血液病主治医师相关专业知识-试卷7_真题-无答案

血液病主治医师相关专业知识-试卷7
(总分60,考试时间90分钟)
1. A2型题
1. 患者男，52岁。

因低热半年来诊。

查体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm。

检测白细胞计数200×109／L，血红蛋白110g／L；骨髓原粒细胞2％，Ph染色体阳性。

考虑诊断为
A. 慢粒急变
B. 慢性粒细胞白血病
C. 慢性淋巴细胞白血病
D. 急性粒细胞白血病
E. 类白血病反应
2. 患者女，15岁。

因发热、皮肤黏膜出血、头痛、恶心、呕吐2周来诊。

查体：全身淋巴结肿大，肝、脾大。

检测白细胞16×109／L，血红蛋白70g／L，血小板45×109／L。

骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。

诊断最可能是
A. 急性淋巴细胞性白血病
B. 急性粒细胞性白血病
C. 急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病
D. 传染性单核细胞增多症
E. 结核性脑膜炎
3. 患者女，23岁。

因乏力、皮下淤血半个月来诊。

检测外周血白细胞66×109／L，并可见大量幼稚细胞。

下列有助于诊断急性粒细胞白血病的检查结果是
A. NSE阳性，可被NaF抑制
B. PAS染色阳性
C. 铁染色阴性
D. POX及苏丹黑染色阳性
E. 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加
4. 患儿，男，10岁。

3周前因受凉出现“感冒”样症状，近日突发皮肤、牙龈出血。

查体：T37℃，肝、脾不大。

检测WBC正常，Hb125g／L，PLT20×109／L；骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30％。

治疗应首先采用
A. DA方案化疗
B. 司坦唑醇(康力龙)口服
C. 脾切除
D. 糖皮质激素
E. 输新鲜血浆
5. 患者女，42岁。

因高热、皮肤黏膜出血1周来诊。

检测白细胞14×109／L，血红蛋白75g ／L，血小板65×109／L；骨髓原粒+早幼粒90％。

最适宜的治疗方案是
A. 泼尼松(强的松)+环磷酰胺
B. 泼尼松(强的松)+长春新碱
C. 马利兰
D. 苯丁酸氮芥
E. DA方案
6. 患者女，45岁。

因发热、皮肤黏膜出血1周来诊。

查体：贫血貌，胸骨压痛。

检测白细胞14×109／L，血红蛋白70g／L，血小板12×109／L。

进一步最需要的检查是
A. 骨髓穿刺
B. 血小板抗体
C. 尿便常规
D. 血清铁、铁蛋白
E. 出凝血功能
7. 患者男，38岁。

因乏力、咽痛、低热3天到某医院就诊，以“上呼吸道感染”给予阿莫西林、中成药治疗5天，咽痛、低热症状消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部、双下肢出血点和瘀斑。

检测白细胞2．5×109／L，血红蛋白90g／L，血小板32×109／L。

查体：浅表淋巴结、肝、脾无肿大，胸骨明显压痛。

检测骨髓细胞学检查：幼稚细胞占89％，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。

骨穿处出血不止。

诊断最可能是
A. ALL
B. 感染合并DIC
C. 急性早幼粒细胞白血病
D. ITP
E. AML
8. 患者男，18岁。

因乏力、周身酸痛1个月来诊。

查体：四肢皮肤痕斑。

检测白细胞1．7×109／L，中性粒细胞占25％，淋巴细胞占75％，血红蛋白由110g／L降至60g／L，血小板15×109／L。

为明确诊断，下列检查不必要的是
A. Ham试验
B. 骨髓穿刺
C. 网织红细胞计数
D. 骨髓活检
E. 血红蛋白电泳
9. 患者男，23岁。

因鼻、牙龈出血、皮肤瘀斑4天来诊。

查体：T37．9℃，皮肤大片状瘀斑，胸骨压痛。

检测白细胞2．8×109／L，血红蛋白85g／L，血小板18×109／L，血细胞分类中未见异常细胞；尿常规可见红细胞满视野。

患者做骨穿检查，最可能发现
A. 原粒细胞+早幼粒＞30％，POX阳性，非特异性酯酶阴性
B. 大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性
C. 异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制
D. 大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阴性
E. 大量原始细胞，POX阳性，非特异性酯酶阳性
10. 患者男，23岁。

因牙龈出血、高热2周来诊。

查体：下肢皮肤散在淤点，胸骨压痛，肝脾不大，WBC96×109／L，Hb110g／L，PLT24×109／L。

诊断最可能是
A. 再生障碍性贫血
B. MDS
C. 流脑
D. 流行性出血热
E. 急性白血病
11. 患者男，16岁。

因低热、皮肤紫癜1周来诊。

查体：全身浅表淋巴结轻度增大，胸骨压痛(+)，脾肋下1cm。

检测白细胞18．2×109／L，血红蛋白80g／L，血小板54×109／L；骨髓增生活跃，原始细胞0．62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性。

治疗方案应选择A. MPPP方案 B. 泼尼松+柔红霉素+长春新碱
C. 高三尖杉酯碱+阿糖胞苷
D. 柔红霉素+阿糖胞苷
E. 泼尼松
12. 某慢性粒细胞白血病患者，近期出现高热、贫血。

