内科名解简答总结 (2)

慢性支气管炎：每年3个月；连续2年或以上
COPD：慢性阻塞性肺病，特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与暴露于有害气体或颗粒引起的气道和（或）肺泡异常有关
Chronic obstructive pulmonary disease：a kind of common、can be prevented and treated disease，with the feature of persistent respiratory symptom and limited airflow，it always relate with abnormal airway and alveolar abnormalities caused by significant exposure to harmful particles or gases。

Continuous airflow limitation means FEV1/FVC<70%after inhaling bronchodilator。

COPD的肺功能评估（GOLD分级）：
吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%，再依据FEV1占预计值百分比（80；50；30）分为轻/中/重/极重度
COPD的症状评估（mMRC问卷）
0级剧烈活动后出现呼吸困难
1级平地快步走或爬缓坡后出现呼吸困难
2级因呼吸困难走得比同龄人慢或需要停下来休息
3级走100米出现呼吸困难
4级因呼吸困难不能离开家或穿衣服出现呼吸困难
COPD急性加重风险评估
低风险：上一年发生急性加重<=1次
高风险：上一年发生急性加重>=2次或因急性加重而住院>=1次
COPD综合评估
A组低风险，mMRC0～1级
B组低风险，mMRC2～4级
C组高风险，mMRC0～1级
D组高风险，mMRC2～4级
COPD并发症
慢性呼衰；自发性气胸；慢性肺源性心脏病
COPD治疗
慢性期治疗急性加重期治疗
患者教育吸氧/机械通气
糖皮质激素糖皮质激素
支气管扩张剂（beta激动剂；抗胆碱；茶碱）支气管扩张剂/pǝ'sɪst(ǝ)nt/
/rɪ'spɪrǝt(ǝ)rɪ/
/æl'vɪǝlǝ/
/'pɑrtɪkl/
COPD症状
（1）慢性咳嗽
（2）咳痰
（3）⽓短或呼吸困难
（4）喘息和胸闷
祛痰药物（盐酸氨溴素）抗生素
长期家庭氧疗其他（酸碱电解质；祛痰；并发症和并存疾病）
康复治疗
其他治疗（罗福斯特；大环内酯）
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma）：以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘胸闷变异性哮喘（chest tightness variant asthma）：以胸闷为唯一症状的不典型哮喘沉默肺（silent lung）：非常严重的哮喘发作时，哮鸣音可减弱甚至完全消失
哮喘诊断标准：
哮喘症状（反复发作的喘息气急胸闷咳嗽，夜间发作或加重）体征（广泛哮鸣音）+肺功能（支气管激发20；支气管舒张12；PEF 日10/周20变异率）+排除其他
咳嗽变异性哮喘诊断：咳嗽为唯一症状+肺功能+排除其他
哮喘分级：轻度活动时有轻微症状
雾化吸入SABA
中度
稍活动有明显哮喘症状，可有循环系统症状
雾化吸入SABA，可联合吸入SAMA 和ICS，也可静注茶碱
重度安静有明显哮喘症状，有循环系统症状雾化吸入SABA，联合吸入SAMA 和ICS，静注茶碱，及早静注激素
极重度
快死了
支扩治疗：治疗原发病抗感染治疗改善气流受限
清除气道分泌物（体位祛痰；药物-乙酰半胱氨酸）免疫调节剂
咯血的治疗（轻度口服卡巴克络等，重度静脉注射AVP 或介入治疗）外科治疗
CAP：医院外罹患的感染性肺实质炎症，也包括具有明确潜伏期的病原体感染入院后于潜伏期内发病的肺炎
HAP：住院期间没有接受有创机械通气，也不处于病原体感染的潜伏期，且入院48小时后在医院内新发生的肺炎Hospital acquired pneumonia refers to the patients admitted to hospital does exist,nor in the incubation period of infection,and 48hours after admission,by bacteria fungi,mycoplasma,virus and parasite pathogen caused by various types of inflammation of the lung parenchyma.
铜绿假单胞菌的⾼危因素：（1）近期住院
（2）每年4次以上或近3个⽉内应⽤抗⽣素（3）重度⽓流阻塞（FEV1<30%预计值）（4）最近两周每⽇⼜服泼尼松<10mg
Ventilator associated pneumonia：气管插管或气管切开的病人，接受机械通气48小时后发生的肺炎，或机械通气撤机、拔管后48小时内出现的肺炎
Ventilator-associated pneumonia：a type of lung infection that occurs in people who are on mechanical ventilation breathing machines at least for48hours or tracheal extubation within48hours in hospitals.
CAP诊断标准
社区发病
肺炎相关临床表现：
1)新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难/咯血
2)发热
3)肺实变体征和（或）闻及湿啰音。

