第九章肾上腺素受体阻断药
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• 成人：取酚妥拉明5mg，先试用小剂量1mg， 起源于肾上腺髓质（占80~90%，多为一侧）、交感神经节或其它部位的嗜铬组织，该细胞瘤持续或间歇释放大量儿茶酚胺，引起持
续性或阵发性高血压和多个器官功能低下及代谢紊乱。 上述作用其决于交感神经张力
开 始 iv, 于 初 3 min-1min 测 血 压 一 次 ， 以 后 美托洛尔(metoprolol)
又名苯苄胺(dibenzyline) 预防肝硬化引起的上消化道出血等；
②无内在拟交感活性：普萘洛尔 等 诱发或加剧支气管哮喘：对支气管哮喘应选择具有内在拟交感活性药 成人：取酚妥拉明5mg，先试用小剂量1mg，开始iv,于初3min-1min测血压一次，以后每1-2min测血压一次，共测15min。 发病率：男>女，20~50岁多见。 阻断β2-R→支气管平滑肌收缩→诱发、加重哮喘 （一）选择性α1受体阻滞药 ①有内在拟交感活性：吲哚洛尔，醋丁洛尔 选择性阻断α1受体： 哌唑嗪 心功能不全急性发作期；
5min者为阳性。
【临床应用】2
4.抗休克：扩血管改善微循环，兴奋心脏增加 输出量。用于感染性、心源性及神经性休克 （前提条件是：补足血容量）
5.难治性充血性心衰： 扩血管，减轻心脏负荷， 兴奋心脏，增加心排血量
【不良反应及注意事项】
不良反应 1.拟胆碱作用:腹痛,腹泻,呕吐,诱发溃疡; 2.扩血管作用：低血压； 3.反射性兴奋心脏作用：IV时，心率加快，诱
第九章肾上腺素受体阻断药
优选第九章肾上腺素受体阻断药
教学基本要求
1、掌握酚妥拉明的药理作用、临床应用、 不良反应及用药护理。 2、熟悉β受体阻断药的药理作用及临床应用。 3、了解本章药物的作用机制。
第一节 α受体阻断药
药物分类
1.按对受体的选择性： α1、α2受体阻断药：酚妥拉明 选择性阻断α1受体： 哌唑嗪 选择性阻断α2受体： 育亨宾
【药理作用】 2
：
机制
BP ↓
反射性(+)交感神经 兴奋心脏β1受体
阻断突触前膜α2受 体
NA释放
【药理作用】 3
3.拟胆碱作用：（+）胃肠平滑肌 4.组胺样作用：胃酸分泌增加
【临床应用】1
1.外周血管痉挛性疾病：肢端动脉痉挛症（雷 诺病）、血栓闭塞性脉管炎等。
2.去甲肾上腺外漏：对抗NA缩血管作用 3.诊断、治疗嗜铬细胞瘤
第二节 β受体阻断药
分类 1.按对受体的选择性分：
① 选择性阻断β1 ② 阻断β1和 β2 ③ 阻断β（β1和 β2 ） 和α受体 2. 按有无内在拟交感活性： ①有内在拟交感活性：吲哚洛尔，醋丁洛尔 ②无内在拟交感活性：普萘洛尔 等
讲解内容
➢药理作用
➢临床应用
➢不良反应
【药理作用】1
1. β受体阻断作用 （1）心血管系统 ①心脏：(-)β1R 心率,收缩力,传导↓
发心律失常或心绞痛。
注意事项
1. 缓慢注射或滴注
2. 胃炎、胃、十二指肠溃疡、冠心病慎用， 严重动脉硬化和肾功能不全者禁用。
3.用药后嘱咐患者卧床休息半小时，起床时缓 慢站立，如出现直立性低血压，可适当补液 或静滴NA或间羟胺。
Байду номын сангаас
（二）长 效 类
→CO↓，BP↓，耗氧↓
心 一功、能非不 选与全 择急 性性αα受发体受作阻期断；体药 以共价键的形式结合，作用强。属非
药物特点
1.起效慢、作用久 2.口服吸收少，仅作IV(刺激性) 3.扩血管 降压 用于嗜铬细胞瘤
用于休克、外周血管痉挛性疾病
二、选择性α受体阻滞药
（一）选择性α1受体阻滞药 哌唑嗪（Prazosin） 特点：阻断α1受体，扩血管降压，临床
主要用于治疗高血压。 （二）选择性α2受体阻滞药
育亨宾（Yohimbine） 特点：阻断α2受体，NA释放增多，实验 工具药。
心功能不全急性发作期；
竞争性拮抗。 预防肝硬化引起的上消化道出血等；
小A、小V扩张→外周阻力 Bp 特点：阻断α1受体，扩血管降压，临床主要用于治疗高血压。
酚苄明(phenoxybenzamine ) 选择性阻断α1受体： 哌唑嗪
