合理应用中成药治疗非酒精性脂肪性肝病

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ｎ — ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ
飞利肝宁胶囊，由当药、水飞蓟组成，具有清热利
湿，益肝退黄的功效；护肝宁片，由垂盆草、虎杖、丹参、灵芝组成，具有清热利湿，疏肝活血的功效；化滞柔肝颗粒，由茵陈、炒决明子、大黄、泽泻、猪苓、山楂、炒苍术、炒白术、陈皮、瓜蒌、女贞子、墨旱莲、
芪、党参、泽泻、黄精、地黄、山药、山楂、六神曲、秦艽、甘草组成，具有清热利湿，益气补脾的功效；益肝灵软胶囊，由水飞蓟素、五味子组成，具有补益肝肾，解毒祛湿的功效；六味五灵片，由五味子、女贞子、连翘、莪术、苣莫菜、灵芝组成，具有滋补肝肾，扶正祛邪的功效【３ｌ４】。ＮＡＦＬＤ是由多种病因引起的肝细胞脂肪性病变，中成药在治疗ＮＡＦＬＤ方面确有定的疗效。然而，不合理应用引发的问题也日益增多，如高杨等调查５８０３７张门诊中成药处方发现
其相关肝硬化和肝细胞癌。随着肥胖和代谢综合征在全球发病率的逐年增高，亚洲人群ＮＡＦＬＤ患病率增长迅速且呈低龄化发展趋势。２００７年调查广东省人群ＮＡＦＬＤ患病率为１５．０％，上海市民为１５．４％ｔｌ１习。目前，治疗方法多为改变生活方式、控制体质量，选
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１７年３月第２Ｏ卷第２期
ＪＰｒａｃＨｅｐａｔｏｌ，Ｍａｒ．２０１７．Ｖｏ１．２０Ｎｏ．２
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专家论坛・
合理应用中成药治疗非酒精性脂肪性肝病
赵文霞，张丽慧
【关键词】非酒精性脂肪性肝病；中成药；治疗
一
用改善胰岛素抵抗药物和保肝抗炎药等，但疗效不容乐观。中医药以其多靶点、个体化治疗的优势被越来越多的临床医生所认可，而中成药携带方便，临床上应用更为普遍。然而，这种方便中也存在不合理应用的问题，亟待规范。１临床常用的中成药近些年上市的治疗ＮＡＦＬＤ的中成药不计其
数，如胆宁片，由大黄、虎杖、青皮、白茅根、陈皮、郁金、山楂组成，具有疏肝利胆，清热通下的功效；当
ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２－５０６９．２０１７．０２．００２、
ＡｐｐＨｃａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ
ｄｉｓｅａｓｅｓＺｈａｏＷｅ￣ｉａ，
Ｌｉｈｕｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆ
枸杞、小蓟、醋柴胡、甘草组成，具有化浊解毒，祛瘀柔肝的功效；壳脂胶囊，由甲壳、制何首乌、茵陈、丹
参、牛膝组成，具有清化湿浊，补益肝肾的功效；强肝胶囊，由茵陈、板蓝根、当归、白芍、丹参、郁金、黄
ＣｈｉｎｅｓｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｎｚｈｏｕ４５００００
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｎｏｎ — ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｃｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｔｈｅｒａｐｙ
ｎｏｎ — ａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｉｍｐｌｅｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ，ＮＡＦＬ）、非酒精性
脂肪性肝炎ｎｏｎ — ａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ＮＡＳＨ）及
ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＮＡＦＬＤ）是一种与胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎ
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性脂肪性肝病（ａｌｃｏｈｏｌｉｃａｆｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＬＤ）相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