4)外周血白细胞大于10或小于4，伴或不伴细胞核左移
胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶/段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

UAP诊断标准
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影、磨玻璃影，加上下列三个临床症候中两个或两个以上，可建立临床诊断。

1)发热，体温大于38摄氏度
2)脓性气道分泌物
3)外周血白细胞计数大于10或小于4
肺炎常见病原体
CAP HAP
G+肺炎链球菌金葡菌
G-流感嗜血杆菌鲍曼不动、大肠埃希、铜绿、克雷伯
CURB-65评分
（0～1分门诊治疗；2分住院治疗或严格随访下的门诊治疗；3～5分住院治疗）
意识障碍
BUN>7mmol/l
呼吸频率≥30/min
收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg
年龄≥65岁
重症肺炎标准
满足1条主+3条以上次
主要标准次要标准
需气管插管机械通气 多肺叶浸润
脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要使用血管活性药物 血BUN≥7.14mmol/l
呼吸频率≥30/min
PaO2/FiO2≤250mmHg
收缩压<90mmHg，需积极液体复苏
意识障碍和（或）定向障碍
CAP临床稳定标准
体温≤37.8C
心率≤100/min
呼吸≤24/min
收缩压≥90mmHg
SaO2≥90%
72小时CAP症状无改善，考虑
药物未能覆盖病原菌或病原菌耐药
特殊病原体感染
存在并发症等影响疗效的宿主因素
非感染性疾病误诊为肺炎
药物热
Koch现象：机体对结核分枝杆菌初次感染和再感染表现出不同反应的现象
结核性风湿症Poncet disease：少数结核病人可有类似风湿热样表现，常累及四肢大关节，表现为关节附近环形红斑或结节性红斑
结核病分类
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核
浸润性肺结核
空洞性肺结核
结核球
干酪性肺炎
纤维空洞型肺结核
结核性胸膜炎
其他肺外结核
菌阴肺结核（3痰1培）结核病化疗肺癌：
1、原发肿瘤引起的症状和体征
（1）咳嗽
（2）痰⾎或咯⾎
（3）⽓短或喘鸣
（4）胸痛
（5）发热
（6）消瘦
2、肿瘤局部扩展引起的症状和体征
（1）胸痛
（2）声⾳嘶哑、吞咽困难
（3）⼼包积液，胸腔积液
（4）上腔静脉阻塞综合征
（5）Horner综合症
3、肿瘤远处转移：
（1）CNS转移
（2）骨骼转移
（3）腹部转移
（4）淋巴结转移
初治
复治尚未开始抗结核治疗的病人进行标准化疗未满1个疗程的病人不规则治疗未满1月的病人
初治失败病人
规则用药满疗程后痰菌复阳病人不规则治疗满1月病人慢性排菌病人
2HRZE/4HR 2H3R3Z3E3/4H3R3
2HRZSE/6~10HRE 2H3R3Z3S3E3/6~10H3R3E3
肺癌：起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管、肺泡）的恶性肿瘤
上腔静脉阻塞综合征：肿瘤直接侵犯纵隔，或肿大的转移淋巴结压迫上腔静脉，或腔静脉内癌栓阻塞，均可引起上腔静脉回流受阻，表现为上肢和面颈部水肿，胸壁静脉曲张。

