多个药物之间会有怎样的作用？

多个药物之间会有怎样的作用？
很多人、特别是老年人，都曾经或正在同时使用两个以上药物，那么你知道这些药物之间会有相互作用吗？如果有的话，是怎么样的作用呢？会带来哪些变化？
这其实就是药师们在审核处方或者在临床工作过程中经常说的“药物相互作用”的问题。

什么是药物相互作用？
药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化，即一种药受另一种药的影响（药物-药物作用），或者通过药物-人体作用，改变了另一种药品的效应或毒性（药物-人体-药物作用）。

具体作用过程和方式老百姓们并不关心，作用的结果才是影响老百姓用药的关键。

药物相互作用的结果
药物相互作用的结果总的来说可以分为三种，分别是有益的、有害的、无关的相互作用。

有益的药物相互作用
有益的药物相互作用指两种或两种以上药物联合使用产生可能对患者有益的结果，使疗效协同或毒性降低。

如普萘洛尔和单硝酸异山梨酯联合治疗心绞痛，可减少药物对心率的影响，同时更有效地控制心绞痛症状、控制血压。

有害的药物相互作用
有害的药物相互作用指两种或两种以上药物联合使用产生可能对患者有害的结果，使疗效降低或毒性增强。

如治疗贫血的药物琥珀酸亚铁和抗菌药物左氧氟沙星联合使用使得彼此在胃肠道吸收均减少，
导致这两个药物的疗效均降低。

有害的药物相互作用有时会带来严重后果，甚至危及生命，例如历史上有名的“拜斯亭事件”，就是因为药物相互作用导致患者死亡、使得药物撤市的典型例子。

西立伐他汀曾经是拜耳公司很出名的一个调节血脂异常、抗动脉粥样硬化的药物，商品名叫“拜斯亭”。

1997年拜斯亭在德国、美国上市，效果卓著，但后来发现其可导致罕见的横纹肌溶解症（肌肉疼痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，伴有发热、全身乏力等，可合并急性肾功能衰竭。

），并因此出现患者死亡的案例，经调查研究发现该事件与西立伐他汀和吉非贝齐联合使用加重肌肉毒性有关，2001年拜斯亭全面撤市。

无关的药物相互作用
很多相互作用结果属于第三种，即相互作用并不带来明显的影响疾病治疗的有益作用或者干扰作用。

这主要是从临床实际出发，有时候从理论上药物之间可能有干扰作用，但是具体在临床治疗中并未体现出明显的结局改变。

无关的药物相互作用属于大多数合并用药的情况，多个药物之间同时服用如果能够互不干扰、井水不犯河水地发挥各自的作用，这是临床治疗多种合并疾病必须使用多个药物治疗时的需求。

对于临床工作者和患者而言，重点是前两种——有益或有害，都需要重点关注。

一位优秀的临床医师或者临床药师应该善于利用有益的药物相互作用来为患者谋取最大的治疗利益，包含保障用药安全、促进疾病控制或治愈、减少患者经济支出等；对于有害的药物相互作用，应该及时识别并且避免其损害患者利益。