crrt适应症与禁忌症课件

抗凝剂使用
01
02
03
肝素抗凝
肝素是最常用的抗凝剂， 需注意监测凝血功能，防 止出血。
低分子量肝素
低分子量肝素具有更高的 抗凝效果，且副作用较低 。
华法林
对于需要长期透析的患者 ，可考虑使用华法林进行 抗凝。
跨膜压和滤器寿命管理
跨膜压监测
跨膜压是反映透析器工作状态的重要指标，需密切监测 。
滤器寿命管理
CRRT在急性胰腺炎治疗中的研究进展
总结词
详细描述
CRRT在急性胰腺炎治疗中具有积极作用
急性胰腺炎患者常常伴有炎症介质和细胞因 子的过度释放，导致全身炎症反应和多器官 功能衰竭。CRRT能够清除体内过多的炎症 介质和细胞因子，从而改善患者的全身炎症
反应和器官功能。
CRRT在肝性脑病治疗中的研究进展
详细描述
肝性脑病是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床 表现是意识障碍、行为失常和昏迷。CRRT可以清除体内的氨等毒性物质，减轻中枢神经系统的损害 ，改善患者的症状和预后。
药物或毒物中毒
总结词
CRRT在药物或毒物中毒中的治疗作用主要是清除体内的药物或毒物，促进药 物的排泄和代谢，减轻药物或毒物的毒性作用。
详细描述
脓毒症是指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体 内的其他组织或器官，产生新的化脓性炎症。CRRT可以清除体内的炎症介质和 细菌毒素，减轻全身炎症反应综合征，改善患者的症状和预后。
急性胰腺炎
总结词
CRRT在急性胰腺炎中的治疗作用主要是清除体内的炎症介质 和坏死组织，减轻全身炎症反应综合征，改善患者的症状和 预后。
CRRT技术的改进和发展
设备改进
随着技术的不断发展，CRRT 设备将更加便携、高效和自动 化，能够满足不同临床需求。
高效清除
研究新的清除技术，如高效吸附剂 和特异性配体，以提高清除效果， 缩短治疗时间。
生物相容性材料
改进滤器等组件的材料，降低生物 相容性不良引起的炎症反应和凝血 风险。
CRRT与其他治疗的联合应用
详细描述
急性胰腺炎是指胰腺酶在胰腺内被激活后，导致的胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。CRRT可以清除 体内的炎症介质和坏死组织，减轻全身炎症反应综合征，改 善患者的症状和预后。
肝性脑病
总结词
CRRT在肝性脑病中的治疗作用主要是清除体内的氨等毒性物质，减轻中枢神经系统的损害，改善患 者的症状和预后。
重症监护病房患者
对于重症监护病房的患者，CRRT能够提供更加精细和个性化的治疗，有助于改善预后。
特殊人群
对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，CRRT能够根据个体差异提供更加安全、舒适的治 疗。
05
CATALOGUE
CRRT相关研究进展
CRRT在脓毒症治疗中的研究进展
总结词
CRRT在脓毒症治疗中具有显著疗效
详细描述
药物或毒物中毒是指药物或毒物在体内过量蓄积，导致一系列的生理和生化改 变，引起明显的临床症状和体征。CRRT可以清除体内的药物或毒物，促进药物 的排泄和代谢，减轻药物或毒物的毒性作用。
02
CATALOGUE
CRRT禁忌症
绝对禁忌症
严重凝血功能障碍 血小板计数＜20×10^9/L
凝血酶原时间（PT）＞50%或活化部分凝血活酶时间（APTT）＞100%
低钾血症
血钾＜3.0mmol/L
高钠血症
血钠＞155mmol/L
相对禁忌症
要点一
低钠血症
血钠＜130mmol/L
要点二
酸中毒
pH＜7.2
03
CATALOGUE
CRRT操作注意事项