Horner 综合征：肺上沟瘤（Pancoast tumor）可压迫颈交感神经，出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂、额部和胸壁少汗/无汗。

It is a type of lung cancer.It is also known as Pancoast tumor.The tumor is compressing cervical nerves and causes ptosis,meiosis,enophthalmos and less or no sweat of forehead and chest in the tumor side.
Paraneoplastic syndrome ：肺癌非转移性的胸外表现，可出现在肺癌发现的前中后，包括内分泌综合征（SLADH、异位ACTH 综合征、高钙血症等）、骨骼-结缔组织综合征（原发性肥大性骨关节病、神经-肌病综合征）、血液学异常及其它等
肺癌治疗
NSCLC
SCLC
肺癌TNM 分期：记住IV 期，有转移即为IV 期，药物治疗
I~IIIA 期手术治疗为主
不能手术的IIIA 期和IIIB 期放化疗为主IV 期药物治疗
I 期手术治疗
II 期～IIIB 期放化疗为主IV 期药物治疗
间质性肺疾病：一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病
Virchow 三要素：任何导致静脉血液淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态的因素肺栓塞三联症：胸痛、咯血、呼吸困难
Cor pulmonale ：由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致的肺血管阻力增高，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病
肺心病病理生理：
肺动脉高压的形成
类癌综合征：⼩细胞肺癌细胞质内含神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体的功能，能分泌5-羟⾊胺，⼉茶酚胺，组胺，激肽等物质，引起～IPF急性加重诊断标准：
（1）过去或现在诊断IPF
（2）1个⽉内发⽣显著的呼吸困难加重
（3）CT表现为UIP背景下出现新的双侧磨玻璃影伴或不伴实变影（4）不能完全由⼼衰或液体过载解释
心脏病变和心力衰竭
其他重要脏器改变
肺心病失代偿期治疗 控制感染 控制呼吸衰竭 控制心力衰竭
防治并发症（肺性脑病；心律失常；消化道出血；水电解质酸碱平衡紊乱；休克；DIC；深静脉血栓形成）
肺心病失代偿期心衰应用洋地黄的指征： 感染已控制、呼吸功能以改善，单纯利尿后右心功能无改善 以右心衰为主要表现，未合并感染 合并室上性快速心律失常
合并急性左心衰
Pulmonary encephalopathy：
呼吸衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留引起的神经精神障碍综合征，常继发于COPD
胸腔积液产生的机制 胸膜毛细血管静水压增高 胸膜毛细血管胶体渗透压降低 壁层胸膜淋巴引流障碍 胸膜通透性增加 损伤
医源性
胸腔积液的LIGHT 标准 积液蛋白/血清蛋白>0.5 积液LDH/血清LDH>0.6
积液LDH 超过血清LDH 正常高限的2/3
OSAHS：各种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸暂停，引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症和睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征
Respiratory failure：各种原因引起的通气和（或）换气功能障碍，使静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合征。

诊断标准为：静息状态，海平面，呼吸空气，PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg
Respiratory failure:The term respiratory failure is used to describe inadequate gas exchange by the respiratory system,with the result that arterial oxygen and/or carbon dioxide levels cannot be maintained within their normal ranges.A drop in blood oxygenation is known
肺⼼病并发症：
（1）⽔电解质酸碱平衡紊乱Acid-bas e im bala nce a nd e l ec t ro lyt e im bala nce （2）休克sh oc k
（3）DIC
（4）深静脉⾎栓形成Dee p v ein th rom b o s i s （5）肺性脑病P ul mon a r y ence phal o pathy
（6）⼼律失常C a rdi a c a rr hyth mi a （7）消化道出⾎;Gast roin t e st in al bl eeding
通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和⼆氧化碳潴留
as hypoxemia(PaO2<60mmHg);a rise in arterial carbon dioxide levels is called hypercapnia(PaCO2>50mmHg).Classification into type I or type II relates to the absence or presence of hypercarbia respectively.
呼吸衰竭低氧⾎症和⾼碳酸⾎症的发病机制：
（1）肺通⽓不⾜
（2）弥散障碍
（3）通⽓/⾎流比例失调
（4）肺内动静脉解剖分流增加
（5）氧耗量增加
慢性⾎栓栓塞性肺动脉⾼压：急性肺⾎栓栓塞后肺动脉内⾎栓未完全溶解，或肺⾎栓栓塞PTE反复发⽣，出现⾎栓机化，管腔狭窄甚至闭塞，导致肺⾎管阻⼒增加，肺动脉压⼒进⾏性增⾼，右⼼室肥厚甚至右⼼衰竭。

