养老机构操作老年人基本生活特征

养老机构操作老年人基本生活特征
绪论：
老年人的生活特征可以用如下几个字来概括：静、洁、准、稳、温、惬意、随意、规律。

随着老年人脱离单位，解除了工作压力、退出社会主流载体；儿女长大成人、适应了退休生活；自我活动的时间、空间加大后，心情会逐渐放松下来。

于是，产生心静、思静；行为放慢，生活要求随意，生活习惯规律、社会道德意识稳定……等等好的生活特点。

可是，与此同时，更要引起我们高度警惕和重视的关键问题是，所谓可怕而绝对无法回避的老年病：比如老年痴呆、心脑血管疾病……也会随着时间慢慢推延，或多或少、或快或慢地悄然降临在每一个老年人的身上。

甚至包括了我们每一个人的明天。

老年病与我们平时生病的概念和含义有着本质性的区别。

后者是人体零件偶然出现故障，或肌体功能暂时被破坏，而前者则是人体到了寿终就寝的阶段了，被理论学家称为成年晚期。

由于，人体这架机器使用了7、80年后，必定会像其它所有的机械机器那样，在人类各个不同的身体部位发生不同程度的损耗、老化、消耗而不能再生的必然结果。

试想，我们每一个家庭都会使用各种各样的电器，那些电器，平均使用期限不超过15年就会因为损耗而坏掉。

如果，不想更新，强行继续使用，就必须不断地进行维修。

电器可以更新换代，我们的人体生命，目前科学还做不到在原有的一个生命活
体上进行更换，而使得灵魂及其精神不死。

如果，可以，那么，张三就决不是张三，而是李四了。

实际上，这正是本书要谈的重点：我们应该如何面对老年病暨养老院如何做好老年工作的问题。

因为，如果家庭没有发生什么特殊原因和变因，目前我们国家的正常老人一般不会到养老院渡过老年阶段。

除非老年人自身发生了诸种特别的变化，比如：高龄问题（80岁以上）、不能自理的问题（瘫痪）、脑病综合症的问题（各种类型的痴呆）、肌体功能持续下降、丧失了劳动能力及生活自理能力，使得家庭无人照料，才将老人送入养老机构。

普通养老院脑病老人占据了90/100以上；一般养老院自理老人占据了70/100以上，较豪华型养老院头脑清醒的老年人占据了70/100以上。

这就充分地说明，无论哪个养老院都会有重症老人，并且，无论哪个养老院都将会有潜伏期老年病人。

所谓老年病，诸如：记性差、罗嗦、道德行为降低、劳动能力下降、固执、任性、自私、焦虑、暴躁、忧郁、约束力差、无休止地重复没有意义的言行、肌体发病频率加快、加重……。

总之，让年轻人感到老人很麻烦的诸种表现将成为老年生活中的第一大特征。

而我们前面所谈到的：静、慢、随意、规律……倒成为老年人生活较次要的而并不是不重要的因素了。

为了尽量避免老年病的蔓延、发生和发展，不让老年病加大社会、家庭、集体的负担。

老年工作和养老工作自然而然被社会提到议事日程上来。

那么，为什么要重视老年人生活的特征成为养老院工作重点的原因也就摆在养老工作者的面前。

因为，老年人的生活特征和规律
一经发生细微的变化，将预示老年病的发生、发作。

常规指标不稳定，健康状态就会不稳定，健康马上就会出现问题。

老年人得病容易，痊愈难。

按老百姓的话来说：很见功。

一旦生病，即使恢复后，身体健康指数也会直线下降。

各个老年人的家庭将面临灾难性的打击，养老院也将面临着老人不好护理的重重困难。

不仅加大了工作的难度和深度，老人自己也生活在生不如死的境地中。

给社会、家庭、养老院都造成极大的麻烦和痛苦。

如此看来，劳动强度的加大不是护理老人的关键，对待老人的态度、重视老人的生活规律、保证老年人情绪的稳定、怎样强化自理老人抗压的能力、怎样科学地
服务于脑病老人是养老院最棘手的问题，即如何预防老年病则是养老院工作的重中之重。

第一节、老年人生活特点的反常规性
早、闲、散、乱是老年人生活中最基本的反常规性的特质。

早睡、早醒、早吃、早起、早玩、早做。

行为闲散、散漫，生活内容随心所欲、不固定、行为准则不够拘束。

整个生活节奏比年轻人要放慢好几拍。

这就与年轻人产生了极大的心理反差。

年轻人是晚睡、晚起、晚吃、不吃、玩晚、拖事。

而养老机构中的服务人员以及管理工作人员又都是年轻人，他们在照顾老年人的生活起居上，对老年人的特质如果不能很好地把握，就会影响老年人的健康，引发老年性疾病，导致老年人不好护理，加大护理工作的难度，达不到颐养天年的目的。

