参与与支持！
一、基本信息
1. 您的性别：
（）男
（）女
2. 您的年龄：
（）18岁以下
（）18-25岁
（）26-35岁
（）36-45岁
（）46-55岁
（）56岁以上
3. 您的学历：
（）高中及以下
（）大专
（）本科
（）硕士
（）博士及以上
4. 您的职业：
（）学生
（）职员
（）教师
（）公务员
（）自由职业者
（）其他
二、个人成长与学习
1. 您认为自己有哪些优点？
（）请列举3-5项
2. 您认为自己有哪些不足？
（）请列举3-5项
3. 您在过去一年中，为了提升自己，采取了哪些措施？（）请列举3-5项
4. 您认为自己在以下哪些方面还有待提高？
（）沟通能力
（）团队合作能力
（）时间管理能力
（）创新能力
（）其他
5. 您认为自己在学习过程中，最常遇到的问题是什么？（）学习方法不当
（）学习动力不足
（）缺乏有效指导
（）其他
三、工作与生活
1. 您认为自己在工作中，最擅长的是什么？
（）请列举3-5项
2. 您认为自己在工作中，最需要改进的是什么？
（）请列举3-5项
3. 您认为自己在生活中，最满意的是什么？
（）请列举3-5项
4. 您认为自己在生活中，最不满意的是什么？
（）请列举3-5项
5. 您认为自己在以下哪些方面，需要平衡工作与生活？（）休息时间
（）家庭关系
（）兴趣爱好
（）其他
四、人际关系与沟通
1. 您认为自己的人际关系如何？
（）很好
（）较好
（）一般
（）较差
（）很差
2. 您认为自己在沟通方面，最需要改进的是什么？（）表达能力
（）倾听能力
（）非语言沟通能力
（）其他
3. 您认为自己在以下哪些方面，需要提高人际关系？
（）团队合作
（）领导能力
（）社交技巧
（）其他
五、总结与展望
1. 您对未来一年，有哪些期望？
（）请列举3-5项
2. 您认为自己在实现这些期望的过程中，可能会遇到哪些困难？（）请列举3-5项
3. 您打算如何克服这些困难，实现自己的期望？
（）请列举3-5项
再次感谢您的参与与支持！祝您生活愉快，工作顺利！
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（调查机构名称）
（调查时间）
（调查目的及说明）。