【名词解释】
1.心力衰竭（heart failure，HF）：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。

HF is a group of syndromes with various cardiac structural or functional diseases causing impaired ventricular filling and/or ejection function.cardiac output can not meet the metabolic needs of the body's tissues.pulmonary circulation and/or systemic circulation congestion,blood perfusion of organs and tissues a clinical manifestation.the main manifestations are dyspnea, limited physical activity and fluid retention.
2.心律失常（cardiac arrhythmia）：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。

3.不适当窦性心动过速：在静息状态下心率的持续性增快，或心率的增快与生理、情绪激动、病理状态或药物作用水平无关，又称特发性窦性心动过速。

4.病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）：简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。

5.心房颤动（atrial fibrillation，AF）：简称房颤，是最常见的心律失常之一，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。

6.预激综合征（preexcitation syndrome）：是指心房部分激动由正常房室传导系统以外的先天性附加通道（旁道）下传，使心室某一部分心肌预先激动，导致以异常心电生理和（或）伴发多种快速型心律失常为特征的一组综合征。

7.冠心病（coronary heart disease，CHD）：指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起心脏病，也称缺血性心脏病。

Atherosclerosis in the coronary artery causes stenosis or occlusion of the lumen,resulting in myocardial ischemia,hypoxia or necrosis and heart disease,also known as ischemic heart disease.
8.稳定型心绞痛（stable angina pectoris）：也称劳力性心绞痛。

其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。

9.冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）：通过取病人自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在病变冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，改善病变冠状动脉分布心肌的血流供应。

10.急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）：是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死以及ST段抬高型心肌梗死。

ACS is a group of clinical syndromes caused by acute myocardial ischemia,mainly including unstable angina pectoris,non-segment ST elevation myocardial infarction,and ST segment elevation myocardial infarction.
11.变异型心绞痛（variant angina pectoris）：特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段动态改变，是UA的一种特殊类型，其发病机制为动脉痉挛。

12.原发性高血压（essential hypertension）：又称高血压病，是心脑血管疾病最重要的危险因素，常与其他心血管危险因素共存，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

13.高血压急症：原发性或继发性高血压的病人，在某些诱因的作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

14.恶性高血压：少数病人病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。

【简答题】
1.冠心病的主要危险因素有哪些？
（1）年龄、性别：男性＞55岁，女性＞65岁
（2）吸烟
（3）糖耐量异常和（或糖尿病）
（4）血脂紊乱
（5）高血压
（6）早发心血管疾病家族史（一级亲属，发病年龄男性＜55岁，女性＜65岁）
（7）腹型肥胖（超过标准体重20%，或BMI＞24kg/m2）
（8）饮食习惯等
2.简述三度房室传导阻滞心电图特征？
（1）心房的活动与心室的活动相互独立，互不相关；
（2）心房率>心室率；
（3）心室的起搏点通常在阻滞部位稍下方。

3.冠心病如何分类？
（1）慢性心肌缺血综合征：①稳定型心绞痛；②缺血性心肌病；③隐匿型冠心病
（2）急性冠状动脉综合征：①不稳定型心绞痛；②非ST段抬高型心肌梗死；③ST段抬高型心肌梗死。

4.AMI的Killip分级？
Ⅰ级：尚无明显心力衰竭；
Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；
Ⅲ级：有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；
Ⅳ级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。