针对老年人的上述特征，服务于老年人的第一要素就是，我们在养老机构中，对于作息时间的安排，必须做到有意识、有计划、有目标地相应提前，形成特定的规律。

比如：由于老年人早醒，早活动，因此，一天中的消耗也比年轻人要开始得早。

那么，开饭时间就要与工作人员的吃饭时间至少错开30分钟。

从心理学的角度来分析。

首先：如果，将工作人员的开饭时间与老人的开饭时间安排在同一个时间段，容易造成工作人员一心只想着自己的吃饭问题，而不能够较好服务于老人的吃饭了。

特别是那些智障痴呆老人必须喂食，所花费时间相当长。

在喂食的过程中，工作人员自己的饭已经凉透了，致使他们自己的胃蠕动时间也作了相应的改变，引起胃病。

这不仅影响工作人员自身健康，同时也损害老年人的身体健康。

另外，即使不是智障痴呆老人，由于老年人的牙齿极不完整健康、吞咽系统功能降低，因此他们吃饭也较慢。

工作人员为了不使自己的饭凉，或者害怕食堂开饭时间过了而打不到饭，就会想尽办法要老人快吃、或者干脆少吃、甚至不吃，等到他们打来饭，自己吃完后，再喂老人。

让老人吃凉饭、饿肚子。

使老年人吃饭必须定时、定量成为一纸空文。

这种行为在养老院中属于严重违反操作规程行为。

对老年人的身体危害极大。

往往会使老人旧病加重，又添新创。

没有胃病的老人容易得胃病、原来在家吃得多的会变成吃得少、吃饭有规律的老人会变得没有规律，想吃就吃，不想吃就不吃。

早吃饭能够及时让老年人得到肌体能量上的补充，尽快让老年人进入休息状态。

吃完了，也就完成了一天中的首选任务。

有些老年人
对于吃饭的问题其实不亚于小孩厌食的状态。

不肯吃、不愿意多吃，吃好吃坏都不行。

有的老年人因为身体素质差，把吃饭当成一种非常繁重的劳动，吃一顿饭会感到极度劳累。

所以，总是吃得很慢，如果不给予充足的时间让他们吃，他们将吃不好、吃不饱。

造成营养缺乏症、体质一旦迅速下降，则需要长时间来恢复。

其中高龄老人的健康甚至出现不可逆性。

早吃饭对老人的健康并不构成威胁，因为，老人总是少吃多餐，一天吃6餐的高龄老人不仅很多，同时也是有必要的。

老年人的味觉敏感度往往随着年龄的增大而下降。

如果，饭菜凉了，不仅不能吃，同时也不好吃。

久而久之，老人就不愿意吃，体质自然就会下降。

至于老年人使用的吃饭器皿，要注意将饭碗、菜碗分开使用。

老年人本来味觉就直线下降，除了甜、咸之外的味觉敏感度几乎丧失了2/3。

不将饭、菜碗区分开来，把饭和菜同时打在老人的饭盆里，这种做法是完全错误的。

在实践中，我们已经看到不少养老单位在给老人吃饭的时候，将饭和菜同时盛在同一个饭食器皿中，这样做，菜的味道减淡，饭被菜汤浸泡也成了不知是什么味道的稀糊饭。

这既损伤老人的胃、又容易使老年人胃口大减。

老年人会越来越不肯吃饭，生活质量随之越来越差，直至终止生命。

另外，要在每一层楼的适当场所或者每一个相对集中的场所设置小餐厅，而不是真正意义上的饭堂或者食堂。

真正意义上的食堂只合适年轻人或者方便食堂本身的管理。

老人独自用餐非常容易产生孤独感，从而影响食欲。

即便在家中生活的老年人，他们每天同样也都会不约而同地盼望儿女们尽快下班与他们团聚，合家共进晚餐。

或者盼
着周末早点到来，儿女能回家看看。

其实，老年人越老越与儿女没有什么共同语言，儿女回家往往不与老人有过多的交流，更多的只是吃一餐饭而已。

然而，老人就是到了7、80岁，也要亲自硬撑着操厨。

不就是渴望与儿女吃一顿饭么？要的只是一个家庭的热闹和亲情。

但决不会是要什么异常热闹、嘈杂的大饭店之类的饮食地。

其实，不要说老年人，即使是中年人、比较爱静的年轻人有时候也会受不了长期的饮食环境的嘈杂。

孤独从某种意义上来说，不是日常时间，而是“吃饭”和“睡觉”这两个时间点上。

