卒中合并顽固性呃逆患者的临床表现及对近期预后的影响
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ｃ ｐ ， 患者 的临床 表现及近期预后 ， 与同期住 院未合并 ｕ ｓＩ Ｈ） 并 Ｉ 的同病 患者 比较 ， Ｈ 现报告如下 ：
１ 对 象 和 方 法
后 观察指标包 括 ： Ｃ ① Ｔ中线 移 位 例数 ； 急性 期 合并 症 数 ②
目： 包括 脑功 能衰竭 、 多脏 器衰竭 、 克和 肾功能不 全等 ； 休 ③
于对照组 ， 出院时 ＭＭＳ 而 Ｅ评分 、 Ｄ ＭＯ Ｓ评分 、 Ｓ评分 、Ｉ ＮＤ ＦＭ评分 、 Ｉ ＭＢ 评分和 Ｓ Ｓ—Ｑ Ｌ评分都明显低 于后者 （ Ｏ Ｐ均 ＜０ ０ ． １～０ ０ ） ．５ 。结论 ： 卒 中合并 Ｉ Ｈ患者急性 期临床经过凶险 ， 近期 预后较差 。
【 关键词 】 急性脑卒中； 性呃 顽固 逆
【 临床研究 】
卒 中 合 并 顽 固性 呃 逆 患 者 的 临 床 表 现 及 对 近 期 预 后 的 影 响
高宇飞
（ 阜新市中心医院神经内科 ， 辽宁 阜新 １３０ ２０ ０）
【 摘要】 目的： 观察卒中 合并顽固 性呃 Ｉ） 逆（ 患者的临床表现及对近期预后的 Ｈ 影响。方法： 连续选择近期入院的 急性脑卒中患者３ ９ ５
缩约３ｍ ， ０ ｓ伴声带 闭合 ， 从而发 生特殊 吸气声 及不适 感 的一 种 临床症 状。持续性呃逆发作持续 ４ ｈ以上定义为 Ｉ ８ Ｈ。 １２ ２ 临床经过和近期预后观察 指标 临床经过 和近期预 ．．
３ ５例急性 脑 卒 中 患者 中 出现 Ｉ ９ Ｈ症 状 ６ ３例 （Ｈ 组 ， Ｉ
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ． １ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６２— ３ ９ ２ １ ．０ ０ ４ ｓ １
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ７３３
文献标识码 ： Ａ
文章 编号 ： １７ ０ ６ （０ １２ ２ ０ ０ ６２— ３ ９ ２ １ ）０— ５ １— ２
我科观察 急性 脑卒 中合 并顽 固性呃 逆 （ｎｒｃ ｂｅＨｉ Ｉｔ ｔΒιβλιοθήκη ｌ ｃ ａａ ．３ 讨 论
暂停 ； 另一种通过 自迷走 神经运 动纤 维传 导到 咽喉肌 ， 生 产
喉头痉挛 ， 该反 射 弧途 径 的任 何部 位 病变 都有 可 能 引起 呃 逆 。Ｉ Ｈ是指持续 ４ ｈ以上不能缓解 ， ８ 可引起失眠 、 脱水 、 电解
呃逆是一侧 或两侧膈肌的阵发性痉 挛 ， 有吸气期 声 门 伴 骤然关 闭 ， 产生一种短促 的特殊声 音 ， 性质属 于反射活 动。 其 胃肠黏膜受 刺激后 ， 兴奋 通过 迷走 神经 到达延 髓 呼吸 中枢 ，
１２ 方 法 ．
间显著性测定。计数指标用率的百分数表达 ， ） 检验进 用 （ ２
行 组间指标显著性检测 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５代表差别有统计学意义 。
２ 结 果
１２ １ Ｉ ． ． Ｈ定义及诊 断方法
呃逆是 由于迷走神 经反射或直
接刺激 膈神经 、 肌 ， 膈肌 与肋 间肌 不 自主地 同步 突然 收 膈 使
消化道出血例数 ； ④急性期 死亡例 数 ； ＩＵ病房天 数 ； 平 ⑤ Ｃ ⑥
均住院天数 ； 中文 版简 易智 能状 态检 查 （ ⑦ ＭＭＳ 评 分 ； Ｅ） ⑧ 多器官功能不全评分 （ Ｄ ） ⑨神经功 能缺损 评分 （ Ｄ ） ＭＯ Ｓ ； Ｎｓ ； ⑩ 功能独立性 测定 （ Ｉ 评分 ； Ｂ ｒ ｅ 指 数 （ Ｉ 评 分 ； ＦＭ） ⑩ ａｔ ｌ ｈ ＭＢ ） ⑩ 脑卒 中专用生活质量量表 （ Ｓ— Ｏ ） Ｓ Ｑ Ｌ 评分 。
１ ．５ ） 未 出现 Ｉ 状 ３２例 （ 照 组 ） 两 组 患 者 的 急 ５９ ％ ， Ｈ症 ３ 对 。
性期 临床经过和近期预后指标 比较见表 １ ：
表 １ 两组患者的急性期临床经过和近期预后 指标 比较 ［ ， ％） ±ｓ ｎ（ ； ］
注 ： 对 照 组 比较 ：Ｐ ＜ ．５ ０ ０ 与 Ｏ ０ ，Ｐ＜ ． １
