膝关节置换术后康复指导 ppt课件

！ 注意： 本练习由医生查看伤口后执行。
第二步：抬高下肢，停住，维 持5秒，慢慢放下
20
第Ⅰ阶段（术后2~7天）
膝关节完全伸直练习
目的：实现三大目标一Biblioteka 方法一：患者自行压腿并用力伸膝
方法二：辅助压腿至膝关节后方与床面无间隙
方法三：末段伸直训练
自然屈膝，用力伸直膝关节，停住维持5秒，慢慢放下。（要点：努力伸直）
康复指导
达到术后康复锻炼三大目标
15
膝关节置换术后康复锻炼三大目标
完全伸直
患者自行压腿并用力伸 膝；陪护人员辅助压腿 至膝关节后方与床面无 间隙；末段伸直训练
目标一
目标二
步态正常
行走时不晃肩、不晃腰， 对镜观察；可行高抬腿 行走功能锻炼，脚落地 时膝关节完全伸直
目标三
屈曲功能
床上自行抱腿屈膝；床边行小腿
第一步：勾脚尖，停住维持5秒
第二步：绷脚尖，停住维持5秒
要点： 脚用力做上勾和下踩的动作，每次200下，每个动作持续5秒，每天3~4次。
19
第Ⅰ阶段（术后2~7天）
直腿抬高练习
目的：锻炼股四头肌肌肉力量 做法：患者平卧位，伸直膝关节抬高下肢距床面20～30厘米处，保持5秒，慢慢放下。
第一步：勾脚尖，伸直膝关节， 绷紧大腿前方肌肉
9
TKA康复的重要性 提早达到ADL
1 有效预防术后并发症 2 有效控制关节肿胀 3 有效改善ROM 4 增加下肢肌力
5 促进本体感觉的恢复
10
TKA康复的重要性
人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，术后优良率＞90%，但只把手术成功寄托在手术技术 上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效。通过临床实践，我们制定了人工全膝关节置 换术后的康复训练程序。
手术适应症
严重的骨性关节炎；类风湿性关节炎，创伤 性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形 导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍， 以及骨关节的肿瘤等。
手术禁忌症
➢ 膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病 (charcot关节病)；
➢ 严重膝挛缩畸形(﹥60°)； ➢ 全身严重疾病，如糖病病，严重骨质疏松，
24
第Ⅲ阶段（术后3周~三个月）
重点进一步加强提高前 3周的效果，增加患肢 活动范围及负重能力， 以及生活自理能力。
独立完成穿鞋、袜、裤 等日常生活之动作。
可在轻度倾斜坡面上， 独立行走。
三大目标三
步态 正常
除了弯膝功能训练之外， 还得注意伸膝的功能训 练，如坐位压腿等。
行走时不晃肩、不晃腰， 对镜观察；行走时高抬腿 屈膝，脚落地时膝关节完 全伸直。
除手术肢体适当地制动保护外， 其余身体部位（如上肢、腰腹、 健侧腿等）应尽可能多地练习， 以确保身体素质，提高整体循 环代谢水平，促进手术局部的 恢复。
13
康复训练前的注意事项
关节活动度（屈、伸）练
习每次力求角度有所改善。
如屈曲角度长时间（>2周）
无进展，则有关节粘连可
能，故应高度重视，坚持 完成练习。
6
关节的肿胀会伴随整个练习过程， 肿胀不随角度练习及活动量增加而 增加即属正常现象，直至角度及肌 力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。 肿胀的突然增加应调整练习，减少 活动量，严重时应及时复诊。
5
活动度练习后一般即刻给予
7
冰敷15—20分钟。如平时
感到关节肿、痛、发热明显，
可再冰敷,每日2－3次。
14
04
11
康复方案制定前的考量因素
和手术医师充分沟通
手术的内容、假体的类型，假体的屈曲限 值。术中患者有无特殊情况等等。
查阅病历
既往病史
康复评估
肿胀，ROM，肌力，软组织，疼痛VAS评分， 并发症，心理诉求。
12
康复训练前的注意事项
本程序所提供的方法及数据均 按照一般常规情况制定，具体 执行中需视自身条件及手术情 况不同，在主刀医生指导下完 成。
21
第Ⅱ阶段（术后8~14天）
膝关节屈曲练习
目的：实现三大目标二 方法一：床上自行抱腿屈膝，足跟紧贴床面
方法二：床边行小腿“打水”动作
22
第Ⅱ阶段（术后8~14天）
膝关节屈曲练习
目的：实现三大目标二