①加重房室传导阻滞，引起心动过缓，与维拉帕米合用应注意 又名苯苄胺(dibenzyline)
嗜铬细胞瘤
• 起源于肾上腺髓质（占80~90%，多为一
侧）、交感神经节或其它部位的嗜铬组织， 该细胞瘤持续或间歇释放大量儿茶酚胺， 引起持续性或阵发性高血压和多个器官功 能低下及代谢紊乱。多数早期发现诊治可 治愈，少数凶险。
• 发病率：男>女，20~50岁多见。 • 该瘤易被重铬酸钾染色，故名。
嗜铬细胞瘤
• 如注射后2-3min内血压较注射前下降 3、了解本章药物的作用机制。
疑本病的持续性或阵发性高血压病人的发作期，血压稳定而高于170/110mmHg以上。 特点：阻断α1受体，扩血管降压，临床主要用于治疗高血压。
35/25mmHg，并维持在低水平超过3- ②无内在拟交感活性：普萘洛尔 等
选择性阻断α1受体： 哌唑嗪
2.按作用持续时间分： 短效类：酚妥拉明
长效类：酚苄明
一、非选择性α受体阻断药
（一）短效类 阻断α1和α2 两受体，属竞争性拮抗 酚妥拉明 (phentolamine) 又名瑞支亭(regitine)、苄胺唑林
讲解内容
➢药理作用 ➢临床应用 ➢不良反应 ➢用药护理
【药理作用】
1．血管 扩张 （对抗NA缩血管作用） 小A、小V扩张→外周阻力 Bp
1、掌握酚妥拉明的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。 心功能不全急性发作期；
每1-2min测血压一次，共测15min。 如注射后2-3min内血压较注射前下降35/25mmHg，并维持在低水平超过3-5min者为阳性。
反跳现象：长期应用，突然停药，使原病加重 ③ 阻断β（β1和 β2 ） 和α受体
诊断方法：阻滞实验
3、了解本章药物的作用机制。
• 疑本病的持续性或阵发性高血压病人的发作 选择性阻断α1受体： 哌唑嗪
阻断肾小球旁器β1R 肾素释放 AⅡ↓，BP↓ 心功能不全急性发作期；
期，血压稳定而高于170/110mmHg以上。 酚苄明(phenoxybenzamine )
育亨宾（Yohimbine） 如注射后2-3min内血压较注射前下降35/25mmHg，并维持在低水平超过3-5min者为阳性。
续性或阵发性高血压和多个器官功能低下及代谢紊乱。 上述作用其决于交感神经张力
开 始 iv, 于 初 3 min-1min 测 血 压 一 次 ， 以 后 美托洛尔(metoprolol)
又名苯苄胺(dibenzyline) 预防肝硬化引起的上消化道出血等；
②无内在拟交感活性：普萘洛尔 等 诱发或加剧支气管哮喘：对支气管哮喘应选择具有内在拟交感活性药 成人：取酚妥拉明5mg，先试用小剂量1mg，开始iv,于初3min-1min测血压一次，以后每1-2min测血压一次，共测15min。 发病率：男>女，20~50岁多见。 阻断β2-R→支气管平滑肌收缩→诱发、加重哮喘 （一）选择性α1受体阻滞药 ①有内在拟交感活性：吲哚洛尔，醋丁洛尔 选择性阻断α1受体： 哌唑嗪 心功能不全急性发作期；
5min者为阳性。
【临床应用】2
4.抗休克：扩血管改善微循环，兴奋心脏增加 输出量。用于感染性、心源性及神经性休克 （前提条件是：补足血容量）
5.难治性充血性心衰： 扩血管，减轻心脏负荷， 兴奋心脏，增加心排血量
【不良反应及注意事项】
不良反应 1.拟胆碱作用:腹痛,腹泻,呕吐,诱发溃疡; 2.扩血管作用：低血压； 3.反射性兴奋心脏作用：IV时，心率加快，诱
第九章肾上腺素受体阻断药
优选第九章肾上腺素受体阻断药
教学基本要求
1、掌握酚妥拉明的药理作用、临床应用、 不良反应及用药护理。 2、熟悉β受体阻断药的药理作用及临床应用。 3、了解本章药物的作用机制。
第一节 α受体阻断药
药物分类
1.按对受体的选择性： α1、α2受体阻断药：酚妥拉明 选择性阻断α1受体： 哌唑嗪 选择性阻断α2受体： 育亨宾
【药理作用】 2
：
机制
BP ↓
反射性(+)交感神经 兴奋心脏β1受体
阻断突触前膜α2受 体
NA释放
【药理作用】 3
3.拟胆碱作用：（+）胃肠平滑肌 4.组胺样作用：胃酸分泌增加