白天，老人可以尽情到外面去寻找自己的亲朋好友或者谈得来的老人解闷，只有在吃饭和睡觉这两个时间段上是孤独的。

在高、中档的养老院中，老人往往订的是单间，或者尽管是双人间也不能排除孤独感。

所以，设置一个小型餐厅并不多余。

服务于老年人的第二要素是：常规医疗体系的健康预警标准必须与正规医院同步。

每日必做：量血压、量体温、测脉搏，记录两便（大、小）等事宜。

要求将这几项常规指标制成简易方便的表格来记录并且妥善存档。

以供医生参考老人的基础生活指标，比如：基础压等，借以更好地为老人开药。

注意观察老人的表体状况以及精神心理等情绪性的反应状况。

当医生、护士问诊、管理人员询问老人精神情况时，要像家人那样对待老人，作一些必要而简单的聊天、谈心、关爱、关怀。

这就与医院有所区别了，保持了养老院医疗保健、心理保健的助养特色。

特别要注意能够自理的老人是否已经开始进入早老性老年病期，
工作人员要注意避免忽视早期老年痴呆症发作的迹象。

比如，有时，因为与某一位健康老人相处久了，从主观意识上并不感觉这位老人会是老年痴呆症的袭击对象，就对他的情绪、精神状态不重视，以致延误病情。

在养老院里，只注重已经患了老年痴呆病的老人，是极其片面的。

老年人的心理往往极端脆弱。

有些看上去很开朗的老人，其实，他的情感并不是粗糙的，无意之间也会被伤害，被挫伤。

因为，他们平时表现出来的乐观和坚强掩盖了某种潜在的事实，使得我们忽略了他们的情感和情绪。

事实上，就是再乐观的老人一旦遇到无法忍受的事情，随着他的年龄不断增大，大脑逐渐退化，致使其自我控制能力和自我调节能力不断下降。

这时也会出现与其本人常规表现不相吻合的情况。

所以，无论面对怎样的老人，我们在思想上，都要做到警惕老年痴呆症的防范。

注意低龄“早老期”老人过渡到高龄“晚老期”老人的性格特征的改变。

同一个人的前后两个阶段的性格特征有时候是截然相反的。

工作人员面对这种老人不必感到意外和措手不及。

当我们冒出：“这位老人平时很乐观开朗的，怎么，他今天的言行那么不可思义？”的念头时，应该立刻意识到老人的生理是否发生了变化。

要对该老人改变性格的诱因及时采取化解并实施应对措施。

而不是对其由原来的喜欢、理解转变成现在的讨厌、厌烦和不理解。

倘若工作人员没有及时调整自己的态度，老人是非常敏感的，会流露出自卑的、暗自伤心的、睡不着觉的不良情绪。

在一般的养老院中，工作人员对待不同老人的各种情绪的表露随
处可见。

对痴呆老人的态度和对头脑清醒老人的态度有很大的差别，是工作人员情不自禁的流露。

老人在低龄化的时候，早就把工作人员对大家的不同态度看在眼里了。

一旦这种事实发生在自己身上，会产生无法忍受、恐惧、害怕、担忧的不良情绪。

为了博得工作人员的厚爱和特别的宠爱，他们会像6岁以前的低龄儿童离不开父母那样要求工作人员常常陪伴在自己身边。

工作人员有时候会对这种老人感到厌烦。

他们会不理解地想：怎么这些老人这么讨厌，像小孩子一样，不能离开人？因此，对老人不理不睬。

那么，该老人的健康会因为感情得不到相应的满足而被加速破坏。

一方面，我们要加强对工作人员的思想道德、工作品德、职业业务的教育。

另一方面，我们对老人本身也应该进行必要的安慰，告诉他，工作人员很忙，等有时间再来陪你，叫老人自己坚强起来。

更要警惕老年人的大便情况，如果老人有便秘史或忽然便秘，都要引起高度重视。

老年人95/100以上血管弹性差，一旦用力排便，往往引起脑血管破裂，造成死亡。

老年人如厕死亡率占有相当比例。

与此同时，尤其必须强调的是，平时无论老人是否发烧，咳嗽，一旦发现其有感冒症状，立即使用听诊器，听听肺部是否有罗音，防止肺炎的发生。

