桂枝汤加术附加减治疗类风湿关节炎的临床效果
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北方药学 ２ ０ １ ６年 第 １ ３ 卷第 １ ２期
８ ３
桂枝 汤加 术 附加减治疗类风湿关 节炎 的临床 效果
霍河水 （ 焦作 市人民医 院风湿免 疫科 焦作 ４ ５ ４ ０ ０ ２ ）
摘要 ： 目的 ： 研 究分 析 桂 枝 汤 加 术 附加 减 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的 Ｉ 临床 效 果 。 方 法 ： 对我院收治的 ６ ７例 类风 湿 关 节 炎 患 者进 行 随机 分 组， 即研 究组与对照组 ， 其 中， 对照组 采用甲氨蝶呤 、 白芍总苷 、 关洛昔 康治疗 ， 研 究组在对照组的基础上加 用桂枝 汤加 术附加减 治 疗， 对比 两组 中医证候 疗效以及 Ｒ Ｆ 、 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｅ Ｓ Ｒ、 抗Ｃ Ｃ Ｐ抗体等。 结果 ： 治疗后 ， 研究组的 中医证候 疗效 明显 比对照组高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 研
下结节等 １ 。该疾病带给人们的生活与工作的影 响极大 ， 若不及 时采取有效治疗措施 ， 极容 易引发畸形位骨性 强直或关节脱位
等严重并发症［ ２ １ 。本文对类 风湿关节炎应用桂枝 汤加术附加减 进行治疗 ， 取得较为理想的结果 ， 现作报道如下 。 １ 资 料 与 方 法
表 ｌ 两组各项指标 的比较 （ ｓ ）
组临床 资料进行分析对 比， 发现差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 ３ 讨 论 有 可 比性 。 类风湿关节炎是 一种全身性 自身免疫病 ， 目前 ， 治疗该疾病
１ ． ２治疗方法 ： 对照组给予常规药 物治疗 ， 具体方法 ： 甲氨蝶呤 ， 较为常见的西药 有甲氨蝶 呤、 白芍总苷 、 美 洛昔康等［ ３ １ ， 甲氨蝶呤 有 抗炎 的作用 ， 适用于类风湿关 节炎 ； 白芍 １ ５ ｍ ｇ Ｒ ￣ ． ， １ 次／ 周； 白芍总苷 ， Ｏ ． ６ 次， ３ 次／ ｄ ； 美洛昔康， ７ ． ５ ｍ 献 ， 是一种叶酸拮抗药 ，
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ６） １ ２ — ０ ０ ８ ３ — ０ ２
类风湿关节炎又称为类风湿 ， 致残率较高 ， 病 因尚不完全清 （ Ｃ 反应 蛋 白） 、 Ｅ Ｓ Ｒ （ 红细胞沉降率 ） 、 Ｃ Ｃ Ｐ （ 抗环瓜氨 酸肽抗体 ） 楚， 发病机制 主要 为滑 膜的改变 、 关节软骨 的改 变 、 类 风湿 性皮 均 比对照组低 ， 差异具有统计学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ如表 １ 所示 。
究组 Ｒ Ｆ 、 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｅ Ｓ Ｒ 、 抗Ｃ Ｃ Ｐ抗体均 比对照组低（ Ｒ０ ． ０ ５ ） ， 差异具有统计 学意义。结论 ： 桂枝汤加术 附加 减用于治疗类风湿关节炎 ，
治Hale Waihona Puke 效果 显著 ， 建议 临床 推 广 。 关键词 ： 桂 枝 汤加 术 附加 减 类 风 湿 关 节 炎 治 疗
１ ． １ 一般资料 ： 对我院于 ２ ０ １ ４年 ７月 一 ２ ０ １ ５年 ６月收治的 ６ ７例 类风湿关节炎患者进行 随机分组 ， 即研究组与对照组 。其中 ， 研 ． ２比较 两组 中医证候疗效 ： 治疗后 ， 研究 组显效 １ ９例 ， 有效 １ ４ 究组 ３ ４例 ， 包括男性 １ ６例 ， 女性 １ ８ 例， 年龄 ２ ４ ～ ６ ３岁 ， 平均年 ２ 龄（ ４ ３ ． ０ ２ ￣ １ ． ０ ４ ） 岁， 病程 １ ～ ５年 ， 平 均病程 （ ３ ． ０ ２ ＋ １ ． ０ １ ） 年； 对照 例 ， 无效 １ 例， 有效率 ９ ７ ． ０ ６ ％； 对照组显效 １ ０例 ， 有效 １ ６例 ， 无 组３ ３例 ， 包括男性 １ ７例 ， 女性 １ ６例 ， 年龄 ２ ５ — ６ ４岁 ， 平均年龄 效 ７例 ， 有效率 ７ ８ ． ７ ９ ％； 两组 比较 ， 研究组的有效率明显 比对照 组高 ， 差异具有统计学意义（ ０ ． ０ ５ ， Ｘ ２ ＝ ５ ． ３ ２ ） 。 （ ４ ３ ． ８ ７ ＋ － １ ． ５ ４ ） 岁， 病程 １ ～ ７ 年， 平 均病程（ ３ ． ９ ４ ＋ － １ ． ４ ７ ） 年 。根据两
