BCLCB期肝细胞癌的外科疗效及预后危险因素研究

BCLCB期肝细胞癌的外科疗效及预后危险因素研究
摘要】目的：探讨、分析手术BCLC B期肝细胞的疗效及预后危险因素。

方法：
分析本院2008年至2011年共100例肝癌临床病例资料，对其外科治疗的复发率、生存率以及预后相关危险因素进行分析总结。

结果：100例肝癌患者中，3年中
的复发率为36%，总体生存率为97%。

结论：BCLC B期肝癌患者术后经多因素分析，AFP≥398ng/mL，肿瘤直径≥10cm，肿瘤包膜不完整是影响其手术预后的独立
危险因素。

【关键词】BCLC 肝癌细胞预后危险因素
【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0213-01
BCLC 全称是Barcelona Clinic Liver Cancer，也称巴塞罗那分期[1]，是一种肝癌
临床分期系统，它的引入有助于评估病人的患病情况，并准确提供治疗方案和预
测患者预后。

在目前，外科手术切除仍被认为是目前治疗肝癌的主要手段，但复
发率是极高的。

巴塞罗那临床肝癌分期系统作为肝癌治疗选择及预后评估的指南
在我国医学界受到强烈关注，但针对我国肝癌临床的现状，BCLC分期是否完全适
合我国肝癌的临床治疗，特别是B期患者是否适合进行手术切除，该外科疗效尚
待进一步探讨。

那么，为了了解肝癌病人进行外科手术后的影响及疗效，我们将
在下文对符合BCLC B期的患者进行总结与分析。

1 资料与方法
1.1临床资料 2008年至2011年间在本院进行BCLC B期肝细胞癌手术治疗患者，共计210例，其中男性67例（67%），女性33（33%），平均年龄56.79岁，将①术前无肿瘤化疗史；②未见肝癌由远处器官或组织转移；③经证实无门静
脉主干及其一二级分支侵犯，无肝静脉癌栓形成；④切缘阴性；⑤进行血清检
测AFP、癌坯抗原、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间，未发现明显外科手术禁
忌症；⑥符合BCLC分期B期标准：包括单发大于4cm、2～3个肿瘤或肿瘤数目
超过3个的患者等100例符合这些条件的患者纳为符合本次研究的研究对象。

1.2方法⑴在手术中采用了缘下切口入路[2]，行腹腔探查确定病灶范围，确
定并无肝外转移、腹膜种植；⑵在手术中用超声波进行检查，判断病灶的大小、
数目以及肿瘤和血管之间的位置关系；⑶按照超声波发现的病灶大小、数量、肝
硬化程度，决定手术切除的范围；⑷肝门阻断后，采用钳夹法切除病灶。

1.3统计学分析根据本组临床资料，所有病例以手术为起始点，用寿命表法
计算术后复发率、生存率；用Meier法比较各组病例术后复发和生存的差异。

统
计分析软件采用SPSS15.0。

2 结果
2.1患者手术预后情况观察全组患者手术预后情况，患者的1、3年内复发率
分别为5%和12%，术后总体生存率为98%和96%。

2.2患者的病理特征在全组100例患者中，男性67例，女性33例，切除年
龄大约在56岁（24～80岁）；23例为HBV携带者；肿瘤平均直径为6cm(范围3～20)，随访时间为3年。

2.3影响BCLC B期患者手术雨后的单因素分析我们通过Kaplan-Meier检验对
人口统计学[3]、疾病、手术以及肿瘤四方面的因素，其中主要包括14个子因素[4]，并对这十四个子因素进行了分析，以寻找影响BCLC B期患者手术预后的可能因素，详情见表一。