血管通路建立
中心静脉导管
选择合适的中心静脉导管，确保管路畅通无 阻，避免血栓形成。
外周静脉导管
对于无法使用中心静脉导管的患者，可选择 外周静脉导管，但需注意管路畅通及防止血 栓形成。
根据患者情况及设备条件，合理安排滤器使用时间，确 保透析效果。
并发症的预防和处理
凝血
密切观察透析器及管路凝 血情况，及时更换透析器 及管路。
发热
发热是透析常见并发症， 需及时查找原因并处理。
空气栓塞
空气栓塞是严重并发症， 需严格遵守操作规程，防 止空气栓塞。
04
CATALOGUE
CRRT临床应用展望
CRRT适应症与禁忌症课 件
2023-11-11
CATALOGUE
目 录
• CRRT适应症 • CRRT禁忌症 • CRRT操作注意事项 • CRRT临床应用展望 • CRRT相关研究进展
01
CATALOGUE
CRRT适应症
急性肾功能衰竭
总结词
CRRT在急性肾功能衰竭中的治疗作用主要是清除体内的代谢废物和多余的水分，维持水电解质平衡，改善患者 的症状和预后。
THANKS
感谢观看
详细描述
脓毒症是病死率较高的危重病症，CRRT能够清除体内过 多的炎症介质和细胞因子，从而改善脓毒症患者的全身炎 症反应，降低病死率。
总结词
CRRT有助于改善脓毒症患者的器官功能
详细描述
脓毒症患者常常伴有多个器官功能衰竭，CRRT能够清除 体内过多的炎症介质和细胞因子，从而改善患者的器官功 能，提高生存率。
详细描述
急性肾功能衰竭是指由于各种原因导致的肾功能短时间内急剧下降，无法排除代谢废物和多余的水分，导致一系 列的症状和并发症。CRRT可以模拟肾小球的滤过功能，通过弥散和对流的方式，清除体内的代谢废物和多余的 水分，维持水电解质平衡，改善患者的症状和预后。
脓毒症
总结词
CRRT在脓毒症中的治疗作用主要是清除体内的炎症介质和细菌毒素，减轻全身 炎症反应综合征，改善患者的症状和预后。
总结词
CRRT在肝性脑病治疗中具有辅助作用
详细描述
肝性脑病是肝硬化等严重肝病常见的并发症之一， CRRT能够清除体内过多的氨等毒性物质，从而辅助治 疗肝性脑病，改善患者的神经和精神症状。
CRRT在药物或毒物中毒治疗中的研究进展
总结词
CRRT在药物或毒物中毒治疗中具有清除作用
详细描述
药物或毒物中毒常常需要清除体内过量的药物或毒物，以减少对机体的损害。CRRT能够通过体外血液净化技术 ，有效地清除体内的药物或毒物，从而改善患者的病情和预后。
绝对禁忌症
纤维蛋白原（Fib） ＜150mg/dl
严重心、肺、肝、肾 功能不全
血栓弹力图（TEG） 异常
绝对禁忌症
肺功能不全
PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg
心功能不全
NYHA分级IV级，左室射血分数（LVEF）＜30%
肝功能不全
Child-Pugh评分＞10分，总胆红素＞5mg/dl，血浆白蛋白＜ 2.5g/dl
绝对禁忌症
肾功能不全：少尿或无尿，血肌酐＞707.2umol/L，血钾＞6.5mmol/L 活动性出血或严重出血倾向
颅内出血
绝对禁忌症
活动性消化性溃疡出血
VS
有创血管穿刺部位或置管部位出血
相对禁忌症
老年或虚弱患者
严重水电解质紊乱或酸碱失衡
严重营养不良
相对禁忌症
高钾血症治疗联合
联合应用特定药物，如抗炎、抗氧化、免疫调节等药 物治疗，以增强CRRT的治疗效果。
与其他非透析治疗联合
如血液灌流、血浆置换等非透析治疗方法，能够弥补 CRRT的不足，提高总体治疗效果。
CRRT在特殊情况下的应用
急性肾损伤伴多器官功能障碍
在急性肾损伤伴多器官功能障碍的情况下，CRRT能够清除体内过多的水分和代谢废物， 维持内环境稳定，同时减轻器官负担。