第2课-初步复苏
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给予。
常压给氧
? 持续中心性青紫时可应 ? 使用连接自动充
用常压给氧，可用：
气式气囊的面罩
? 气流充气式气囊和面罩 ? 吸氧导管
进行常压给氧不 可靠
? 氧气面罩
进行常压给氧
? 加温加湿（如果给氧时间超过数分钟） ? 流量约为 5 L/min
通过氧气导管常压给氧
通过氧气面罩常压给氧
通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧
摆正体位，开放气道
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气道
? 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 ? “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线
开放气道
清理气道 (分泌物量多或有气道梗阻）
? 用吸球或吸管（ 8F或10F）先口咽后鼻清理 分泌物。
? 过度用力吸引可能导致喉痉挛和心动过缓及 延迟自主呼吸的开始（迷走神经性兴奋）。 吸 引 时 间 应 ? 10s ， 吸 引 器 的 负 压 不 超 过 100mmHg(13.3kPa )。
? 有活力：呼吸有力、心率>100 次/min 、肌 张力好。
? 如有活力：
– 不需气管插管吸引胎粪 – 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
有羊水胎粪污染
? 无活力：无呼吸或喘息样呼吸、心率 <100 次/min 、肌张力弱，3条具备1条
进行气管插管吸引胎粪，供氧，监测心率
? 插入喉镜，用 12F或14F吸引管清理口腔 ? 气管内插管，连接胎粪吸引管 ? 将胎粪吸引管连接吸引器 ? 拔出插管的过程中进行吸引 ? 3-5秒完成，全程20秒完成
?2-4
初步复苏
? 保持体温 ? 摆正体位，必要时(分泌物量多或有气
道梗阻）清理气道 ? 彻底擦干全身，拿走湿毛巾 ? 刺激呼吸
强调：清理气道仅在必要时(分泌物量多或 有气道梗阻）
保持体温
防止体热丢失：
? 将新生儿放在辐射热 源下
? 其他因地制宜的方法 ? 彻底擦干（吸引后） ? 拿开湿毛巾
复苏新生儿所用的辐射加热器
广州市新生儿复苏项目标准课件（ 2019年版）
第二课 初步复苏
广州地区妇女儿童保健专家库新生儿组 编制
参考：中国新生儿复苏项目标准课件（2019年版）
初步复苏
课程内容： ? 快速评估：确定新生儿是否需要复苏 ? 初步复苏：施行复苏的最初步骤 ? 复苏有胎粪污染的新生儿 ? 必要时常压给氧或CPAP
第2课结束
氧饱和度监测。
呼吸困难和 /或持续紫绀的处理
? 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不 再评估肤色及常压给氧。
? 如果新生儿有呼吸，心率>100次/min，但有呼 吸困难，持续紫绀，给清理气道、氧饱和度监 测，可给常压给氧或持续气道正压通气 （CPAP），特别是早产儿。
? 面罩CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复苏器
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ? 1 是否足月？ ? 2 羊水是否清？ ? 3 是否有哭声或呼吸？ ? 4 肌张力是否好？
? 如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲 皮肤接触，进行常规护理。
? 如以上任何1项为“否”，则进行初步复苏。
4项均为“是”的常规护理
? 婴儿和母亲在一起 ? 彻底擦干，必要时清理气道 ? 母婴皮肤接触 ? 保暖和维持正常体温 ? 延迟结扎脐带（生后1-3分钟） ? 持续评估生命体征 ? 支持母乳喂养
保暖措施
? 产房温度设置 25℃-28℃。 ? 提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置
32℃-34℃，或腹部体表温度 36.5℃。 ? 早产儿根据其中性温度设置。 ? 用预热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上，注意头
部擦干和保暖。 ? 有条件的医疗单位复苏胎龄 <32周的早产儿时，可将
其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖 以塑料薄膜置于辐射保暖台上
处理胎粪
彻底擦干
? 彻底擦干全身
–脸、头、躯干、 四肢、后背
? 拿走湿毛巾 ? 重新摆正体位
触觉刺激
? 快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。 ? 彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。 ? 经过擦干的刺激后，部分新生儿会建立自主呼吸。 ? 如仍无呼吸，用手轻拍或手指弹患儿的足底或摩擦背
部2次以诱发自主呼吸。
具有潜在危险性的刺激形式
? 拍打后背或臀部 ? 挤压肋骨 ? 将大腿压向腹部 ? 扩张肛门括约肌 ? 热敷、冷敷、热浴、冷浴 ? 摇动
评估：呼吸、心率
? 初步复苏30秒，评价呼吸和心率。 ? 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100
次/min,进行正压通气。 ? 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行
关于羊水胎粪污染是否进行吸引
? 指南推荐，当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生 儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏； 新生儿无活力时，应在 20s内完成气管插管及用 胎粪吸引管吸引胎粪。
? 如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时， 应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
