《月经篇》ppt课件

冲任，胞宫气血阻滞------不通则痛 冲任，胞宫失于濡养------不荣则痛
《景岳全书·妇人规》经行腹痛，证有虚实。 实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或 因热滞，虚者有因血虚，有因气虚。然实 痛者多痛于未行之前，经通而痛自减;虚者 多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去 而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒 揉者为实。
经 过 多
• 宫内节育器
素体虚弱 饮食失节 过劳久思
中气不足
气虚 冲任不固
月
大病久病 素体阳盛
血失统摄
经
肝郁化火 过食辛燥
血热 热扰冲任
过
感受热邪
迫血妄行
情志抑郁 气滞血瘀 经产感邪
瘀阻冲任
血瘀 血不归经
多
瘀血内停
判断要点
1．症状 月经量明显增多，或每次经行总量超过80m1，
一定时间内能自然停止，且连续2个周期以上。 可伴有月经提前或推后，但尚有一定的周期； 经期的异常，可引起继发性贫血。 2．检查 （1）盆腔检查:无明显异常或子宫体稍增大 （2）其他检查：B超、宫腔镜、诊断性刮宫
• 根据月经不调范围包括月经先期、月经后期、月经
先后无定期、月经过多、月经过少等诸证。
月经产生的机理
肾气盛
肝
气血
和调
心
督脉
脾
天癸至
气血
和调
肺
任脉通太冲脉盛
带脉
胞宫
血溢子宫，月经来潮
气虚－统摄无权 冲任不固
月
血热－阳盛
热伏冲任
经
阴虚
伤及子宫
先
肝郁血热 血海不宁
期
肾虚
血虚
虚
冲 任
不
虚寒
充
月
血寒 实寒
• 本病概念与西医闭经相同。
病因病机
脾胃虚弱，忧思伤脾，气血生化之源不足
气血虚弱
血
久病大病，小产、堕胎、屡伤气血
海
肝肾亏虚
先天不足，精血亏虚，天癸匮乏
失
养闭
房劳多产，久病耗伤肾精肝血而
致肝肾亏损，精亏血少，冲任失养
气滞血瘀 痰湿阻滞
素体抑郁，七情内伤，肝气 郁结，血行不畅，淤阻冲任 素体肥胖，痰浊内盛
气化过程
食物残渣
糟粕
饮食物 气化
水谷精微
气血津液
汗 津液
尿
血液生化示意图
脾胃之气
饮食水谷
水谷精微
营气
中焦 受气 取之
肾精
津液
肝
肾气
髓
清气
肺气
心脉
血
女子七岁肾气盛，齿更发长。 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。 三七肾气平均，故真牙生而长极。 四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。 七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
生理周期中1周
（第1-7天） 月经期
子宫内膜的 脱落与更新 （49%痛经）
手足冰冷、困顿、 酸软、四肢无力、 小腹坠胀、胸胀、 免疫力底下、失眠
多梦
烦躁、失落、多疑、 没安全感、健忘、神
经紧张
敏感、红血丝
心恐 不安
生理周期后1周
（第8-14天） 排卵期
卵泡期，等待 轻松、新陈代谢快、 轻松、愉快、活力、
气虚不摄 产后伤气，气虚则不能摄血 冲任不固
恶
露
产时伤血过多，阴血虚则生内热
血热妄行 肝气郁滞，久而化热
又称“盛胎” “垢胎”
女性生理周期中的各种亚健康问题！
月经时段 破坏主因 身体症状
心灵感受
皮肤变化
五脏 影响
生理周期前1周
（第22-28天） 经前期
卵泡枯萎，子 宫内膜开始萎 缩、充血坏死
胸胀、小腹坠胀、 腰酸背痛、便秘各 种生理性疼痛难受
烦躁、易怒、忧郁、 紧张、不安
痘、油脂分泌旺 肝阳 盛、毛孔粗大 上亢
最早记载于《诸病源候论》 称为“月水不断”。
西医
排卵性功血的黄体萎缩不全 盆腔炎 宫内节育环
导致的经期延长
判断要点
1．症状 每次月经持续时间达7天以上，但一
般在15天内能自然停止，月经尚有一定 的周期，可伴有月经过多。 2．检查 （1）妇科检查：无明显异常 （2）其他检查：基础体温测定
B超 子宫内膜病理检查
实
素性抑郁 志怒伤肝
感受寒邪 过食生冷 冒雨涉水
气 滞 血 淤
寒 湿
邪 伏 冲 任
经前经期 气血下注
胞冲 脉任 雍不 滞畅
不通则痛 痛 经
久居阴湿 凝 滞
经后
湿 痛 痛则不通
素体湿热 热 经 感受湿热 淤 缓
滞解
冲 任 经水外泄 暂 痛
脾胃虚弱 气 化原匮乏 血 大病久病 亏 大失血后 虚
