海南省2016年高级主治医师(内科)考试题

海南省2016年高级主治医师(内科)考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于重症肌无力的阐述哪项是错误的
A：用抗胆碱酯酶药物有效
B：部分或全身骨骼肌易疲劳
C：腾喜龙试验阴性
D：活动后加重，休息后减轻和晨轻暮重
E：是自身免疫性疾病
2、肌无力综合征的临床表现哪项有误
A：眼外肌不受累，咽喉肌较少受累
B：肌无力和易疲劳，肢体近端肌和躯干肌症状明显
C：患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈疲劳状态
D：常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状
E：常见膝、踝反射亢进
3、患者，男，62岁，呼吸困难，心绞痛，晕厥，查体胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，镇患者心脏听诊还可闻及
A．S2生理性分裂
B．S2通常分裂
C．S2固定分裂
D．S2反常分裂
E．S1分裂
4、乙脑病人最常见的并发症是
A．肺不张
B．金葡菌败血症
C．支气管肺炎
D．尿路感染
E．压疮
5、甲状腺炎分为以下哪几种
A：亚急性无痛性甲状腺炎
B：慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C：急性甲状腺炎
D：产后甲状腺炎
E：急性化脓性甲状腺炎
6、对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的____
A．镁乳B．碳酸氢钠C．氢氧化铝凝胶D．牛奶E．蛋清
7、下列哪种结核病患者不适合腹腔镜检查
A．大量腹水
B．腹部典型的柔韧感
C．X线腹平片发现钙化灶
D．广泛腹腔粘连者
E．盆腔结核
8、女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+～++)，血小板20×109／L，你认为最有诊断价值的实验室检查是
A：血抗核抗体(ANA)
B：血抗血小板抗体
C：尿肌酐、尿素氮检查
D：血细菌培养
E：ASO
9、三叉神经痛患者，轻触鼻翼，颊部和舌可以诱发，称为
A：触点
B：病灶
C：板击点
D：痛阈
E：痛点
10、以下哪种情况最有洋地黄治疗指证
A．缩窄性心包炎伴肝大，腹水
B．甲亢伴心动过速
C．急性风湿热伴心动过速
D．房颤伴心室率快及心力衰竭
E．肺心病伴心力衰竭
11、乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是
A：滑车上淋巴结
B：腋窝淋巴结
C：腹股沟淋巴结
D：左锁骨上淋巴结
E：右锁骨上淋巴结
12、抢救一氧化碳中毒的首要措施是
A：立即转移病人脱离现场
B：吸氧
C：清除呼吸道异物
D：应用呼吸兴奋剂
E：应用阿托品
13、中年男性。

癫痫大发作2年余。

体检：无阳性体征。

下列处理不正确的是A：立即手术
B：行颅脑CT或MRI检查
C：脑电图加脑电地形图
D：口服抗癫痫药
E：防止意外伤害
14、甲亢患者应用抗甲状腺药物治疗的适应证是
A：甲状腺肿大明显而压迫附近器官
B：20岁以下及年老患者有严重心、肝、肾疾病不适宜手术者
C：妊娠妇女
D：甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性131I治疗
E：手术治疗前准备或辅助放射性131I治疗
15、男性，40岁，体检发现空腹血糖41 mmol／L，此病人应首选下面哪项检查确诊
A：再复查一次空腹血糖
B：尿糖
C：糖化血红蛋白
D：糖耐量试验
E：餐后2小时血糖
16、患者过敏性鼻炎5年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是A．一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药
B．试验前无需停用支气管扩张药
C．改善率＞20%判为阳性
D．支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上
E．只适合于疑为哮喘的患者
17、关于胆红素的代谢，下列不正确的是
A．衰老红细胞释放的血红蛋白为其主要来源
B．游离胆红素附着在血清蛋白上运载到肝
C．游离胆红素与葡萄糖醛酸基结合形成结合胆红素
D．结合胆红素在肠道还原为尿胆原，少部分随粪便排出
E．胆红素的排泄是主动转运、限速和耗能过程
18、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是____
A．革兰阳性球菌B．病毒C．厌氧菌D．革兰阴性杆菌E．真菌
19、中药不良反应指
A．在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应
B．在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受小剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应
C．在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受超剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应
D．在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的有关的反应
E．以上均不是
20、肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著____
A．血液透析B．反复输血C．口服铁剂D．促红细胞生成素E．VitB12肌注
21、患者女性，24岁，临床诊断胰岛素依赖型糖尿病，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖4+，尿酮体4+，夜间尿糖阴性，应采取的措施是
A．减少睡前低精蛋白胰岛素用量
B．增加睡前低精蛋白胰岛素用量
C．加用双胍类药物
D．减少晚餐的热量
E．后夜加餐
22、女性患者，51岁，劳力性呼吸困难，叩诊心界为梨形，这是由于以下哪种原因所致
A.左、右心室增大
B.左、右心房增大
C.左心房、左心室增大
D.左心房、肺动脉段扩大
E.左心房、右心室增大
23、下列血管炎病属于大血管性血管炎的是
A．巨细胞动脉炎
B．结节性多动脉炎
C．韦格纳肉芽肿
D．显微镜下多血管炎
E．过敏性紫癜
24、女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时：PaO245mmHg，经积极处理仍无改善，采用
A：呼气末正通气(PEEP)
B：高频通气
C：持续气道正压通气(CPAP)
D：正负压通气
E：反比通气下列患者推荐机械通气方式
25、正常心尖冲动位置在
A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm
B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm
C．第5肋间左锁骨中线内2.0—2.5cm
D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.Ocm
E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、抗癫痫药物的用药治疗原则是
A：必须达到特定的血药浓度
B：治疗重点是控制癫痫发作
C：尽量单药治疗
D：个体化治疗及长期监控
E：根据癫痫发作类型选择用药
2、对流行性出血热的典型皮肤出血点特征性，描述正确的是____
A．针头帽大小，条索状或搔抓样排列
B．致密簇状，沿肋间隙排列
C．红色斑丘疹，皮肤皱褶部位皮疹密集出血，呈紫色线状
D．淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常
E．玫瑰红色皮疹，分批出现于前胸和腹部
3、正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜____
A．血浆中所有成分B．除多肽、尿素等以外的血浆成分
C．少量红细胞和血浆成分D．除大分子蛋白质以外的血浆成分
E．除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分
4、重症肌无力患者因肺部感染而住院治疗，2天后发生危象，这时首先应
A：停用导致病情加重的可疑药物
B：先鉴别危象类型，然后对症处理
C：保持呼吸道通畅和正常换气
D：继续治疗肺部感染
E：肌肉注射新斯的明1mg
5、低血钾见于
A：酸中毒恢复期
B：代谢性碱中毒
C：周期性瘫痪
D：应用大量糖和胰岛素
E：呼吸性碱中毒
6、下列化验检查提示DIC纤溶亢进的是
A：血小板减少
B：纤维蛋白原降低
C：1vr延长
D：纤维蛋白降解产物增多
E：3P试验阳性
7、为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据____
A．毒物分析B．毒物接触史C．临床表现
D．毒物接触史和毒物分析E．毒物接触史和临床表现
8、糖尿病的新诊断标准包括
A：糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥1mmol／L
B：糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥Ommol／L
C：空腹血浆葡萄糖水平≥Ommo1／L
D：空腹血浆葡萄糖水平≥1mmoL／L
E：24小时血浆葡萄糖水平≥lmmol／L
9、男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