２次／ ｄ 。研究组在此基础上加用桂枝汤加术 附加减进行治疗 ， 该 总苷为抗炎 免疫调节药物 ， 并有止痛 的作用 ； 美洛昔康主要适用 配方 中的主要成 分与用 法用 量为 ： 芍药 、 桂枝、 苍 木各 １ ２ ｇ 。 生 于类风湿关 节炎 的症状 治疗 及疼痛性 骨关节 炎 的功 能主治 。 风、 寒、 湿ｉ种邪气混杂侵 姜、 制附片各 ９ ｇ ， 炙甘 草 ６ ｇ 、 大枣 ６枚 ； ｌ 剂／ ｄ ， 以水煎服 ２次 ， 并 中医认 为类 风湿关节炎属骨痹范 畴 ， 本文中 ， 研究组在常规 治疗 的基础上加用桂枝 取 汁混合分 ３ 次 服用 。加 减 ： 若 患者湿热重 ， 则增加生薏 苡仁 、 入 人体 引发痹症 ， 连翘 ； 表 阳证 明显 ， 增 加葛根 、 麻黄； 瘀血重 ， 增加桃 仁 、 红 花等 。 汤加术 附加减 ， 该 配方 中的成分及功效为 ： 桂枝通血脉 ， 消瘀血 ； 两组均连续用药治疗 １ 个疗程 ， 以 １ ２周为 １ 个疗程 。 芍药散 郁祛瘀 ； 苍术燥 湿健脾 ， 祛 风散寒等圊 。该配方可根据患 １ ． ３中医证候疗效判定 ： 根据 中医症状评分依 据 《 中药新药 临床 者病情 的实 际情况 ，加减药物。桂枝汤加术附加减治疗类风湿 研究指 导原则（ 试行） 》 中Ｒ Ａ症 状分级量 化表进行判定 。治疗 关 节炎 ， 可改善 临床症状 ， 同时减 少不 良反应 。本研究 中 ， 研究 后 ，若患者 的中医症 状 、体征基本消失 ，证候积分减少 ７ ０ ％一 组 的疗 效 （ ９ ７ ． ０ ６ ％） 显著优 于对 照组 （ ７ ８ ． ７ ９ ％） ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 研究组 ９ ５ ％， 为显效 ； 治疗 后 ， 若 患者的 中医症状 、 体征有所 改善 ， 证候 Ｒ Ｆ（ ７ ２ ． ７ ６ ＿ ＋ １ ２ ． ４ １ ） Ｕ ／ ｍ Ｌ、 Ｃ Ｒ Ｐ（ １ ４ ． ３ ９ ＿ ＋ ３ ． ６ ８ ） ｍ ｇ ／ Ｌ 、 Ｅ Ｓ Ｒ （ １ ８ ． １ ６ ＋ ． ０ ３ ） ｍ ｎ Ｖ ｈ 、抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 （ ３ ８ ， ４ ７ － ＋ ５ ． １ ７ ） Ｒ Ｕ ／ ｍＬ均 低 于 对 照 组 积分减少 ３ ０ ％～ ７ ０ ％， 为有效 ； 治疗后 ， 若患 者的 中医症状 、 体征 ５ 无改变迹象 ， 证候积分减少不足 ３ ０ ％， 为无效 。 （ ９ ３ ． ４ ６￣ １ ５ ． ２ ９ ） Ｕ ／ ｍ Ｌ、（ ２ ０ ５ ７± ５ ． １ ８ ） ｍｇ ／ Ｌ、（ ２ ４ ． ９ ８± ９ ． ６ ８ ） ｍ ｍ／ ｈ 、 １ ． ４统计学方法 ：本次研究 中采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学软件对相关 （ ４ ６ ． ０ ９ － ＋ １ １ ． ２ ６ ） Ｒ Ｕ ／ ｍ Ｌ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意 义。 数据进行处理 ， 计量 资料采 用均数－ ４ － 标准差 ｘ － ＋ ｓ ） 表示 ， 并行 ｔ 检 综上所述 ， 桂枝汤加术附加减用于治疗类风湿关节炎 ， 可有 验， 计数 资料采用 百分 比 （ ％） 表示 ， 用 ｘ 检验 ， 若检 验结果 为 效改善临床症状 ， 治疗效果显著 ， 值得推广 。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 则 说明差异具有统计学意义。