5.CAD 治疗的ABCDE 策略？A
Aspirin ，Antianginal therapy ，ACEI （阿司匹林，抗心绞痛治疗和ACEI ）
B B-blocker and Blood pressure （B 阻剂和控制血压）
C Cigarette smoking and Cholesterol （戒烟和调脂）
D Diet and Diabetes （控制饮食和控制血糖）E
Education and Exercise （普及知识和锻炼）
6.STEMI 的常见并发症有哪些（英文）？
①乳头肌功能失调或断裂（Dysfunction or rupture of papillary muscle ）②心脏破裂（rupture of the heart ）
③栓塞（embolism ）
④心室壁瘤（cardiac aneurysm ）
⑤心肌梗死后综合征（post-infarction syndrome ，也称Dressler’s syndrome ）7.AMI 溶栓治疗的适应症？
①两个或两个以上相邻导联ST 段抬高（胸导练≥0.2mV ，肢导联≥0.1mV ），或病史提示AMI 伴左束支传导阻滞，起病时间＜12h ，病人年龄＜75岁；②ST 段显著抬高的MI 病人年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑；
③STEMI ，发病时间已达12~24h ，但如仍有进行性缺血性胸痛、广泛ST 段抬高者也可考虑。

8.AMI 溶栓再通的判断标准？
根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断（TIMI 分级达2、3级），或根据：①心电图抬高的ST 段于2h 内回降＞50%；②胸痛于2h 内基本消失；③2h 内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB 酶峰值提前出线（14h 内）等间接判断。

9.慢性心力衰竭如何分级和分期？
NYHA 心功能分级：
Ⅰ级：心脏病病人日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

Ⅱ级：心脏病病人体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。

Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

心力衰竭分期：
A 期：前心衰阶段（pre-heart failure ）：病人存在心衰高危因素，但目前尚无心脏结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。

B 期：前临床心衰阶段（pre-clinical heart failure ）：病人无心衰的症状和（或）体征，但已出现心脏结构改变。

C 期：临床心衰阶段（clinical heart failure ）：病人已有心脏结构改变，既往或目前有心
/ˌænti'ænd ʒin ǝl/
/'θer ǝp ɪ/
/k ǝ'lest ǝr ɒl/
/ˌda ɪǝ'bi ːti ːz/
/d ɪs'f ʌŋ(k)ʃ(ǝ)n/
/p ǝ'p ɪl ǝr ɪ/
/'emb ǝl ɪz(ǝ)m/
./'k ɑːd ɪæk/
/'ænj ʊr ɪz(ǝ)m/
衰的症状和（或）体征。

D期：难治性终末期心衰阶段（refractory end-stage heart failure）：病人虽经严格优化内科治疗，但休息时仍有症状，常伴心源性恶病质，须反复长期住院。