肾 禀赋不足 气 多产房老 亏
素性抑郁
长
恚怒伤肝
气郁血滞
外邪客于子宫
经血妄行
邪血相搏成瘀 瘀阻冲任子宫
经 1、血瘀型：经行时间延长，量或多或少，经色紫暗, 有块。
期
2、血热证：经行时间延长，量少、色鲜红，质 稠。
延
长 3、气虚证：经血过期不净，量多，色淡，质稀。
月经先后无定期
定义
月经周期时或提前时或错后７天以上，连
续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。
实血
经 后
气滞
行
期
不
痰湿
畅
月经过多
定义
月经量较平常明显增多，而周期基本正 常者，称为“月经过多”。又称“经水过多”
经量以30－80ml为常量 超过100ml为月经过多
常伴月经先期、量多、经期延长 《金匮要略》温经汤方记载有“月水来过多”
西医学的下述疾病导致的月经过多
• 功血
• 子宫肌瘤
月
• 子宫肥大症 • 慢性盆腔炎 • 子宫内膜异位症
女性一生各期的生理期
一、胎儿期 二、--新生儿期
三、---儿童期
四、--- 青春期 五、-----性成熟期
六、-------绝经过渡期
七、---------绝经后期
月经及月经期的临床表现
月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内 膜周期性脱落及出血。 月经的生理表现――期、量、色、质 1.月经的期 （1）初潮期：妇女一生中第1次月经来潮。 （2）周期：两次月经第1天的间隔时间称为一 个月经周期，一般28～30天。 （3）经期：即月经持续时间，正常为3～7天。
辨证论治
辨证要点：辨证以月经的量、色、质为主，综 合全身舌脉
治疗原则：固冲止血调经。重在缩短周期 气虚 益气摄血 阴虚血热 滋阴清热 安冲宁血 瘀血阻滞 以通为止
素体虚弱
饮食劳倦 中气不足 冲任不固
思虑过度
不能制约经血
素体阴虚 阴血亏耗 热扰冲任
经
久病伤阴
血海不宁
期
多产房劳 阴虚内热 经血妄行
延
天癸，女子精气的别称，是维持妇女月经和胎孕所必需的物质。
可以说，月经始，青春至；月经止，衰老始！月经乱，疾病生！
女人的健康与美丽，从调理月经开始！
因时定养品牌，源起《黄帝内经•四气调神大论》，贯彻时养理念，专业 针对女性从初潮开始至绝经期的月经周期进行“因时定养”、三腑通调， 令精气神旺，生命复春！ 因时定养，全球首创女性生理周期因时定养养生品牌
素体肾虚 多产房劳
后
肾气亏损 冲任失调
无
大病久病
藏泻失司 血海蓄溢
痛经
原发性痛经：也称功能性痛经，指停经前 后或月经期出现下腹疼坠胀伴腰酸或其他 不适症状，无盆腔器质性病变，常见于青 少年女性。
继发性痛经：指盆腔器质性病变导致的痛 经，如盆腔炎，子宫内膜异位症，子宫腺 肌病，宫腔粘连，宫颈狭窄等引起月经期 疼痛。多发于育龄期女性。
孕
瘀滞胞宫
经期产后余血未尽，或 涉水感寒，或不禁房事
邪与血结，瘀阻胞脉， 精血不能相合
素体肥胖或痰湿内盛，阻赛气机，冲在失司，
痰湿壅阻
躯脂素满溢，闭赛胞宫，不能摄精成孕 体
症
脾失健运，痰湿内生，湿浊流注下焦，
滞于冲任，壅赛胞脉，致不能摄精成孕
恶露不尽
恶露：妇女产后2-3周内，由阴道排出少 量黯红色血性液体。 一般而言，正常恶露多在产后15～20天干 净，如超过这段时间甚或四、五十天还不 能干净者，则为“恶露不尽”。而影响恶 露正常排出的原因，则有虚、瘀、热三个 方面。虚者多为气虚不摄；瘀者乃血瘀于 内，血不归经；热者迫血妄行而致。
月经过少
定义
月经周期规律，经量明显减少，或行经时间缩 短至1～2天，甚或点滴即净者，称为“月经过 少”。古称“经水涩少” 、“经水少” “经量过 少”。
一般经量少于以20ml为月经过少 常伴月经后期，往往是闭经的前驱症状 西医:子宫发育不良 性腺功能低下 月经过少 计划生育手术
判断要点
1.症状
每次经行血量明显减少，不足30ml，甚或点滴即 净。或经行持续时间仅l-2天，经量亦较少者。
冲任受阻
少
素多痰湿
血行不畅
脾失健运 痰阻经脉
湿聚成痰
（痰湿）
月 1、血虚：经来血量渐少，点滴即净，色淡、质稀 经 2、肾虚：经量素少或渐少，色黯淡，质清稀
过 3、血瘀：经行涩少，色紫黯，有血块 少
4、痰湿：经行量少，色淡红，如痰质粘腻
经期延长
定义
月经周期基本正常，经行时间超过七天以上，甚或淋漓半月之久者，称为 “经期延长”。有称“月水不断”、“经事延长”。