８ ３
桂枝 汤加 术 附加减治疗类风湿关 节炎 的临床 效果
霍河水 （ 焦作 市人民医 院风湿免 疫科 焦作 ４ ５ ４ ０ ０ ２ ）
摘要 ： 目的 ： 研 究分 析 桂 枝 汤 加 术 附加 减 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的 Ｉ 临床 效 果 。 方 法 ： 对我院收治的 ６ ７例 类风 湿 关 节 炎 患 者进 行 随机 分 组， 即研 究组与对照组 ， 其 中， 对照组 采用甲氨蝶呤 、 白芍总苷 、 关洛昔 康治疗 ， 研 究组在对照组的基础上加 用桂枝 汤加 术附加减 治 疗， 对比 两组 中医证候 疗效以及 Ｒ Ｆ 、 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｅ Ｓ Ｒ、 抗Ｃ Ｃ Ｐ抗体等。 结果 ： 治疗后 ， 研究组的 中医证候 疗效 明显 比对照组高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 研
下结节等 １ 。该疾病带给人们的生活与工作的影 响极大 ， 若不及 时采取有效治疗措施 ， 极容 易引发畸形位骨性 强直或关节脱位
等严重并发症［ ２ １ 。本文对类 风湿关节炎应用桂枝 汤加术附加减 进行治疗 ， 取得较为理想的结果 ， 现作报道如下 。 １ 资 料 与 方 法
表 ｌ 两组各项指标 的比较 （ ｓ ）
组临床 资料进行分析对 比， 发现差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 ３ 讨 论 有 可 比性 。 类风湿关节炎是 一种全身性 自身免疫病 ， 目前 ， 治疗该疾病
１ ． ２治疗方法 ： 对照组给予常规药 物治疗 ， 具体方法 ： 甲氨蝶呤 ， 较为常见的西药 有甲氨蝶 呤、 白芍总苷 、 美 洛昔康等［ ３ １ ， 甲氨蝶呤 有 抗炎 的作用 ， 适用于类风湿关 节炎 ； 白芍 １ ５ ｍ ｇ Ｒ ￣ ． ， １ 次／ 周； 白芍总苷 ， Ｏ ． ６ 次， ３ 次／ ｄ ； 美洛昔康， ７ ． ５ ｍ 献 ， 是一种叶酸拮抗药 ，
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ６） １ ２ — ０ ０ ８ ３ — ０ ２
类风湿关节炎又称为类风湿 ， 致残率较高 ， 病 因尚不完全清 （ Ｃ 反应 蛋 白） 、 Ｅ Ｓ Ｒ （ 红细胞沉降率 ） 、 Ｃ Ｃ Ｐ （ 抗环瓜氨 酸肽抗体 ） 楚， 发病机制 主要 为滑 膜的改变 、 关节软骨 的改 变 、 类 风湿 性皮 均 比对照组低 ， 差异具有统计学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ如表 １ 所示 。
究组 Ｒ Ｆ 、 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｅ Ｓ Ｒ 、 抗Ｃ Ｃ Ｐ抗体均 比对照组低（ Ｒ０ ． ０ ５ ） ， 差异具有统计 学意义。结论 ： 桂枝汤加术 附加 减用于治疗类风湿关节炎 ，
治Hale Waihona Puke 效果 显著 ， 建议 临床 推 广 。 关键词 ： 桂 枝 汤加 术 附加 减 类 风 湿 关 节 炎 治 疗
１ ． １ 一般资料 ： 对我院于 ２ ０ １ ４年 ７月 一 ２ ０ １ ５年 ６月收治的 ６ ７例 类风湿关节炎患者进行 随机分组 ， 即研究组与对照组 。其中 ， 研 ． ２比较 两组 中医证候疗效 ： 治疗后 ， 研究 组显效 １ ９例 ， 有效 １ ４ 究组 ３ ４例 ， 包括男性 １ ６例 ， 女性 １ ８ 例， 年龄 ２ ４ ～ ６ ３岁 ， 平均年 ２ 龄（ ４ ３ ． ０ ２ ￣ １ ． ０ ４ ） 岁， 病程 １ ～ ５年 ， 平 均病程 （ ３ ． ０ ２ ＋ １ ． ０ １ ） 年； 对照 例 ， 无效 １ 例， 有效率 ９ ７ ． ０ ６ ％； 对照组显效 １ ０例 ， 有效 １ ６例 ， 无 组３ ３例 ， 包括男性 １ ７例 ， 女性 １ ６例 ， 年龄 ２ ５ — ６ ４岁 ， 平均年龄 效 ７例 ， 有效率 ７ ８ ． ７ ９ ％； 两组 比较 ， 研究组的有效率明显 比对照 组高 ， 差异具有统计学意义（ ０ ． ０ ５ ， Ｘ ２ ＝ ５ ． ３ ２ ） 。 （ ４ ３ ． ８ ７ ＋ － １ ． ５ ４ ） 岁， 病程 １ ～ ７ 年， 平 均病程（ ３ ． ９ ４ ＋ － １ ． ４ ７ ） 年 。根据两