一般老人发病属于后滞性，掩盖性、综合性的可能性较大。

如果，在发病初期得不到医生的重视，等到出现了表象，往往为时已晚。

忽视老人的感冒，就是忽视老人的肺部功能，最终引发心肺合并症，心肺功能衰竭，直至死亡。

平时测脉搏、量血压、记录两便、体温是在第一时间，预防老年疾病的最好方式之一。

有效率达到80/100。

第三要素：养老院安排的生活内容应该尽量让老年人觉得惬意，自由、随便、舒适、文明、丰富、有一定的针对性。

不要规定活动时间，老年人愿意什么时间活动就可以什么时间活动，除了吃饭和睡觉的时间外，都可以允许他们自由选择活动内容。

保健护士要注意引导、提醒各项活动的时间和内容。

积极主动、有意识、有准备、有计划的巧妙地将自己有意无意地作为几个或多个老人的活动中心，要老人每天围绕自己开展活动。

避免老人的惰性、倦怠，推动他们积极参加活动。

另一方面，还可以通过老人参加活动的状态发现老人有什么异常，进而发现老人出现了什么状况，可以及时预防、治疗、解决。

心理护士要注意协调老人在活动中，互相之间产生的各种摩擦和误解。

制订活动内容和项目的时候，尽量安排老人喜爱的、合适的、没有刺激性的室内活动。

避免竞争、竞技激烈的活动。

比如：各种类型的比赛，带有赌博性质的麻将、超出老人体力、能力的运动等等活动都应该尽量避免。

活动的目的是参与，不是让老人之间像年轻人那样一比高低、一比输赢。

特别是高龄老人绝对不适应竞赛性质的活动。

有些心理放不开、爱面子、自尊心强的老人，表面不计较，心理会承受不了这种活动的结果。

本来这类活动就是以快乐、娱乐为最终目的。

开展了活动，却因为某些不必要的纠纷弄得不欢而散，耿耿于怀。

其实，活动不一定特指年轻人所理解的各项运动。

定期逛超市、赏花、看热闹、集体谈心、看幼儿园小朋友的活动、参观新房子、新楼盘、新广场、看看钓鱼、看看街景、看看灯光……都属于老年人的运动。

但是，如果管理人员以为在老人群体中，也像在年轻人群体中，
把搞活动当成活跃气氛的手段，那是大错特错，后果是适得其反的。

加上管理人员一旦不能较好把握活动尺度，也会刺激老年人的神经，引起情绪波动，甚至会产生不可设想的后果。

有这样的例子，为了争一场输赢，在事后的当夜，老人中风。

达不到快乐的目的。

其实，老年人也像小孩一样，在集体活动中不能遭受打击。

老年人往往气一次，头脑就会糊涂一层。

越气越糊涂。

老年人的情绪一旦被激发，不是一时半会就能够平静下来的。

需要长时间的调教。

在日常生活中，我们会看到这样的情景，老年人如果生气，那么，他们总会唠唠叨叨，喋喋不休，没完没了地说个不停，甚至几天不能让他平静下来。

这对健康是十分不利的。

当户外气候适应老年人身体的时候，比如：室内外温差不大、室外早晚温差不大，没有刮风、下雨、暴热、暴寒……才能适度安排老人进行户外活动。

最主要和重要的户外活动首选散步。

避免老人养成户外气候不适合运动也要一如既往地出去活动的习惯，而不能把握老人的行为。

因为，当老人养成习惯后，就是天气再不适应老年人外出，他们也会强行外出。

要让他们养成只有在天气好的时候，才能进行户外活动的习惯。

这样的教育要向老人反复进行，要在他们的头脑中打下深深的烙印。

因为，低龄老人在家就已经养成了清晨外出的习惯，当高龄来到的时候，他们往往并不会注意改变自己已经不适合在天气不好的情况下外出。

同时，要高度注意本身患有心脏病、高血压病的老人，户外活动的时间必须在太阳出来后的清晨，避免10点前后运动、外出。

此时是高血压病人发病高危时间段。

总之，作息时间的安排，基本医疗健康预警机制，细致选择活动项目、内容及其方式都是解决老年人生活习性不同于年轻人生活习惯的最佳办法之一，我们一定不能忽略这些最基本的养老院工作要素。