检测骨髓原始细胞0．12，应用原来治疗有效的“白消安”失效。

应首先考虑患者
A. 化疗药物耐受
B. 合并骨髓纤维化
C. 病程进人加速期
D. 病程进人急变期
E. 继发感染
13. 患者男，20岁。

因发热、皮肤出血2周来诊。

查体：胸骨下段压痛(+)，脾肋下1．5cm。

检测白细胞2．0×109／L，血红蛋白80g／L，血小板35×109／L。

患者最可能的诊断是A. 再生障碍性贫血 B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
C. 急性白血病
D. 脾功能亢进
E. 巨幼细胞性贫血
14. 某急性白血病患者，化疗后出现严重的出血，伴视物不清。

检查双侧眼底有片状出血。

检测血小板10×109／L。

最有效的治疗是
A. 维生素K
B. 输新鲜血
C. 输浓缩血小板
D. 糖皮质激素
E. 酚磺乙胺
15. 患者男，16岁。

因不规则发热、骨痛、牙龈出血半个月来诊。

查体：胸骨压痛(+)，脾肋下2cm。

检测白细胞18×109／L，原始细胞0．2，血红蛋白70g／L，血小板40×109／L。

诊断最可能是
A. 急性白血病
B. 慢性粒细胞白血病
C. 慢性淋巴细胞白血病
D. 类白血病反应
E. 淋巴瘤
16. 患者男，28岁。

因左上腹不适来诊。

查体：胸骨压痛(+)，脾肋下10cm。

检测白细胞180×109／L，血红蛋白140g／L，血小板200×109／L。

诊断最可能是
A. 骨髓纤维化
B. 慢性粒细胞白血病
C. 恶性组织细胞病
D. 急性粒细胞白血病
E. 类白血病反应
17. 患者男，50岁。

因头晕、乏力半年，发作性晕厥2个月来诊。

查体：脾肋下5cm。

检测WBC6．4×109／L，Hb200g／L，PLT360×109／L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)强阳性，积分120分。

最适宜的治疗是
A. 同位素32P
B. 羟基脲
C. 抗凝治疗
D. α干扰素
E. 脾切除
2. A3/A4型题
患者男，26岁。

因骨关节痛半个月来诊。

检测全血细胞减少，骨髓原始细胞占70％，POX 阳性，红系、巨核系受抑。

1. 治疗方案应选择
A. 柔红霉素+泼尼松
B. 长春新碱+阿糖胞苷
C. 长春新碱+泼尼松
D. 阿糖胞苷+泼尼松
E. 阿糖胞苷+柔红霉素
2. 患者完全缓解后，应做哪种治疗长期存活可能性最大
A. 自体外周血干细胞移植
B. 观察，随访
C. 异基因骨髓移植
D. 长期化疗
E. 化疗+放疗
患者男，32岁。

因乏力、发热2周来诊。

检查发现贫血、血小板减少；骨髓检查确诊为急性白血病。

3. 鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为
A. 糖原染色和过氧化物酶染色
B. 非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶
C. 过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色
D. 糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶
E. 糖原染色和非特异性酯酶染色
4. 根据目前国际分型要求，需要检查
A. 形态学和组织化学
B. 骨髓活检和组化染色
C. 形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学
D. 骨髓细胞培养
E. 形态学、免疫学、细胞遗传学
患者男，50岁。

因乏力、腹胀半年来诊。

查体：贫血貌，肝肋下1cm。

检测WBC250×109／L，分类可见中、晚幼粒为主，Hb70g／L，PLT400×109／L；NAP积分降低。

5. 诊断可能是
A. 脾功能亢进
B. 慢性粒细胞白血病
C. 类白血病反应
D. 骨髓纤维化
E. 黑热病
6. 患者采用羟基脲治疗半个月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。

原因可能是
A. 关节腔出血
B. 白血病浸润
C. 继发性痛风
D. 类风湿性关节炎
E. 化脓性关节炎
患者男，55岁。

因乏力、消瘦、上腹胀满半年来诊。

查体：肝肋下2cm，脾平脐。

检测WBC110×109／L，Hb100g／L，PLT98×109／L；血分类：原粒5％，早幼粒3％，中幼粒10％，晚幼粒12％。

7. 此患者不需要做的检查是
A. 骨髓活检
B. 骨穿
C. NAP积分
D. 骨髓染色体
E. 血小板功能
8. 患者的诊断最可能是
A. 类白血病反应
B. 原发性血小板增多症
C. 骨髓纤维化
D. 慢性粒细胞白血病
E. 慢性淋巴细胞白血病
患者男，75岁。

因低热、乏力3周来诊。

查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。

检测WBC5．6×109／L，Hb80g／L，PLT34×109／L，血片中原始细胞占20％。

9. 诊断考虑为
A. 急性白血病
B. 结缔组织病
C. 恶性淋巴瘤
D. 再生障碍性贫血
E. 噬血细胞综合征
10. 治疗中错误的是
A. 定期复查骨髓和血常规，定期化疗
B. 诱导缓解期主张用大剂量联合化疗
C. 加强输血
D. 加强抗生素
E. 因患者年龄大，宜用小剂量化疗
3. A3/A4型题
患者男，68岁。

因发热1周来诊。

查体：贫血貌，淋巴结、肝、脾无肿大。

检测白细胞2×109／L，血红蛋白80g／L，血小板45×109／L。

1. 为明确诊断，最有价值的检查是
A. 磁共振
B. 骨髓检查
C. 腹部B超检查
D. 核素骨扫描
E. 血清碱性磷酸酶
2. 骨髓检查原粒细胞占50％，首选的治疗是
A. 放射治疗
B. 血浆交换
C. 联合化疗
D. 干扰素治疗
E. 造血干细胞移植
3. 治疗本病不常用的药物是
A. 马法兰
B. 柔红霉素
C. 阿糖胞苷
D. 米托蒽醌
E. 高三尖杉酯碱。