有羊水胎粪污染 评估新生儿有无活力：
常压给氧
? 持续中心性青紫时可应 ? 使用连接自动充
用常压给氧，可用：
气式气囊的面罩
? 气流充气式气囊和面罩 ? 吸氧导管
进行常压给氧不 可靠
? 氧气面罩
进行常压给氧
? 加温加湿（如果给氧时间超过数分钟） ? 流量约为 5 L/min
通过氧气导管常压给氧
通过氧气面罩常压给氧
通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧
摆正体位，开放气道
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气道
? 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 ? “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线
开放气道
清理气道 (分泌物量多或有气道梗阻）
? 用吸球或吸管（ 8F或10F）先口咽后鼻清理 分泌物。
? 过度用力吸引可能导致喉痉挛和心动过缓及 延迟自主呼吸的开始（迷走神经性兴奋）。 吸 引 时 间 应 ? 10s ， 吸 引 器 的 负 压 不 超 过 100mmHg(13.3kPa )。
? 有活力：呼吸有力、心率>100 次/min 、肌 张力好。
? 如有活力：
– 不需气管插管吸引胎粪 – 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
有羊水胎粪污染
? 无活力：无呼吸或喘息样呼吸、心率 <100 次/min 、肌张力弱，3条具备1条
进行气管插管吸引胎粪，供氧，监测心率
? 插入喉镜，用 12F或14F吸引管清理口腔 ? 气管内插管，连接胎粪吸引管 ? 将胎粪吸引管连接吸引器 ? 拔出插管的过程中进行吸引 ? 3-5秒完成，全程20秒完成
?2-4
初步复苏
? 保持体温 ? 摆正体位，必要时(分泌物量多或有气
道梗阻）清理气道 ? 彻底擦干全身，拿走湿毛巾 ? 刺激呼吸
强调：清理气道仅在必要时(分泌物量多或 有气道梗阻）
保持体温
防止体热丢失：
? 将新生儿放在辐射热 源下
? 其他因地制宜的方法 ? 彻底擦干（吸引后） ? 拿开湿毛巾
复苏新生儿所用的辐射加热器
广州市新生儿复苏项目标准课件（ 2019年版）
第二课 初步复苏
广州地区妇女儿童保健专家库新生儿组 编制
参考：中国新生儿复苏项目标准课件（2019年版）
初步复苏
课程内容： ? 快速评估：确定新生儿是否需要复苏 ? 初步复苏：施行复苏的最初步骤 ? 复苏有胎粪污染的新生儿 ? 必要时常压给氧或CPAP
第2课结束
氧饱和度监测。
呼吸困难和 /或持续紫绀的处理
? 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不 再评估肤色及常压给氧。
? 如果新生儿有呼吸，心率>100次/min，但有呼 吸困难，持续紫绀，给清理气道、氧饱和度监 测，可给常压给氧或持续气道正压通气 （CPAP），特别是早产儿。
? 面罩CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复苏器
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ? 1 是否足月？ ? 2 羊水是否清？ ? 3 是否有哭声或呼吸？ ? 4 肌张力是否好？
? 如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲 皮肤接触，进行常规护理。
? 如以上任何1项为“否”，则进行初步复苏。
4项均为“是”的常规护理
? 婴儿和母亲在一起 ? 彻底擦干，必要时清理气道 ? 母婴皮肤接触 ? 保暖和维持正常体温 ? 延迟结扎脐带（生后1-3分钟） ? 持续评估生命体征 ? 支持母乳喂养
保暖措施
? 产房温度设置 25℃-28℃。 ? 提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置
32℃-34℃，或腹部体表温度 36.5℃。 ? 早产儿根据其中性温度设置。 ? 用预热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上，注意头
部擦干和保暖。 ? 有条件的医疗单位复苏胎龄 <32周的早产儿时，可将
其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖 以塑料薄膜置于辐射保暖台上
处理胎粪
彻底擦干
? 彻底擦干全身
–脸、头、躯干、 四肢、后背
? 拿走湿毛巾 ? 重新摆正体位
触觉刺激
? 快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。 ? 彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。 ? 经过擦干的刺激后，部分新生儿会建立自主呼吸。 ? 如仍无呼吸，用手轻拍或手指弹患儿的足底或摩擦背
部2次以诱发自主呼吸。
具有潜在危险性的刺激形式
? 拍打后背或臀部 ? 挤压肋骨 ? 将大腿压向腹部 ? 扩张肛门括约肌 ? 热敷、冷敷、热浴、冷浴 ? 摇动
评估：呼吸、心率
? 初步复苏30秒，评价呼吸和心率。 ? 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100
次/min,进行正压通气。 ? 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行
关于羊水胎粪污染是否进行吸引
? 指南推荐，当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生 儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏； 新生儿无活力时，应在 20s内完成气管插管及用 胎粪吸引管吸引胎粪。
? 如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时， 应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
有羊水胎粪污染 评估新生儿有无活力：