思考题：
一、老年人与年轻人的生活有什么本质上的区别？
二、老年人为什么要早吃、早睡？对老年人来说什么是他们生活的重心？
三、为什么说，老年人不适合参加竞技、竞赛等激烈性活动？
第二节、老年人生活的特殊性
老年人生活的特殊性指的是：静、洁、准、稳、温、惬意。

平时尽量保持养老院和各个老人房间的安静、宁静的环境。

老年人运动和生活的时候，音乐广播的声音和各个房间电视的声音不要太大，达到正常老年人能够听到的限度就可以了。

避免刺激老人的耳膜，保护他们的听觉器官。

特别是工作人员决不允许大声喧哗、大声交谈、大声玩笑。

尤其在老人午休时间，严禁大声喧哗。

保持老年人心静、思静的特点。

否则，老年人休息不好会出现心烦意乱的现象，引发狂躁症、抑郁症。

甚至萌生不想再住养老院的念头。

有些老年人较内向，不会说明自己的内心想法，但是作为工作人员自己一定要想到这个问题。

如果，有喜欢爱闹的外向型老人，最好避免与安静的内向型老人
同住一个房间，尽量将其安排到靠近活动室的房间生活。

但是，对于这类老年人，我们又要注意他的情绪容易产生波动，一旦发现情绪反常，与平时不一样了，就要及时对他启动健康预警机制，防止其出现意外。

对于爱静的老人，也要时常关心他们、关注他们，注意与他们进行必要的交流，鼓励他们与其他兴趣一致、性格一致的老人多多进行语言上的沟通。

避免老年痴呆症。

另外，要说明的是：“静”不代表独处。

有些年轻人以为周围环境没有人、或者没有声音，到处都是万籁俱静就是在保持安静。

为了保持这种所谓的安静，就不去看望老人，美其名曰：不去打扰老人。

其实，老年人要求的安静，不是绝对的，而是相对的。

是有人、有动静、略有声响的安静，绝非没有人和没有声音的安静。

老人爱静，但并不真正喜欢独处。

干净是老年人必须的生活环节。

即使没有这一生活习惯的老年人，当他一跨入养老院大门的时候，就要想尽一切办法养成其清洁的个人卫生生活习惯。

个人卫生在集体生活的环境中，既是集体性的，又是个人性的。

如果，不能有效配合养老院医疗卫生环节，保持干净的环境，就有可能发生交叉感染，对所有的老年人的健康都是一个潜在的威胁。

服务人员首先要注意培养自己的卫生习惯。

不是说：给老人洗澡、洗脸，扫地、摸灰、换洗衣服、清洗杯、碗等入口用具就是保持了卫生。

那只是保洁，而非卫生。

有些从农村来的卫生员和个别护理员在上下班前后不注意洗手，将外面的细菌带到养老院来；有的卫生员，更甚至于将便池当成水桶用来清洗拖把。

护理员在照顾老人吃水
果的时候，自己不先洗手，并且也不先将水果清洗一下，就给老人吃。

甚至，有些护理员自认为，只要将水果削好了皮，切成小块拿去冲洗一下就可以给老人吃了，这都是错误的卫生生活习惯。

试问：削好皮切成小块，再冲洗后进食。

那么，吃水果还有多少意义？水果中的营养基本消失殆尽。

要老人干净，首先自己就要先干净；要老人讲卫生，自己就应该先学会讲卫生。

准时、准点、定量是老年人生活的另一个标准。

前面我们已经讲过，为什么要合理安排作息时间的问题，在此我们还要另作篇幅来强调这个问题，说明时间对老年人来说，是一个相当重要的环节。

有些养老院虽然制订了作息时间。

例如：
准时开饭，但是并没有做到准时吃饭；虽然制定了定时睡觉的规章制度，但是到了休息时间，还看到老人在串门；按时服药、准时测量血压和脉搏也被忽略。

有的养老院，开饭早，就早吃药；开饭晚，就晚服药。

根本不考虑药的时间性和疗效性；更有医生仅仅凭着个人经验，认为老人没有问题，就不对老人进行常规检测，对工作马虎了事。

甚至还有医生在巡诊的时候，只凭肉眼观察老人的情况。

难道，他的眼睛可以替代仪器看到老人的血压和脉搏吗？还有这样的护理员，自己文化偏低，极度缺乏卫生医疗常识，认为老人的病怎么这么顽固，不像普通病人那样能够痊愈。

于是，擅自加大老人的服药量，致使老人的病情不稳定，甚至恶化。

一天中，老人吃药、不吃药；多吃、少吃；忘记吃、吃了忘记吃。