肺循环异常X线诊断的体会

送病 理检查 ，病理 【报 ；送检 （ 亘 【 右下 叶肿瘤 ）为胸腺瘤 ：经
免疫组化染色 Ｔ细胞 ，Ｖｉｅ ｔ ｍ ｎｉ ｎ明显表达 ，Ｋｅａｎ呈 阳性 ， ｒｔ ｉ Ａ Ｇ染色未见上皮基底膜 ，故为 胸腺瘤 ，结 合临床考 虑为恶 性生物学行为 ，复查 （ 示前纵 膈未见异 常 ，右肺 门可见 巨 大软组织 密度肿块 ，向右肺 、后纵膈 、右后脏层胸膜 、气管 前间隙 、主肺动脉商 侵袭性 生 长 ，边 缘 较光整 ，约 １ｃ ｔ １ｌ × ｒ １ｃ ２ｍ．钳 Ｊ 匀 ，Ｃ ｌｍＸ１ｃ 蔓均 Ｔ值 ３ —４ Ｈｕ ６ ｌ ．有分 叶 ，包 绕 右主支 ．右肺 ＩＩ 右肺下叶支气 管 ，１２周左 主支气 管及 『Ｉ Ｉ ／ 部分中下段食管 ，右肺下叶支气管管腔受压变形 ，左右主支 气管 ，右 中间段 ，右 中下 口 支 气管 及食管 内壁 光滑 ，升主 １ 动脉 ，主肺动脉 ，左右肺动脉 ，下腔静脉受推向前移 位 ．肿
（ ）慢 性 胃溃疡主要 ｘ线表 现为龛影。通过对本组 ５ 二 ２ 例 胃造影征象分析 ，现总结 如下 ： （ ）龛影 的部位 ：５ １ ２例 均发生 胃俸小弯侧 ，与报道发 生在胃体小 弯侧 的龛影 良性者
较 多相符 （ ）龛影 的大小 ：本 组 中 ２ ２ １例直径 大小 ３ｍ， ｃ 与以往认为直径 大于 ３ｍ 的 龛影多 为恶性 相矛 盾 ，其 主要 ｃ 原 因是 由于慢性 胃溃疡 累及 全层 ，肌层 断裂 ，且 由于纤维瘕 痕组织收缩及广泛 肉芽形成而 引起 。（ ）龛影的形态 ：奉组 ３ 中 ５ｆ 表现为不规则 ．７ 为腔 内龛影 ，其 主要病理基础 是 ｆ ｌ ， 侧 大 量由芽组织及纤维瘴 痕增 生 ，使溃疡 向腔 内生 长而形成 （ ）溃疡周 围的 胃壁 ：车组中 ９ｆ 表现为 胃壁 僵硬 是因为大 ４ ， ｌ 量纤维 组织增生收缩 所致。 （ ）粘膜皱 襞 变化 ，奉组 中 １ ５ Ｏ
肺 循 环 异 常 Ｘ线 诊 断 的 体 会
兰 州解放 军 第 ５３医院放 射 科 （３ ７０ 李 １ ７２ ５ ） 伟
目前 ．肺循环疾患检查手段很 多 ，各有其所 长，择其 最
有效的检矗方法 ．提高诊断准确率 ，减 少患者痛苦 ．降低 费
用 ，是我们 医患人员共 同心愿 。所 以在 日常工作 中必须牢 固 掌握肺循环异 常的一些 ｘ线 征象 ，才 能发 现 诊断瘴病 的重 要信息 ．故结合多年 的学 习和工作 中的体会概括如下 ：
例表现 为糜 烂展平 ，这 与冒溃疡型癌粘膜截然中断相 区别
（ ｊ鉴别诊断 ：发现 胃溃疡应 全 面分析 ｘ线 －象 ，不 三 正 应局限性地 抓住个 别征象 ，丽忽略其他征象 。除分析龛影的
形卷之外 ，要特别重视 对牯膜 皱襞 的分析 ．本 组病 例 中均来
见龛影邻近 粘膜皱襞截 然中断破坏 故牯膜皱 襞的改变对 胃 溃疡 良恶性 的鉴别诊 断中起着举 足轻重的作用 另在 胃造 影 时不应受 胃镜检查报告 （ 胃镜病 理报告 ）所 左右 ．本组 中 非 ４例 胃镜报告为 胃癌 （ 收稿 ：２ ０ —０ １ １ ０ １ ９ ０