（4）绝经期：妇女一生中最后一次行经后，停闭1年 以上，称为绝经。
2.月经的量 每次行经总量一般为50-80毫升。
3.月经的色 正常经色多为暗红。
4.月经的质地 不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。
5.月经期前后伴随症状 出现胸乳略胀，小腹略坠腰微酸，情绪易波动。
6.月经的特殊生理现象： 并月：身体无病而定期二月一至。 季经：身体无病而定期三月一潮。 避年：身体无病而定期一年一行。 暗经：终身不潮却能孕者。 激经：受孕初期仍按月有少量月经而无损胎儿者，
2.检查
（1）妇科检查：无明显异常或子宫略小 （2）其他检查：垂体、卵巢激素
B超、子宫造影或宫腔镜 宫腔镜或刮取子宫内膜病理检查
禀赋素弱
肾气不足
少年肾气未充 精血不充
多产房劳
（肾虚）
素体血虚
冲任血海空虚
久病伤血
营血亏虚 经血化源不足
月
饮食劳倦 脾虚化源不足
经
思虑伤脾
（血虚）
感受寒邪，血为寒凝
过
素多忧郁，气郁血滞 （血瘀）
脾失健运，痰湿内生
经
阻 滞 胞 络
崩漏
• 妇女不在行经期间阴道突然大量出血或淋漓下血不
断者，称为崩漏。
• 前者称为“崩中”，后者称为“漏下”，崩与露出
血情况虽不同，但病机相似，且可相互转化，故常 并称为崩漏。
• 西医学的生殖器炎症、某些生殖器肿瘤引起的不规
则阴道出血及无排卵型功能失调子宫出血可参考辩 证治疗。
又称：经水先后无定期、月经愆期、经乱 若伴月经增多及经期延长 严重发展为崩漏
判断要点
1. 症状 经行或提前或错后7天以上，交替不定。
连续发生3个周期以上。 2．检查 （1）妇科检查：无明显异常 （2）其他检查：基础体温测定
性激素检查 B超
素性抑郁 肝气逆乱，疏泄失司
忿怒伤肝
月
气血失调
经
血海蓄溢失常 先
虚
冲
任 经后
冲胞 任脉
不 气血外泄
更失
足 子宫暂虚
虚养
冲
痛 经 荣则不通
任 气
缓
血
解
渐
充
虚
不荣而通 痛 经
经前 气血下注
闭经
定义
• 女子年过十八周岁，月经尚未初潮，或已行经而又
中断3月以上者，称为闭经。前者称为原发性闭经， 后者称为继发性闭经。
• 先天性生殖器畸形或后天器质性损伤而无月经者不
在本节范围内。
血热妄行
实热---素体阳盛，或过食辛辣， 或外邪入里化热，或肝火内炽
虚热---久病阴亏，阴虚内热
火热之邪内伏
冲任以致于 迫血妄行
崩
肝肾亏虚
先天肾气不足 少女肾气稚弱 跟年期肾气渐衰
肾阳虚损，命门火衰，封藏 失司，冲任不固
早婚多产
肾阴虚损，阴虚内热，迫血妄行
瘀滞冲任
房劳伤肾 七情内伤，气血瘀滞冲任
经期、产后余血未尽，又感受寒、热外邪，
脾气不足
以致寒凝、热灼而致瘀，瘀阻冲任，血不循经 忧思过滤，或劳倦伤脾，中气下陷，
漏
冲任不固，血失统摄，血海不固
不孕症
先天禀赋不足，肾气虚弱
肾虚不孕 早婚房室不节，损伤肾精
肾阳虚—不能化血行血，冲任 不充，血海不能如期满盈
不 肾阴虚---精血不足，冲任虚衰，
胞脉失于滋养，不能摄精
肝瘀气滞
情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血行不畅，月经不调，冲任 不能相滋，不能摄精成孕
体 内 清如镜体态颜 如 玉
气血论
人之所有者，血与气耳；血气不和，百病乃 变化而生。《调经论》
人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血 非气不运，故曰：气主煦之，血主濡之”《医 学真传·气血》：这种关系可概括为“气为血之 帅”．“血为气之母”
因 知因者福善定者寿 时 顺应天时天人合一 定 养 阴阳调和天地之道
月经中一周=月经期=（玫瑰+红枣）=安神补血（生姜红糖可以驱寒养颜)
月经后一周=排卵期=山楂/柠檬/大麦茶 =健脾养胃易吸收 月经后二周=孕育期=茉莉=固肾培元浪漫活力
常见月经病
• 凡是月经的周期、经期、经量、经色、经质等方面
发生异常现象者，称为“月经不调”。是妇科常见 病。若不及时治疗，往往可以因之而不孕。
排卵
肌肤亮泽
精力充沛、亢奋
干燥、皱纹、松 脾虚
弛衰老
痰湿
生理周期后2周
（第15-21天） 孕育期
排卵期，精力 透支，精神挥
霍过度
新陈代谢减慢、活 力降低、体内毒素 沉积、失眠多梦、 少量前1周症候群
问题
轻松、愉快、火气大、 烦躁、矛盾
黑、黄、色斑
肾肺 失和
因期定饮★花茶
月经前一周=经前期=白菊花+枸杞）=疏肝理气