液囊空肠管在ICU的临床应用与护理体会

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第95期253
0 引言
据相关临床资料研究显示，ＩＣＵ危重患者自身的合成代谢功能降低、分解代谢增高、高血糖、持续糖异生、蛋白质消耗、负氮平衡、机体细胞总体丢失，都会导致患者出现营养底物不足、细胞功能障碍、器官组织功能受损，情况严重时会导致患者死亡。

因此，在临床上为了拯救危重患者的生命，需要对患者采取积极有效的措施建立营养治疗通道进行营养治疗［１］。

因为危重患者在应激情况下胃多处于轻瘫状态而出现胃潴留，而小肠的吸收功能多数情况下仍然存在，因此液囊空肠管是提高营养的最佳途径。

本文以我院在２０１６年３－８月收治的接受液囊空肠管治疗的２９例ＩＣＵ危重患者为研究对象检查进行分析，所以患者均接受肠内营养，同时对患者加以实施强化护理干预措施，临床效果较为显著，具体护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在２０１６年３－８月期间收治的５８例ＩＣＵ进行肠内营养的患者为研究对象进行分析讨论，患者中有男性患者２８例，女性患者２０例，患者的年龄在１７－８６岁之间，平均年龄为５０岁，按临床就诊先后顺序编单双号后分成两组，奇数组为干预组，偶数组为对照组，各２９例。

对照组采用普通鼻空肠管置入，干预组采用液囊空肠管置入。

两组患者的一般资料进行比较无显著差异（P＞０．０５），有临床可比性。

1.2 方法
两组患者的置管人员均为我科具有护师以上职称的临床护士，且经过普通鼻空肠管和液囊空肠管置管相关知识的系统培训，具有丰富的护理经验，两组置管者具有可比性。

1.2.1 对照组
采用普通鼻空肠管，于卧位或半卧位置入。

先估算患者鼻至胃腔的距离，将螺旋管带导丝经鼻置入胃腔；进入胃腔后，将鼻空肠管缓慢推送７０－８０ｃｍ，此时若手出现落空感，提示其已通过幽门；将鼻空肠管继续推送至９０ｃｍ，当抽吸的液体ｐＨ值＞７则证实其已过幽门后；继续推送鼻空肠管至１００ｃｍ，如ｐＨ值仍＞７，提示其仍处于肠腔内。

缓慢抽出导丝后封闭尾端，并将其固定。

1.2.2 干预组
采用液囊空肠管，于卧位或半卧位置入。

先估算鼻至胃腔的距离，用消毒石蜡油对液囊空肠管前段消毒，从一侧鼻腔插入胃腔，如抽吸消化液的ｐＨ值＜４，则判定其已进入胃腔；之后从液囊管圆形开口处缓慢注入０．９％氯化钠溶液，将管口盖子塞紧，此时液囊空肠管与胃管在胃内已经分开，固定好胃管，将液囊空肠管向鼻腔内再缓慢插入约１０ｃｍ，之后液囊管会在胃肠动力作用下推送至空肠，６ｈ后可以确认空肠管的位置［２］。

1.3 数据统计
采用统计学软件ＳＰＳＳ１３．０对所得数据进行统计分析，具有明显差异（P＜０．０５），有统计学意义。

2 结果
对两组患者治疗后的生化检验结果进行比较，干预组患者在血清白蛋白、血红蛋白及氮平衡等方面的恢复情况均优于对照组，并发症发生率低于对照组，具有明显差异（P<０．０５），有统计学意义，详见表１：
表1
两组患者的生化检验结果比较
3 讨论
ＩＣＵ重症患者病情严重，且伴有意识障碍，不能正常饮食，病程较长，能量消耗增加，尤其是蛋白质呈高分解代谢状态，使患者处于负平衡。

这些变化直接影响了患者病情恢复，导致感染率和死残率上升。

早期应用营养支持可提高细胞免疫功能，增强机体抵抗力。

普通的鼻胃管肠内营养多存在不确定因素，难以满足重症患者的全面营养需求。

留置液囊空肠管行肠内营养支持可显著降低肠功能衰竭和严重营养不良方面的并发症，可能与患者肠道功能恢复较快、置管成功率高、胃肠减压优势及免疫力增强等有关［３］。

液囊空肠管能较好地维护肠黏膜细胞结构和功能的完整性，保持胃肠道固有菌群的正常生长，刺激胃肠道各种激素、酶及分泌性免疫球蛋白Ａ等免疫物质的分泌，进而促进肠道功能恢复，增强免疫力。

通过液囊空肠管行肠内营养可刺激肠黏膜上皮细胞生长，恢复肠道的通透性，保护肠黏膜的完整性，从而降低肠源性感染的机会，能有效避免肠衰竭等并发症的发生［４］。

由此可见，留置液囊空肠管行肠内营养，具有较少的并发症，加快应用吸收，也有效减少了营养治疗费用。

液囊空肠管行肠内营养是一种经济、优越的早期营养支持方案，值得临床广泛推广使用。

参考文献
[1] 王敏,詹利永,宋永茂.低热量营养支持对胃癌术后营养状态和免疫功
能的影响[J].中华胃肠外科杂志,2014.8(2):178-179.
[2] 祁俊娟.朱之贞.卢淑荣.液囊空肠导管在胃切除术后肠内营养的应用
及护理[J].护士进修杂志,2015,22(5):440-441.
[3] 钟漓,张广钰,董陈诚,等.液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持
的临床研究[J].广西医科大学学报,2014,26(6):937-938.
[4] 刘朝霞.急性重症胰腺炎患者应用液囊空肠管的护理[J].中国误诊学杂
志,2014,11(17):4127-4128.
液囊空肠管在ICU的临床应用与护理体会
朱月琴
（江苏省盐城市大丰人民医院，江苏 大丰）
摘要：目的探讨临床上对ICU进行肠内营养的患者实施强化护理干预措施的临床效果。

方法以我院收治的58例ICU进行肠内营
养的患者为研究对象进行分析讨论，按临床就诊先后顺序编单双号后分成两组，奇数组为干预组，偶数组为对照组，各29例。

对照
组采用普通鼻空肠管置入，干预组采用液囊空肠管置入。

结果干预组患者在血清白蛋白、血红蛋白及氮平衡等方面的恢复情况均优
于对照组，并发症发生率低于对照组，具有明显差异（P<0.05）。

结论 ICU重症患者实施液囊空肠管及护理干预措施能够降低患者
并发症的发病率，改善患者的应用状况，在临床上具有广泛的推广意义。

关键词：ICU；液囊空肠管；护理
中图分类号：R472 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.95.201
·临床监护·。