【临床应用】1
1.外周血管痉挛性疾病：肢端动脉痉挛症（雷 诺病）、血栓闭塞性脉管炎等。
2.去甲肾上腺外漏：对抗NA缩血管作用 3.诊断、治疗嗜铬细胞瘤
第二节 β受体阻断药
分类 1.按对受体的选择性分：
① 选择性阻断β1 ② 阻断β1和 β2 ③ 阻断β（β1和 β2 ） 和α受体 2. 按有无内在拟交感活性： ①有内在拟交感活性：吲哚洛尔，醋丁洛尔 ②无内在拟交感活性：普萘洛尔 等
讲解内容
➢药理作用
➢临床应用
➢不良反应
【药理作用】1
1. β受体阻断作用 （1）心血管系统 ①心脏：(-)β1R 心率,收缩力,传导↓
发心律失常或心绞痛。
注意事项
1. 缓慢注射或滴注
2. 胃炎、胃、十二指肠溃疡、冠心病慎用， 严重动脉硬化和肾功能不全者禁用。
3.用药后嘱咐患者卧床休息半小时，起床时缓 慢站立，如出现直立性低血压，可适当补液 或静滴NA或间羟胺。
Байду номын сангаас
（二）长 效 类
→CO↓，BP↓，耗氧↓
心 一功、能非不 选与全 择急 性性αα受发体受作阻期断；体药 以共价键的形式结合，作用强。属非
药物特点
1.起效慢、作用久 2.口服吸收少，仅作IV(刺激性) 3.扩血管 降压 用于嗜铬细胞瘤
用于休克、外周血管痉挛性疾病
二、选择性α受体阻滞药
（一）选择性α1受体阻滞药 哌唑嗪（Prazosin） 特点：阻断α1受体，扩血管降压，临床
主要用于治疗高血压。 （二）选择性α2受体阻滞药
育亨宾（Yohimbine） 特点：阻断α2受体，NA释放增多，实验 工具药。
心功能不全急性发作期；
竞争性拮抗。 预防肝硬化引起的上消化道出血等；
小A、小V扩张→外周阻力 Bp 特点：阻断α1受体，扩血管降压，临床主要用于治疗高血压。
酚苄明(phenoxybenzamine ) 选择性阻断α1受体： 哌唑嗪
①加重房室传导阻滞，引起心动过缓，与维拉帕米合用应注意 又名苯苄胺(dibenzyline)
嗜铬细胞瘤
• 起源于肾上腺髓质（占80~90%，多为一
侧）、交感神经节或其它部位的嗜铬组织， 该细胞瘤持续或间歇释放大量儿茶酚胺， 引起持续性或阵发性高血压和多个器官功 能低下及代谢紊乱。多数早期发现诊治可 治愈，少数凶险。
• 发病率：男>女，20~50岁多见。 • 该瘤易被重铬酸钾染色，故名。
嗜铬细胞瘤
• 如注射后2-3min内血压较注射前下降 3、了解本章药物的作用机制。
疑本病的持续性或阵发性高血压病人的发作期，血压稳定而高于170/110mmHg以上。 特点：阻断α1受体，扩血管降压，临床主要用于治疗高血压。
35/25mmHg，并维持在低水平超过3- ②无内在拟交感活性：普萘洛尔 等
选择性阻断α1受体： 哌唑嗪
2.按作用持续时间分： 短效类：酚妥拉明
长效类：酚苄明
一、非选择性α受体阻断药
（一）短效类 阻断α1和α2 两受体，属竞争性拮抗 酚妥拉明 (phentolamine) 又名瑞支亭(regitine)、苄胺唑林
讲解内容
➢药理作用 ➢临床应用 ➢不良反应 ➢用药护理
【药理作用】
1．血管 扩张 （对抗NA缩血管作用） 小A、小V扩张→外周阻力 Bp
1、掌握酚妥拉明的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。 心功能不全急性发作期；
每1-2min测血压一次，共测15min。 如注射后2-3min内血压较注射前下降35/25mmHg，并维持在低水平超过3-5min者为阳性。
反跳现象：长期应用，突然停药，使原病加重 ③ 阻断β（β1和 β2 ） 和α受体
诊断方法：阻滞实验
3、了解本章药物的作用机制。
• 疑本病的持续性或阵发性高血压病人的发作 选择性阻断α1受体： 哌唑嗪
阻断肾小球旁器β1R 肾素释放 AⅡ↓，BP↓ 心功能不全急性发作期；
期，血压稳定而高于170/110mmHg以上。 酚苄明(phenoxybenzamine )
育亨宾（Yohimbine） 如注射后2-3min内血压较注射前下降35/25mmHg，并维持在低水平超过3-5min者为阳性。