１２ ３ 统计学方 法 ．． 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０ ０分析 软件 进行 统计 学 处理 ， 计量指标用 均数 ± 准差 （ 标 ｘ±ｓ表示 ， ｔ ） 用 检验进行组
１１ 对 象 ．
连续选择 ２０ ０ ８年 １ 一 ０ ０年 １ 月 ２１ ２月在 我院神
经 内科 住院的急性 脑卒 中患 者 。纳 入标 准 ： 符合 １９ ① ９ ５年
２１ ０ １年 ｌ Ｏ月 第２ ３卷 下半月 第 ２ Ｏ期
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄ ｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｅ ｌｈ Ｊ ｎ
０ｃ ． ０ １ ｔ２ １ Ｖｏ ＿ ３ Ｓ ｌ ２ ＨＭ Ｎ ． ０ ｏ ２
例， 人选对象按有无顽 固性 呃逆症状分组 ， 观察其急性期临床表现及近期 预后指标 变化。结果 ：９ ３ ５例急 性脑卒 中患者 中， 出现 Ｉ Ｈ症状 ６ ３例
（Ｈ组 ，５ ９ ％ ） Ｈ组 的 ｃ １ １．５ 。Ｉ Ｔ中线移位例数 、 急性期合并症数 目、 消化道出血例数 、 急性期死亡例数 、 Ｕ病房天数和平 均住院天数均 明显多 Ｉ Ｃ
质 紊乱 、 绪 紧张及烦 躁 ， 能加 重卒 中病情 ， 情 并 个别 还能 致 （ 下转第 ２ ０ ５６页）
２５ ０１
然后沿 网状脊髓束 到达 膈神 经 ， 使膈 肌产 生强烈 收缩 ， 呼吸
２１ ０ １年 １ ０月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌ Ｊ ｈ
全 国第四次脑血管病 学术会 议 制定 的脑卒 中诊 断及 分型标 准 。② 有 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 的影像 学 诊 断依据 。③ 首次 脑卒 中 患 Ｉ
者 。本 组研 究 共人 选 急性 脑卒 中患 者 ３ ５例 ， 中 ， ２７ ９ 其 男 ２
例 、 １８ ， 龄 ４ ８ 女 ６例 年 ２— ７岁 ， 平均 （６ ４ ６ ． ０±１ ．５ 岁 。 ７９ ）
１ 对 象 和 方 法
后 观察指标包 括 ： Ｃ ① Ｔ中线 移 位 例数 ； 急性 期 合并 症 数 ②
目： 包括 脑功 能衰竭 、 多脏 器衰竭 、 克和 肾功能不 全等 ； 休 ③
于对照组 ， 出院时 ＭＭＳ 而 Ｅ评分 、 Ｄ ＭＯ Ｓ评分 、 Ｓ评分 、Ｉ ＮＤ ＦＭ评分 、 Ｉ ＭＢ 评分和 Ｓ Ｓ—Ｑ Ｌ评分都明显低 于后者 （ Ｏ Ｐ均 ＜０ ０ ． １～０ ０ ） ．５ 。结论 ： 卒 中合并 Ｉ Ｈ患者急性 期临床经过凶险 ， 近期 预后较差 。
【 关键词 】 急性脑卒中； 性呃 顽固 逆
【 临床研究 】
卒 中 合 并 顽 固性 呃 逆 患 者 的 临 床 表 现 及 对 近 期 预 后 的 影 响
高宇飞
（ 阜新市中心医院神经内科 ， 辽宁 阜新 １３０ ２０ ０）
【 摘要】 目的： 观察卒中 合并顽固 性呃 Ｉ） 逆（ 患者的临床表现及对近期预后的 Ｈ 影响。方法： 连续选择近期入院的 急性脑卒中患者３ ９ ５
缩约３ｍ ， ０ ｓ伴声带 闭合 ， 从而发 生特殊 吸气声 及不适 感 的一 种 临床症 状。持续性呃逆发作持续 ４ ｈ以上定义为 Ｉ ８ Ｈ。 １２ ２ 临床经过和近期预后观察 指标 临床经过 和近期预 ．．
３ ５例急性 脑 卒 中 患者 中 出现 Ｉ ９ Ｈ症 状 ６ ３例 （Ｈ 组 ， Ｉ
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ． １ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６２— ３ ９ ２ １ ．０ ０ ４ ｓ １
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ７３３
文献标识码 ： Ａ
文章 编号 ： １７ ０ ６ （０ １２ ２ ０ ０ ６２— ３ ９ ２ １ ）０— ５ １— ２