方法三：床边自行压腿或由陪护人员辅助压腿
膝关节 屈曲练习
！ 注意： 膝关节屈曲练习由医生查看伤口后执行。 23
膝关节置换术后康复指导
1
目录 CONTENTS
康复训练前的注意要点
假体的类型
康复指导
全膝关节置换概念
康复训练后 的注意事项
2
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
严重肌力减退； ➢ 全身和膝关节周围存在活动性感染病灶等。
6
02
假体的类型
人工假体按限制程度分类
7
假体的类型
■连接式旋转膝(RK)■绞链膝(HK)
■后稳定性假体（PS）
限制性假体
部分限制 性假体 （表面）
非限制 性假体 （表面）
■保留韧带（CR）
8
03
康复训练前的注意要点
制定合理的康复方案很重要
✓ 如术前存在屈曲畸形的患者应该保持膝关节下 空虚，24小时后表面予以4~8斤盐袋压直。
✓ 硬膜外麻醉患者可在6小时后进食少量流质食 物，全麻患者应该在排气之后进流食。麻醉消 退后即可在床上做起同时可以锻炼。
18
第Ⅰ阶段（术后2~7天）
踝泵练习
目的：预防深静脉血栓形成 做法：患者平卧位，双下肢踝关节屈伸活动
肌力练习应集中练习至肌肉有 酸胀疲劳感，充分休息后再进 行下一组。练习次数、时间、 负荷视自身情况而定，且应同 时练习健侧。良好的肌力是关 节稳定的关键因素，以及膝关 节良好功能的保证，必须认真 练习。
12 34
功能练习中存在一定程度的疼 痛，是不可避免的。如疼痛在 练习停止半小时内可消退至原 水平，则不会对组织造成损伤， 应予以耐受。
25
PPT模板下载： 行业PPT模板：
节日PPT模板：
PPT素材下载：
PPT背景图片： PPT图表下载：
优秀PPT下载： PPT教程：
Word教程：
Excel教程：
资料下载：
PPT课件下载：
范文下载：
试卷下载：
教案下载： PPT论坛：
05 康复训练后的注意事项 附出院指导
26
对康复师的提醒
前两周康复师每天都要对患者进 行评估。尤其每天都要测量记录 髌周 径（膝关节围度），及关节角度。
第Ⅱ阶段（术后8~14天）
辅助行走练习
目的：实现三大目标三
方法：在陪护人员的陪
护下扶助行器练习平路 行走，膝关节负重约10 公斤，最开始原地高抬
腿踏步，之后高抬腿行 走，每天练习3－4次， 每次10－20分钟。
要点： 先向前移动助行器，迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地，身体向前弯曲 膝关节和踝关节使整个脚平稳着地，最后用前足蹬地向前迈步。
04
TKA术后的康复应先建立肌力，角度的 追求应和缓勿暴力，屈曲应求到位而非 反复次数，注意置换假体的屈曲限值。
0 1
02
初期运动量不宜给过多，否则会
03
平衡本体感觉训练时确保安全，而非一
造成关节肿胀。
味地增加难度系数。
27
出院指导
终生维持康复锻练，保 持已获得的功能不减退， 可延长假体使用年限。
加强身体耐力（心肺功 能）的训练，预防感冒 及避免外伤。
肌力及关节活动度达 到正常后仍然需长时 间维持性康复锻练。
日常生活中尽量避免深 蹲、跪坐，爬山运动。
定期复诊：术后1个月、 2个月 、6个月、1年； 每周四关节科专家门诊 （节假日除外）
28
祝您早日康复！
29
“打水”动作；陪护人员于床边辅
助患者缓慢向后推压小腿90-120°
16
康复计划
第Ⅰ阶段
术后2~7天
第Ⅱ阶段
第Ⅲ阶段
三大目标
术后8~14天
术后3周~3个月
通过三阶段共3个月的 康复训练达到康复锻炼 三大目标
17
术后当天
手术当天一般要求去枕平卧，患肢伸直脚尖朝上放置， 小腿及足跟下垫枕头，以抬高消肿，同时膝关节侧方予 以冰袋冷敷减少渗出。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”4
01
全膝关节置换概念
全膝关节置换术（TKA）简介
5
全膝关节置换术（TKA）
人 工 全 膝 关 节 置 换 术 (total knee arthroplasty, TKA)是指采用金属、高分子 聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体膝关节的形 态、构造及功能制成人工膝关节假体，通过 外科技术植入人体内，代替患病关节功能， 达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。