２次／ ｄ 。研究组在此基础上加用桂枝汤加术 附加减进行治疗 ， 该 总苷为抗炎 免疫调节药物 ， 并有止痛 的作用 ； 美洛昔康主要适用 配方 中的主要成 分与用 法用 量为 ： 芍药 、 桂枝、 苍 木各 １ ２ ｇ 。 生 于类风湿关 节炎 的症状 治疗 及疼痛性 骨关节 炎 的功 能主治 。 风、 寒、 湿ｉ种邪气混杂侵 姜、 制附片各 ９ ｇ ， 炙甘 草 ６ ｇ 、 大枣 ６枚 ； ｌ 剂／ ｄ ， 以水煎服 ２次 ， 并 中医认 为类 风湿关节炎属骨痹范 畴 ， 本文中 ， 研究组在常规 治疗 的基础上加用桂枝 取 汁混合分 ３ 次 服用 。加 减 ： 若 患者湿热重 ， 则增加生薏 苡仁 、 入 人体 引发痹症 ， 连翘 ； 表 阳证 明显 ， 增 加葛根 、 麻黄； 瘀血重 ， 增加桃 仁 、 红 花等 。 汤加术 附加减 ， 该 配方 中的成分及功效为 ： 桂枝通血脉 ， 消瘀血 ； 两组均连续用药治疗 １ 个疗程 ， 以 １ ２周为 １ 个疗程 。 芍药散 郁祛瘀 ； 苍术燥 湿健脾 ， 祛 风散寒等圊 。该配方可根据患 １ ． ３中医证候疗效判定 ： 根据 中医症状评分依 据 《 中药新药 临床 者病情 的实 际情况 ，加减药物。桂枝汤加术附加减治疗类风湿 研究指 导原则（ 试行） 》 中Ｒ Ａ症 状分级量 化表进行判定 。治疗 关 节炎 ， 可改善 临床症状 ， 同时减 少不 良反应 。本研究 中 ， 研究 后 ，若患者 的中医症 状 、体征基本消失 ，证候积分减少 ７ ０ ％一 组 的疗 效 （ ９ ７ ． ０ ６ ％） 显著优 于对 照组 （ ７ ８ ． ７ ９ ％） ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 研究组 ９ ５ ％， 为显效 ； 治疗 后 ， 若 患者的 中医症状 、 体征有所 改善 ， 证候 Ｒ Ｆ（ ７ ２ ． ７ ６ ＿ ＋ １ ２ ． ４ １ ） Ｕ ／ ｍ Ｌ、 Ｃ Ｒ Ｐ（ １ ４ ． ３ ９ ＿ ＋ ３ ． ６ ８ ） ｍ ｇ ／ Ｌ 、 Ｅ Ｓ Ｒ （ １ ８ ． １ ６ ＋ ． ０ ３ ） ｍ ｎ Ｖ ｈ 、抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 （ ３ ８ ， ４ ７ － ＋ ５ ． １ ７ ） Ｒ Ｕ ／ ｍＬ均 低 于 对 照 组 积分减少 ３ ０ ％～ ７ ０ ％， 为有效 ； 治疗后 ， 若患 者的 中医症状 、 体征 ５ 无改变迹象 ， 证候积分减少不足 ３ ０ ％， 为无效 。 （ ９ ３ ． ４ ６￣ １ ５ ． ２ ９ ） Ｕ ／ ｍ Ｌ、（ ２ ０ ５ ７± ５ ． １ ８ ） ｍｇ ／ Ｌ、（ ２ ４ ． ９ ８± ９ ． ６ ８ ） ｍ ｍ／ ｈ 、 １ ． ４统计学方法 ：本次研究 中采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学软件对相关 （ ４ ６ ． ０ ９ － ＋ １ １ ． ２ ６ ） Ｒ Ｕ ／ ｍ Ｌ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意 义。 数据进行处理 ， 计量 资料采 用均数－ ４ － 标准差 ｘ － ＋ ｓ ） 表示 ， 并行 ｔ 检 综上所述 ， 桂枝汤加术附加减用于治疗类风湿关节炎 ， 可有 验， 计数 资料采用 百分 比 （ ％） 表示 ， 用 ｘ 检验 ， 若检 验结果 为 效改善临床症状 ， 治疗效果显著 ， 值得推广 。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 则 说明差异具有统计学意义。