10.简述降压药物治疗的适应证？
①高血压2级或以上病人。

②高血压合并糖尿病或已有靶器官损害的病人。

③血压持续升高，经过生活方式治疗无法改善者。

④高危和很高危病人必须使用。

11.简述高血压急症的治疗原则和常用降压药？
(1)治疗原则：迅速降低血压、控制性降压；合理选择降压药，避免使用不适宜的降压药物。

(2)常用降压药：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尓硫卓、拉贝洛尔。

12.高血压肾损害与肾性高血压的鉴别？
(1)高血压肾损害：先有高血压，后出现肾脏损害。

一般发病年龄较大，以肾小管功能损害
为主，可同时合并心、脑的损害，有眼底改变。

(2)肾性高血压：先有肾炎或肾盂肾炎的病史，后出现高血压。

一般发病年龄较早，可见血
尿、水肿、蛋白尿等肾小球功能损害的表现。

13.⼼⼒衰竭的诱因：
（1）感染
（2）⼼律失常
（3）⾎容量增加
（4）过度体⼒消耗或情绪激动
（5）治疗不当
（6）原有⼼脏病变加重或并发其他疾病
14.⼼律失常电复律的适应症
（1）恶性室性⼼律失常
（2）室上性⼼动过速
（3）⼼房颤动
（4）⼼房扑动
15.⼼绞痛的CCS分级
（1）I级：⼀般体⼒活动不受限
（2）II级：⼀般体⼒活动轻度受限，平地步⾏200⽶以上或登楼⼀层以上受限
（3）III级：⼀般体⼒活动明显受限，平地步⾏200⽶以内或登楼⼀层引起⼼绞痛（4）IV级：轻微活动或休息时引起⼼绞痛
16.稳定型⼼绞痛的治疗原则：
1)⽣活⽅式的调整：避免各种诱发因素
2）药物治疗：
（1）改善缺⾎，减轻症状的药物：B受体拮抗剂，硝酸酯类药物，钙通道阻滞剂（2）预防⼼肌梗死，改善预后的药物：抗⾎⼩板药物，调脂药物，ACEI或A RB 3）⾎管重建治疗：经⽪冠状动脉介入治疗PCI，冠状动脉旁路移植术CA BG
17.不稳定⼼绞痛/USTE M I的治疗原则：
1）⼀般治疗：休息、吸氧、监测
2）药物治疗：
（1）抗⼼肌缺⾎的药物：B受体拮抗剂，硝酸酯类药物，钙通道阻滞剂
（2）抗⾎⼩板治疗
（3）调脂药物
（4）ACEI或A RB
（5）抗凝治疗
3）⾎管重建治疗：经⽪冠状动脉介入治疗PCI，冠状动脉旁路移植术CA BG
18.急性⼼肌梗死的治疗原则：
1）⼀般治疗：休息、监测、吸氧、护理、建⽴静脉通道
2）药物治疗：
（1）解除疼痛：吗啡或哌替啶，B受体拮抗剂，硝酸酯类药物
3）抗⾎⼩板治疗
4）抗凝治疗
5）调脂药物
6）ACEI或A RB
7）再灌注⼼肌治疗：
（1）经⽪冠状动脉介入治疗PCI
（2）溶栓疗法
8）抗⼼律失常治疗
9）抗休克治疗
10）抗⼼⼒衰竭治疗
19.⾼⾎压的并发症：
（1）脑⾎管病
（2）⼼⼒衰竭和冠⼼病
（3）慢性肾衰竭
（4）主动脉夹层
【名解】
1、心脏瓣膜病（valvular heart disease）：由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄或（和）关闭不全所致的心脏病。

2、风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD）：由风湿炎症导致的心脏瓣膜损害称为风湿性心脏病，简称风心病。

3、风湿热（rheumatic fever）：A组β溶血性链球菌感染所致的异常免疫反应。

4、二尖瓣面容：中重度二尖瓣狭窄病人其两颧呈现绀红色。

5、Graham-Steel杂音：严重肺动脉高压时，由于肺动脉及其瓣环的扩张，导致相对性肺动脉关闭不全，因而在胸骨左缘第二肋间可闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音，即为Graham-Steel杂音。

6、Austin-Flint杂音：严重的主动脉瓣关闭不全，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，即为Austin-Flint杂音。

7、主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛和晕厥
8、急性心包炎（acute pericarditis）：心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。

以胸痛、心包摩擦音、心电图改变及心包渗出后心包积液为特征。

可以单独存在，也可以时某种全身疾病累计心包的表现。

9、三相摩擦音：急性心包炎典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，称为三相摩擦音。

10、Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张，为心脏压塞的临床特征。

11、Ewart征（心包积液征）：心包积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称为心包积液征（Ewart征）。

12、Kussmaul征：由于吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室无法适应性扩张，致使吸气时静脉压进一步升高，颈静脉充盈更明显。

13、缩窄性心包炎（constrictive percarditis）：心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性。

14、心包叩击音：发生在第二心音后，呈拍击样，因舒张期血流突然涌入舒张受限的心室引起心室壁振动产生的额外心音。

15、感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）：心脏内膜表面的微生物感染，一般因细菌、真菌或其他微生物循血行途径直肌感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜，伴赘生物形成。

16、Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。

17、Osler结节：为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色的痛性结节，较常见于亚急性者。