部 ，甲状腺 ，肺 门，肺 内，胸膜等处 ，其 起源尚不清楚 ＋可
能来 自异 位的胸腺组织 奉例位于右肺 ，影像诊断与肺癌鉴 别困难 ．确谚需靠病理 ： （ 收稿 ：２ ０ —０ —１ ） ０ １ ９ ７
正常脾指数应4813如脾指数500高度指示脾异常但单根据脏器大小诊断淋巴瘤要慎重脾可以增大但未受肿瘤侵犯而脾体积正常却可以被肿瘤浸润ct的诊断标准为除睥增大外还要在脾内看到局灶性低密度影或看到腹腔或后腹膜淋巴结肿大粟粒状结节型ct表现为脾内多个甚至弥漫性结节状或有肝呻大4例
维普资讯
恶性肿瘤之征象 ，但 本例临床妇科检查肿瘤界限清楚 ，患者
无任何不适症状 ，ＣＴ表现 为边 缘非 常光滑 ，故 可考虑纤 维
瘤。
・
（ 稿 ：２０ ０ ２ ） 收 ０１ ９ １
肺
侵 袭 性
李如迅
胸 腺
田志辉
瘤
１ 例
徐 维维
河北 医科 太学 第四 医院 Ｃ 室 （ ５ ０ １ ＇ Ｔ ００１）
６ ． ０
ｑ诊 断治疗
医用放 射技术 杂志
２０ ０ ２年
第 ５期
２ １期 ０
性肿瘤 多为 良性 ，卵巢纤维瘤虽为实性肿瘤 ，但为 良性 ，占
卵巢瘤 的 ４ ％一５ ％，好发 于 中老 年人 ，无 功 能 ．可伴 有腹 水 一肿瘤 小 时埋 于卵巢 内，当太 于 ３ｍ 才 能诊 断 纤 维 瘤 ， ｃ 肿瘤表面光精有完整包膜 ，结节状 ，偶分叶 ．质硬 ，镜 下呈 编织状 Ｃ Ｔ表现 为圆 形或椭 圆 形软 组织 密 度 ，密度 均 匀 ， 也 可 均匀 ，增 强扫描实体并无明显强化。本例纤维瘤明显 多分叶 ，增强扫 描后 肿瘤 与子宫 体强化一致 ，较为特殊 ．有
河 北省武 邑县 清凉店 中 卫 生院 孟彩 虹
患者 男 ４ ２岁。 咳嗽 、痰 中带 血 ５ ０天 ，诊 断 为右 下肺 癌 ，行开胸探查 手 术 。术 中发 现 有血 性 胸 腔积 液 约 ８ ｒｔ ０ ， ｏ 肿瘤 位于右肺下 叶 ，右肺 门及纵膈淋 巴结肿 大 ，瘤体与肿 大 淋 巴结 融 为一体 ，约 ８ｍ×９ｍ ｘ９ｍ，质 硬 ，使 肺根 部呈 ｃ ｃ ｃ 冻结状 卷 ，无法切除 。表面脏层胸膜水肿呈灰 白色 ，纵膈胸 膜水 肿增 厚。术 中取 右下叶基底段结节两擞授肿瘤上极组织
讨论 （ 一）慢性 胃溃疡是指 胃溃疡累及全层 ，肌层断 裂 ，由肉芽或 瘢痕所 替代 ＝慢 性 胃溃疡的底部构 成 ．由浅向 深层次为 炎性 渗出物 ，坏 死组 织 ，肉芽组 织 ，最 深层 为纤维
瘢 痕 ，在溃疡 底常 可见小 动脉的桂塞及机化现象：废病典 型
症状为慢性 、节律性 上腹 部隐痛
一
瘤与右肺动脉 ，左心房 ，右下肺静脉关系密切 ，右胸 腔少量
积液。
、
肺血增 多 也称肺 充血 ，是左右或双 向分流畸形及 ４
心排血量增加等各 种情况 的基本 征象。主要 表现 ：１ 肺纹 理增 多、增 粗。２ 肺 动 脉段 凸出 。３ 肺 门舞蹈 现 象 等。
Байду номын сангаас
讨论 ：胸腺 瘤 主要 发生 在 前纵膈 ，偶 见于后 纵 膈 ，颈