我科观察 急性 脑卒 中合 并顽 固性呃 逆 （ｎｒｃ ｂｅＨｉ Ｉｔ ｔΒιβλιοθήκη ｌ ｃ ａａ ．３ 讨 论
暂停 ； 另一种通过 自迷走 神经运 动纤 维传 导到 咽喉肌 ， 生 产
喉头痉挛 ， 该反 射 弧途 径 的任 何部 位 病变 都有 可 能 引起 呃 逆 。Ｉ Ｈ是指持续 ４ ｈ以上不能缓解 ， ８ 可引起失眠 、 脱水 、 电解
呃逆是一侧 或两侧膈肌的阵发性痉 挛 ， 有吸气期 声 门 伴 骤然关 闭 ， 产生一种短促 的特殊声 音 ， 性质属 于反射活 动。 其 胃肠黏膜受 刺激后 ， 兴奋 通过 迷走 神经 到达延 髓 呼吸 中枢 ，
１２ 方 法 ．
间显著性测定。计数指标用率的百分数表达 ， ） 检验进 用 （ ２
行 组间指标显著性检测 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５代表差别有统计学意义 。
２ 结 果
１２ １ Ｉ ． ． Ｈ定义及诊 断方法
呃逆是 由于迷走神 经反射或直
接刺激 膈神经 、 肌 ， 膈肌 与肋 间肌 不 自主地 同步 突然 收 膈 使
消化道出血例数 ； ④急性期 死亡例 数 ； ＩＵ病房天 数 ； 平 ⑤ Ｃ ⑥
均住院天数 ； 中文 版简 易智 能状 态检 查 （ ⑦ ＭＭＳ 评 分 ； Ｅ） ⑧ 多器官功能不全评分 （ Ｄ ） ⑨神经功 能缺损 评分 （ Ｄ ） ＭＯ Ｓ ； Ｎｓ ； ⑩ 功能独立性 测定 （ Ｉ 评分 ； Ｂ ｒ ｅ 指 数 （ Ｉ 评 分 ； ＦＭ） ⑩ ａｔ ｌ ｈ ＭＢ ） ⑩ 脑卒 中专用生活质量量表 （ Ｓ— Ｏ ） Ｓ Ｑ Ｌ 评分 。
１ ．５ ） 未 出现 Ｉ 状 ３２例 （ 照 组 ） 两 组 患 者 的 急 ５９ ％ ， Ｈ症 ３ 对 。
性期 临床经过和近期预后指标 比较见表 １ ：
表 １ 两组患者的急性期临床经过和近期预后 指标 比较 ［ ， ％） ±ｓ ｎ（ ； ］
注 ： 对 照 组 比较 ：Ｐ ＜ ．５ ０ ０ 与 Ｏ ０ ，Ｐ＜ ． １
１２ ３ 统计学方 法 ．． 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０ ０分析 软件 进行 统计 学 处理 ， 计量指标用 均数 ± 准差 （ 标 ｘ±ｓ表示 ， ｔ ） 用 检验进行组
１１ 对 象 ．
连续选择 ２０ ０ ８年 １ 一 ０ ０年 １ 月 ２１ ２月在 我院神
经 内科 住院的急性 脑卒 中患 者 。纳 入标 准 ： 符合 １９ ① ９ ５年
２１ ０ １年 ｌ Ｏ月 第２ ３卷 下半月 第 ２ Ｏ期
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄ ｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｅ ｌｈ Ｊ ｎ
０ｃ ． ０ １ ｔ２ １ Ｖｏ ＿ ３ Ｓ ｌ ２ ＨＭ Ｎ ． ０ ｏ ２
例， 人选对象按有无顽 固性 呃逆症状分组 ， 观察其急性期临床表现及近期 预后指标 变化。结果 ：９ ３ ５例急 性脑卒 中患者 中， 出现 Ｉ Ｈ症状 ６ ３例
（Ｈ组 ，５ ９ ％ ） Ｈ组 的 ｃ １ １．５ 。Ｉ Ｔ中线移位例数 、 急性期合并症数 目、 消化道出血例数 、 急性期死亡例数 、 Ｕ病房天数和平 均住院天数均 明显多 Ｉ Ｃ
质 紊乱 、 绪 紧张及烦 躁 ， 能加 重卒 中病情 ， 情 并 个别 还能 致 （ 下转第 ２ ０ ５６页）
２５ ０１
然后沿 网状脊髓束 到达 膈神 经 ， 使膈 肌产 生强烈 收缩 ， 呼吸
２１ ０ １年 １ ０月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌ Ｊ ｈ
全 国第四次脑血管病 学术会 议 制定 的脑卒 中诊 断及 分型标 准 。② 有 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 的影像 学 诊 断依据 。③ 首次 脑卒 中 患 Ｉ
者 。本 组研 究 共人 选 急性 脑卒 中患 者 ３ ５例 ， 中 ， ２７ ９ 其 男 ２
例 、 １８ ， 龄 ４ ８ 女 ６例 年 ２— ７岁 ， 平均 （６ ４ ６ ． ０±１ ．５ 岁 。 ７９ ）