18、Janeway损害：为手掌和足底直径1-4mm的无痛性出血红斑，主要见于急性病人。

【简答】
1、如何预防感染性心内膜炎？
（1）良好的口腔卫生习惯、定期牙科检查。

（2）有创性操作时严格无菌。

（3）高危患者预防使用抗生素
2、二尖瓣狭窄的临床表现、并发症？
症状：（1）呼吸困难
（2）咳嗽
（3）咯血
（4）血栓栓塞
（5）其他：压迫左喉返神经引起声嘶；压迫食管引起吞咽困难；右心衰竭的表现
并发症：（1）心房颤动
（2）急性肺水肿
（3）血栓栓塞
（4）感染性心内膜炎
（5）右心衰竭
（6）肺部感染
3、主动脉狭窄的并发症？
（1）心律失常
（2）心脏性猝死
（3）充血性心力衰竭
（4）感染性心内膜炎
（5）体循环栓塞
（6）胃肠道出血
4、急性IE特征和亚急性IE特征？
急性IE：①中毒症状明显
②病程进展迅速
③感染迁移迅速
④病原体主要为金黄色葡萄球菌
亚急性IE：①中毒症状轻
②病程数周至数个月
③感染迁移少见
④病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌
5、感染性心内膜炎的并发症
（一）心脏
（1）心力衰竭
（2）心肌脓肿
（3）急性心肌梗死
（4）化脓性心包炎
（5）心肌炎
（二）细菌性动脉瘤
（三）迁移性脓肿
（四）神经系统
无症状的神经系统时间更常见。

6、感染性心内膜炎的药物治疗原则
（1）早期应用
（2）足量用药，长疗程
（3）静脉给药为主
（4）病原微生物不明时，急性者选用针对葡菌、链球菌和G-杆菌的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素
（5）已分离出病原微生物时，根据药敏选择。

消化
（标粗的是个人觉得比较重要的，标红的是近期往年题）
【名解】1.
消化性溃疡（peptic ulcer，PU）：胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。

消化性溃疡常发生于胃、十二指肠，可发生于食管-胃吻合口、胃-空肠吻合口或附近，含有胃黏膜的Meckel
憩室等。

plex ulcer：Gastric and duodenal ulcers occur simultaneously.
3.幽门管溃疡：发生于幽门管的溃疡，常于餐后很快发生疼痛，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。

胃镜检查时应注意活检排除癌变。

4.
球后溃疡：发生在十二指肠降段、水平段的溃疡，多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁。

疼痛可向右上腹及背部放射。

严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸。

5.
卓-艾综合征（Zollinger-Ellison syndrome）：又称促胃液素瘤，是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤。

以多发溃疡、不典型部位、易出现溃疡并发症、对正规抗溃疡药物疗效差，可出现腹泻，高胃酸分泌，血促胃液素水平升高等为特征。

6.
“促胃液素瘤”三角区：胆囊与胆总管汇合点、十二指肠第二部分与第三部分交界处、胰腺颈部与体部交界处组成的三角形，约80%的促胃液素瘤位于此区。

7.X 线钡剂激惹征：钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。

常见于溃疡型肠结核病人。

8.
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）：一组病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn disease，CD）。

9.
克罗恩病（Crohn disease）：一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿疾病，多见于末段回肠和临近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，病变呈节段性分布。

以腹痛、腹泻和体重下降为主要临床症状。

10.
中毒性巨结肠（toxic megacolon）：多发生在暴发型或重型溃疡性结肠炎病人。

结肠病变广泛而严重，肠壁张力减退，肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚引起急性结肠扩张，一般以横结肠最为严重。

11.
肝硬化（liver cirrhosis）：各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增值为特征的病理阶段，代偿期无明显症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征，病人常因并发食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、门静脉血栓等多器官功能衰竭而死亡。

12.
肝性脑病（hepatic encephalopathy）：在肝硬化基础上因肝功能不全和（或）门体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。

/ˌdju ːǝʊ'di ːn ǝl/
/saim ǝl'teini ǝsli/。