为明确诊断，该患者应进行的检查是
A：复查空腹血糖
B：检查餐后2小时血糖
C：0GTT
D：IVGlvT
E：糖化血红蛋白
10、患者，女，46岁，双手腕、掌指、近端指间关节肿5个半月，化验RF 920U/L，很少出现的临床表现是
A．鹰嘴突附近触到质如橡皮样的结节
B．尿常规检查尿蛋白(+++)
C．免疫球蛋白增高
D．血清肌酶正常
E．X线平片提示关节端骨质疏松
11、关于急性胰腺炎淀粉酶说法，下列哪些正确__
A．血淀粉酶起病后6～12小时升高
B．尿淀粉酶持续1～2周
C．急腹症淀粉酶可升高，但常
12、风湿热的发病与下列哪一项感染有关____
A．原虫B．真菌C．金黄色葡萄球菌
D．乙型A族溶血性链球菌E．肺炎双球菌
13、遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位
A：皮质脊髓束
B：脊髓小脑束
C：脊髓后索
D：前庭脊髓束
E：以上均不正确
14、急性炎症性脱
A：脑脊液红色透明，压力260mmH2O，白细胞500×106／L，蛋白质0g／L B：脑脊液无色透明，压力100mmH2O，白细胞5×106／L，蛋白质85g／L C：脑脊液无色透明，压力210mmH2O，白细胞108×106／L，蛋白质0g／L D：脑脊液无色透明，压力130mmH2O，白细胞0×106／L，蛋白质35g／L E：脑脊液混浊，压力280mmH2O，白细胞1200×106／L，蛋白质2g／L
15、在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确____
A．肾脏萎缩支持慢性肾衰竭
B．贫血支持慢性肾衰竭
C．肾脏病史可以协助鉴别
D．急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上
E．双肾增大支持急性肾衰竭
16、青年肾病综合征患者常见的病因是__
A．过敏性紫癜肾炎
B．肾淀粉样变
C．狼疮性。

肾炎
D．骨髓瘤性肾病
E．乙型肝炎病毒相关肾炎
17、肾盂肾炎的并发症是
A.肾盂积脓
B.肾功能衰竭
C.肾周围脓肿
D.败血症
18、女性，56岁，剧烈持续胸痛6小时入院。

心电图示V1～6ST段明显上抬。

双肺闻及湿性哕音，首选下列哪组治疗
A：哌替啶(原称度冷丁)，氢氯噻嗪(原称双氢克尿塞)，西地兰
B：硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐
C：吗啡，呋塞米(原称速尿)，多巴酚丁胺
D：毒毛旋花子苷K，呋塞米(原称速尿)，倍他洛克
E：哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐
19、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃，BP110／70mmHg(14.6／9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑
A：胃肠型食物中毒
B：急性细菌性痢疾
C：急性阿米巴痢疾
D：霍乱
E：急性肠炎
20、网织红细胞减少主要见于____
A．脾切除术后B．出血性贫血C．溶血性贫血D．再生障碍性贫血E．巨幼细胞性贫血
21、呼吸性酸中毒时
A：pH下降
B：血H2CO3增高
C：H+浓度升高
D：血PaCO2增高
E：肺泡换气减少
22、霍乱的临床分期为__
A．前驱期
B．泻吐期
C．脱水虚脱期
D．恢复期
E．反应恢复期
23、结核菌素皮肤试验用于检测
A．Ⅰ型超敏反应
B．Ⅲ型超敏反应
C．Ⅴ型超敏反应
D．Ⅱ型超敏反应
E．Ⅳ型超敏反应
24、不属于遗传性红细胞内在缺陷的疾病是
A．β-珠蛋白生成障碍性贫血
B．PNH
C．G-6-PD缺陷症
D．HbH病
E．遗传性椭圆形细胞增多症
25、腹腔穿刺抽液最常用部位为
A：右下腹脐与髂前上棘连线的中外13处
B：左下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处
C：下腹脐与髂前上棘连线的内1／3处
D：压痛最明显的部位
E：下腹正中部。